STAPHYLOCOCCUS AUREUS
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
Coco gram positivo
catalasa +
anerobio facultativo
b-hemolítico!
- EPIDEMIOLOGÍA
Presente en la PIEL y FOSAS NASALES de 1/4 de las personas, por heridas (30%)
- FACTORES DE VIRULENCIA
biofilms
TSST1
leucocidina Panton- Valentine
hemolisina
exfoliatina (enf Ritter)
enterotoxina
- ENFERMEDADES
localizadas: grano –> absceso
difusa: impétigo o celulitis (se puede diseminar
causando piomiositis, osteomielitis, artritis séptica…)
bacteriemia: shock tóxico, tromboflebitis, endocarditis, neumonía…
intoxicación alimentaria que aparece pronto (1-6h!!!!)
enfermedad de Ritter, se suele resolver solo
Infecciones de prótesis articulares aguda (en días)
- DIAGNÓSTICO
cultivo
- TRATAMIENTO
beta lactámicos + inhibidos beta lactamasas
betalactámicos resistentes a las beta lactamasas (cloxacilina)
ceftarolina
vancomicina (si hay alergia…)
- RESISTENCIA
penicilinasa
PBP –> PBPA2 (mecA)
STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
Coco gram positivo
catalasa +
anerobio facultativo
- EPIDEMIOLOGÍA
Bacteria más presente en la piel
- FACTORES DE VIRULENCIA
biofilms
- ENFERMEDADES
por catéter
asociada a válvulas cardiacas (inoculación directa o vía hematógena)
asociada a prótesis articular (fístula, exudado purulento, dolor…) subagudo, en meses
bacteriemia (menos grave que la de S.aureus)
STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
Coco gram positivo
catalasa +
anerobio facultativo
ureasa + - EPIDEMIOLOGÍA
Contaminación a través de alimentos (carne), pasa al tubo digestivo SIN causar síntomas y a la vagina
GI, vagina, piel
- FACTORES DE VIRULENCIA
biofilms - ENFERMEDADES
2a causa más frecuente de UTI después de E. Coli!!!
cristalización urea (estruvita)
catéteres urinarios
STREPTOCOCCUS PYOGENES (GRUPO A)
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
coco gram +
anaerobios facultativos
catalasa -
beta hemolítico
- EPIDEMIOLOGÍA
coloniza piel, mucosa faríngea, vagina y recto
cortes
lasceraciones mucosa
cirugías
contacto con secreciones
vía aérea
inmunocomprometidos, esplenectomizados…
- FACTORES DE VIRULENCIA
cápsula
proteína de unión a la fibronectina y proteína M
estreptolisina O y S. O antigénica
hialuronidasa
exotoxina estreptocócica pirogénica (A, B, C). A y C: superantígenos
beta hemolisina
- ENFERMEDAD
faringitis estreptocócica
erisipela
impétigo
escarlatina
celulitis
fascitis necrotizante
bacteriemia
fiebre reumática (prot M)
PSGN (tras impétigo)
- TRATAMIENTO
pencilina intramuscular más rápida
amoxicillina oral (no hace falta ac.clavulánico porque los estreptococos no suelen tener betalactamasas)
en fascitis necrotizante urgente desbridar el tejido!!!
STREPTOCOCCUS AGALACTIAE (GRUPO B)
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
coco gram +
anaerobios facultativos
catalasa -
beta hemolítico
- EPIDEMIOLOGÍA
microbiota intestinal y vagina del 30% sanos!
enfermedad en inmunosuprimidos
embarazadas
neonatos
diabéticos
esplenectomizados
- FACTORES DE VIRULENCIA
cápsula + ácido silálico
pili
beta hemolisina
- ENFERMEDADES
cistitis
corioamnionitis
aborto
parto prematuro
sepsis neonatal (meningitis, neumonía, artritis)
en inmunodeprimidos: neumonía, osteomielitis, piel y partes blandas
- DIAGNÓSTICO
cultivos (semana 35-37)
profilaxis parto con ampicilina si existe infección
- TRATAMIENTO
profilaxis con ampicilina al menos 4h antes del parto y durante
penicilina, ampicilina…
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
coco gram +
anaerobios facultativos
catalasa -
alfa hemolítico
- EPIDEMIOLOGÍA
cavidades y senos nasales sanos!
en inmunosuprimidos, esplenectomizados…
se transmite por vía aérea o contacto con secreciones pero no se suele desarrollar la enfermedad
- FACTORES DE VIRULENCIA
cápsula
pilis y fimbrias
biofilms
alfa hemolisina
proteasa IgA
neumolisina (activa complemento –> daño tisular)
- ENFERMEDADES
rinosinusitis
otitis media, mastoiditis
causa más frecuente de neumonía COMUNIDAD!
meningitis en adultos sobretodo!
endocarditis, pericarditis
peritonitis
artritis séptica
- TRATAMIENTO
vacuna polisacárida (23 ag de la cápsula), no genera inmunidad en menores de 2 años
vacuna conjugada (13 polisacáridos capsulares), más inmunogénica
STREPTOCOCCUS VIRIDANS
(anginosus, mitis, mutans, salivarius, sanguinis)
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
coco gram +
anaerobios facultativos
catalasa -
alfa hemolítico - EPIDEMIOLOGÍA
orofaringe, cavidad oral, dientes, piel, tracto digestivo, tracto urinario en sanos! - FACTORES DE VIRULENCIA
no son capsulados - ENFERMEDADES
caries y periodontits (mitis y mutans)
endocarditis valvular subaguda, mitral (sanguinis)
absceso cerebral y hepático (anginosus)
ENTEROCOCCUS
(faecium, faecalis)
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
cocos gram +
catalasa -
gamma hemolíticos
anaerobio facultativo
- EPIDEMIOLOGÍA
microbiota normal del intestino!
infección ámbito HOSPITALARIO! contacto con manos, superficies, dispositivos médicos
puede vivir en condiciones extremas
inmunodeprimidos etc
- ENFERMEDADES
endocarditis (2a causa): catéteres, cirugías GI y GU.
UTI: pielonefritis, cistitis…
infecciones del tracto biliar
infecciones de la herida quirúrgica
- RESISTENCIA
mutaciones en el residuo terminal D-Ala (gen van) –> resistencia vancomicina
- TRATAMIENTO
COMBINACIÓN B-LACTÁMICOS Y AMINOGLUCÓSIDOS
enterococcus faecalis: sensible a ampicilina
enterococcus faecium: sensible vancomicina, resistente aminoglucósidos
ACTINOMYCES ISRAELII
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
bacilo gram positivo
anaerobios
- EPIDEMIOLOGÍA
cavidad oral, faringe, tracto GI, urogenital
inmunodeprimidos o mala higiene bucal
- FACTORES DE VIRULENCIA
biofilms
- ENFERMEDADES
actinomicosis cervicofacial –> osteomielitis u otitis media
actinomicosis respiratoria (espinas del pescado, prótesis traqueal eg)
actinomicosis abdominal (granuloma)
actinomicosis genitourinaria (DIU >5años)
NOCARDIA
- CARACTERÍSTICAS MCIROBIOLÓGICAS
bacilos gram +
aerobio
- EPIDEMIOLOGÍA
inhalación
traumatismos cutáneos
en el suelo!!!, no microbiota habitual
inmunodeprimidos o no (pisar una astilla)
- FACTORES DE VIRULENCIA
cord factor (impide fagolisosoma)
superóxido dismutasa
catalasa
- ENFERMEDADES
nocardiosis pulmonar –> diseminación cerebro y corazón en inmunodeprimidos, EPOC, enf granulomatosa crónica
nocardiosis cutánea TAMBIÉN EN SANOS (superficial, profunda (micetomas), linfocutánea)
CORYNEBACTERIUM DIPHTERIAE
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
bacilo gram +
aerobio
- EPIDEMIOLOGÍA
gotículas
heridas
en inmunosuprimidos o no vacunados
no todas las especies son patógenos (depende de la producción de toxina diftérica)
- FACTORES DE VIRULENCIA
toxina diftérica (subunidad A y B): bloqueo síntesis proteica
- ENFERMEDADES
difteria laríngea (membrana grisácea) –> asfixia si se desprende
difteria cutánea –> bacteriemia si no se cura
miocarditis
necrosis tubular aguda
desmielinización de nervios: oculomotor, frénico
- TRATAMIENTO
vacuna (DTPa) incluye protección tétanos y tosferina. Tiene la toxina inactiva. Niños entre 2 meses y 6 años. Muy eficaz.
LISTERIA MONOCYTOGENES
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
bacilo gram +
anaerobio facultativo
INTRACELULAR!
beta hemolítico
- EPIDEMIOLOGÍA
fecal-oral, alimentos contaminados (leche no pasteurizada y embutidos)
sobrevive temperaturas muy bajas
meningitis en niños, ancianos, trasplantados!
- FACTORES DE VIRULENCIA
beta hemolisina
flagelos y filamentos de actina
internalinas (adhesión)
listeriolisina O
- ENFERMEDADES
listeriosis intestinal: gastroenteritis
listeriosis neonatal
listeriosis diseminada (inmunocomprometidos)
meningitis (ancianos, diabéticos, neonatos)
absceso hepático
infecciones trasplacentarias
- TRATAMIENTO
listeriosis diseminada: ampicilina IV con gentamicina (b-lactámico y aminoglucósido)
BACILLUS CEREUS
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
bacilo gram +
aerobio
beta hemolítico
- EPIDEMIOLOGÍA
inmunocompetentes: intoxicaciones alimentarias (arroz y pasta)
inmunodeprimidos: infecciones graves
puede sobrevivir en condiciones adversas (enzimas digestivas, calor…)
- FACTORES DE VIRULENCIA
endosporas
toxina cereulida (emética)
enterotoxina (diarrea acuosa)
- ENFERMEDADES
intoxicación emética (1-5h)
intoxicación diarréica (6-18h)
bacteriemia: endocarditis, osteomielitis, meningoencefalitis, endoftalmis, queratinitis
BACILLUS ANTHRACIS
- CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
bacilo gram +
anaerobio facultativo
NO es hemolítico
- EPIDEMIOLOGÍA
heridas
ingestión
inhalación
suelo
zoonosis
- FACTORES DE VIRULENCIA
endosporas
cápsula
toxina del ántrax (antígeno de protección, factor letal, factor de edema)
- ENFERMEDADES
ántrax o carbunclo cutáneo
ántrax gastrointestinal (vomitos y diarrea con sangre)
ántrax respiratorio (enf de los cardadores de lana)!!!
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
- CARACTERÍSTICAA MICROBIOLÓGICAS
bacilo Gram +
anaerobio
- EPIDEMIOLOGÍA
50/50 nosocomial-comunitario
por disbiosis (antibióticos)
en cualquier persona
8 casos /10,000 estancias
- FACTORES DE VIRULENCIA
esporas
enterotoxina A y B
flagelo
cápsula
adherencia
- ENFERMEDAD
colon secreta más agua –> diarrea con productos patológicos
quimiotaxis –> gastroenteritis invasiva, fiebre
úlceras
megalocolon –> perforación
colitis pseudomembranosa
- DIAGNÓSTICO
detección GDH
detección enterotoxinas
detección genes de las enterotoxinas
cultivos
- TRATAMIENTO
vancomicina
metronidazol
fidaxomicina
bezlotoxumab
trasplante microbiota fecal (FMT) !!!!
-
GRAM +15
-
GRAM -34
-
MICOBACTERIAS3
-
VIRUS34
-
TBLS MICRO166
-
antibióticos que inhiben la síntesis de la pared celular8
-
antibióticos que alteran la membrana celular2
-
antibióticos que inhiben síntesis de proteínas6
-
antibióticos que inhiben la síntesis de nucleótidos3
-
antibióticos que inhiben la síntesis de ácido fólico3
-
antivirales12
-
antifúngicos7
-
agentes vivos51
