GRAVIDANZA: EPIDEMIOLOGIA E DIAGNOSI Flashcards
Epidemiologia mortalità infantile perinatale:
6-8:1.000 (nei paesi sviluppati)
Epidemiologia mortalità materna perinatale:
5-10:100.000 (nei paesi sviluppati)
Diagnosi di gravidanza:
- sospetto clinico (segni di presunzione, segni di probabilità, segni di certezza)
- E.O (palpazione e ispezione)
- dosaggio BhCG
- conferma ecografica
Diagnosi di gravidanza:
- sospetto clinico (segni di presunzione, segni di probabilità, segni di certezza)
- E.O (palpazione e ispezione)
- dosaggio BhCG
- conferma ecografica
Oggi, in realtà, in caso di sospetto, si fa abbastanza in fretta ecografia e dosaggio BhCG e subito si risolve.
segni di PROBABILITA’ di gravidanza:
A livello genitale:
- AMENORREA (ecidente in donne con mestruazioni regolari); talvolta però (6%) ci sono perdite ematiche che simulano mestruazione
- MODIFICAZIONI MAMMARIE; solo turgore prima di 10 sett, aumento di volume dopo la 10a sett
- MODIFICAZIONI VULVARI E VAGINALI: leucorrea, cianosi o iperemia
- MODIFICAZIONI UTERINE: aumento progressivo di volume, rammollimento uterino (si vede con primo segno di Hegar), forma
- CIANOSI CERVICALE: per la stasi vascolare, si può osservare con lo speculum
Primo segno di Hegar:
Intorno alla 10a settimana la porzione sopravaginale del collo uterino e la zona istmica sono particolarmente rammollate, tanto da dare l’impressione che le dita introdotte in vagina, in corrispondenza del fornice anteriore, vengano quasi a contatto con quelle della mano
esterna che si affondano nella zona sovra-pubica dietro
all’utero.
Segni di CERTEZZA di gravidanza:
- percezione obiettiva dei movimenti fetali (dopo 20a settimana)
- Riscontro palpatorio di parti del corpo fetale
Strumentali:
- positività delle prove immunologiche di gravidanza
- Visualizzazione ecografica del sacco gestazionale o di parti dell’embrione
Cosa s’intende per EPOCA GESTAZIONALE?
L’età o epoca gestazionale è il numero di settimane di una donna in gravidanza, calcolate dal giorno dell’ultima mestruazione.
Dove avviene l’impianto dell’ovulo fecondato?
L’impianto (intrauterino) avviene in maniera casuale: sulla parete anteriore, laterale, anteriore o posteriore del corpo uterino, talvolta sul fondo o a livello della cervice.
Segno di Piskaczek:
Apprezzamento della deformazione dell’utero che avviene nei primi giorni di gravidanza.
Epoca gestazionale / Grandezza dell’utero:
- Quarto mese: utero fuoriesce e diventa addominale
- Quinto mese: a metà tra pube e ombelico
- Ottavo mese: zona media sovraombelicale
- Nono mese: il fondo raggiunge l’apofisi xifoidea
Manovre di Leopold:
Servono a definire forma e dimensioni dell’utero e anche di stimare peso e posizione fetale:
- Prima: valuta il livello del fondo uterino
- Seconda: valuta la situazione fetale
- Terza: valuta con una mano la parte presentata fetale
- Quarta: conferma della terza, ricerca bimanuale della fronte
Possono essere effettuate dalla 24-26esima settimana di EG
Cos’è la BhCG?
La beta subunità della gonadotropina corionica è una sostanza ormonale prodotta dal trofoblasto al momento dell’impianto dell’embrione in cavità uterina.
Come variano i valori di BhCG?
Raddoppiano ogni due giorni per valori inferiori a 1200 UI/L
Raddoppiano ogni tre giorni tra 1200 e 6000 UI
Raddoppiano ogni quattro oltre le 6000 UI
Aumentano fino alla 12esima settimana, poi discesa, poi dal 6 mese plateau.
BhCG in caso di gravidanza extrauterina e minaccia d’aborto:
Aumento minore della norma
