Grossesse Flashcards
5 bonnes raisons de prescrire AP adaptés pour femme enceinte
AP prénatale apporte bienfaits santé ;
- Musculosquelettique, cardiométabolique & psycho
- déroulement de l’accouchement
- des futurs enfants
- perdurent après l’accouchement
- F sont plus susceptibles de continuer à être actives durant la période post-partum
Caractéristiques biologique
Changements anato & posturaux
Les + apparents
○ ↑ vol utérus & placenta conjointement avec fœtus, mammaire, ↑ graisse, ↑ vol liquide organiques (amniotique, sang)
- FE doivent respecter recommandations prise du poids
- ↑ TT & vol mammaire contribue au déplacement CM vers l’avant & ++ compensations musculosquelettique menant à mauvaise posture
○ Résultant ; antéversion bassin, accentuation lordose & cyphose thoracique & une protraction cervicale
○ Peut créer tension muscu & dlr art -> doit favoriser bonne posture
- Diastase : séparation grand droit t. abdo sont = fragilise gaine abdominale, accentue lordose lombaire & aggrave maux de dos
Caractéristiques biologique
Changements métaboliques & hormonaux
- 1 & 2e trimestre : processus anabolique prépondérants = permet accumulation réserve adipeuse
- 3e trimestre :
○ processus cataboliques embarque
○ réserves É maternelles utilisées pour maintenir croissance fœtale
○ ↑ demande métabo maternelle & fœtale accroît dép É repos = ↑ conso 02 (VO2) repos de 15 à 30 %
○ ↑ précoce & progressive hormones produites via placenta facilite transfert nutriments mère vers fœtus
○ Certaines hormones vont favoriser dvt d’une résistance à l’insuline physio, avec conséquence de réduire l’utilisation du glucose par la mère,& ↑ niveaux triglycérides & a.g libres en circulation
○ D’autres hormones sécrétées en grande quantité durantG vont induire une hyperlaxité ligamentaire -> contribue à l’instabilité art = risque de blessures & dlr art
○ Prendre précautions lors prescription AP (voir la section 7.5).
Caractéristiques biologique
Changements respiratoires
- ↑ niveaux progestérone & demande métabo dès le 1T rend les chémoR + sensibles aux variations d’O2 & C02
- Hypersensibilité assure captation d’02 & élimination déchets métabo adéquates et se manifeste par une ↑ ventilation au repos (↑ 30 à 50 % fin du 3T)
- Puisque l’↑ ventilation > que conso O2 & production CO2, une hyperventilation en découle
- Lors exercice sous-max, rép ventilatoire est exagérée en raison des mêmes mécanismes évoqués précédemment
- Hyperventilation ressentie = facteur contribuant à sensation de dyspnée & peut freiner participation AP
Caractéristiques biologique
Changements cardioV
FC repos ↑ progressivement avec G
- 3T, FCrepos peut avoir ↑ 15 bpm
- À l’effort max, FC est similaire, ou très légèrement ↓ (env 4 bpm). Observe une ↓ FC de réserve (FCR)
- ↓ FCR signifie que l’↑ de la FC pour une ↑ donnée de VO2 est + basse durant la G, surtout à des intensités inf à 70 %FCR
- Donc extrapolation linéaire traditionnelle du VO2 via FC est inappropriée chez les FE. Utiliser Formule de Karvonen pour établir les plages de FC cibles si FE le désire
- FC suggérées via nouvelles lignes directrices canadiennes sur AP durant la G peuvent aussi être utilisées
- VES ↑ jusqu’au 2T, pour ensuite ↓ jusqu’à la fin de G (sans toutefois s’approcher de celui en préG)
- ↑ précoce apparaît conjointement avec ↑ progressive vol sanguin
- Avec ↑FC, ces changements contribuent à ↑ significative du DC au 3T (env 50 %)
- À l’exercice, rép du VES est accentuée, permettant un DC + imp
- Variations PA
- ↓ progressive PA, atteint niveau + bas au 2T. Puis, PA retourne à des valeurs ressemblant au 1T jusqu’à la fin de la grossesse
- ↑ PA lors AP = facteur imp qui explique pk l’exercice est contre-indiqué chez les FE qui dvt d’imp troubles hypertensifs de la G (voir la section 7.4).
Dim 32% risque gain de poids excessifs. Pk ce résultat est-il imp ?
› Gain de poids excessif durant G touche +50 % des F et peut contribuer à l’épidémie d’obésité chez F
Diminution de 38 % du risque de diabète gestationnel et de 40 % du risque de troubles hypertensifs de la grossesse (hypertension gestationnelle et prééclampsie)
Pourquoi ce résultat est-il important ?
› F qui développent un diabète gestationnel ou un trouble hypertensif de la G ont un risque accru de dvt un diabète T2, HT et cardiopathie ischémique, et de faire un AVC dans les 5 à 15 ans suivant la grossesse.
› Enfants nés d’une mère ayant développé un diabète gestationnel ou trouble hypertensif de la G ont un risque accru de dvt des complications à court terme (mortalité, croissance anormale, naissance prématurée) et à LT (troubles métaboliques et cardioV)
Diminution de la sévérité des douleurs lombo-pelviennes et des incapacités associées (Davenport et al., 2019B).
Pourquoi ce résultat est-il important ?
› Dlrs lombo-pelviennes ont des répercussions négatives sur le sommeil, la vie sociale
& sexuelle, la vie professionnelle et la pratique d’AP des FE ; elles aug également leur stress psycho
Diminution de 50 % du risque d’incontinence urinaire et diminution de la sévérité des symptômes d’incontinence urinaire
Pourquoi ce résultat est-il important ?
› Incontinence urinaire a des répercussions négatives sur la qualité de vie, interactions sociales & participation à l’AP
Diminution de 24 % du risque d’accouchement par instrumentation. Pourquoi ce résultat est-il important ?
› Accouchements par instrumentation sont associés à un risque accru de morbidité maternelle et néonatale
Diminution de 39 % du risque de mettre au monde un bébé de poids élevé à la naissance (> 4,0 kg)
Pourquoi ce résultat est-il important ?
› Poids élevé à la naissance prédispose au surpoids et à l’obésité
Important
AP prénatale n’est pas associée à une aug du risque de fausse couche, ni de mortalité périnatale, de malformations congénitales, d’accouchement prématuré, ni de bébé de petit poids à la naissance. Malheureusement, très peu de données existent quant aux effets directs de l’AP prénatale sur la santé des enfants à plus LT.
Caractéristiques psychosociales
Image corpo
- Période défi vis-à-vis relation avec leur corps
- Sentiment d’impuissantes face aux changements hormonaux et
- Étude (USA), composée à 80 % de F caucasiennes d’origine non hispanique, 37 % FE étaient inquiètes de leur prise de poids & 14 % considéraient que le gain de poids les rendait peu désirables
- Médias diffusent messages erronés sur l’apparence d’une FE
○ FE petite devienne un standard
○ Risque ; dévalorisation, prb alimentaires, symptômes dépressifs - Imp éduquer ou rappeler poids santé lors de la G pour éviter risque de complications
Caractéristiques psychosociales
Anxiété & dépression
- Pression sociale, changements hormonaux et parfois isolement des FE w pauvre réseau social aug facteurs dvt d’anxiété & dépression
- 25 à 35 % FE & 15 à 35 % new mama on un haut niveau anxiété
- Niveau moyen d’anxiété + élevé durant la grossesse qu’en post-partum
○ Niveau + grand durant T1 & T3 vs T2
○ T1 = période où 25% FE font une fausse couche
○ T3 = anticipation à l’accouchement = stress
○ T2 = période stabilité - Prévention ou Tx de l’anxiété durant G sont essentiels pour dim risque santé mentale maternelle ou autres prb
- Anxiété maternelle est un FDR de dépression (maj & mineur) qui atteint ;
○ 8 à 11 % FE
○ 6 à 13 % lors 1e année post-partum pourcentages
§ 30 à 60% F avec dépression post-par présentait déjà symptômes lors de leur G - Déprime pousse à l’adoption de mauvaise habitudes (Ex, oublier de se présenter à leur rendez-vous de suivi prénatal, ne pas se reposer suffisamment, ne pas s’alimenter correcte- ment ou consommer des substances nuisibles)
- Imp parler au médecin ou psychologue.
- Utile d’inclure le partenaire dans le suivi psycho
Essentiel d’intervenir le plus tôt possible pour lim les répercussions
Diminution de 67 % du risque de dépression prénatale et dim de la sévérité des symptômes dépressifs.
Pourquoi ce résultat est-il important ?
› Dépression prénatale prédit de manière significative le risque de dépression post-partum, connue pour affecter négativement les soins personnels et ceux prodigués au nourrisson, le lien d’attachement & allaitement
L’activité physique permet aux femmes enceintes d’avoir une meilleure estime d’elles-mêmes et de mieux accepter les changements physiques qu’elles vivent (Sun et al., 2018).
Pourquoi ce résultat est-il important ?
› Insatisfaction corpo affecte la santé mentale & peut mener à la dépression
Contre-indications absolues vs relatives
