1
Q
Décrire l’histoire : Grossesse ectopique (4)
A
- Sx de grossesse
- 1/200 grossesses
- Manifestations 6-8e semaines de grossesse : spotting surtout
- Surtout dans ampoule tubaire
2
Q
Nommez les facteurs de risque : Grossesse ectopique (5)
A
- atcd
- avortement provoqué
- endométriose
- chx
- tabac
3
Q
Décrire examen physique : Grossesse ectopique (3)
A
- Rupture : SV altérés, anémie
- Matité, sensibilité à la palpation
- Sensibilité manipulation col et annexes
4
Q
Décrire l’histoire : Kyste ovarien (2)
A
- Femme en âge de procréer
- FR : contraceptifs oraux
5
Q
Décrire e/p : Kyste ovarien (1)
A
Rupture : dlr +++ fosse iliaque
6
Q
Décrire l’histoire : ITSS (3)
A
- Souvent jeunes
- Chlamydia, gonorrhée, VPH, syphilis, herpès, VIH
- E/P Variable selon infection contractée
7
Q
Décrire l’histoire : Herpès génital (3)
A
- 1/5 adulte = porteur
- Contact peau à peau ou sexuels
- Récurrence : ± sx, contagieux jours avant
8
Q
Décrire les sx de la primo-infection : Herpès génital (6)
A
- vésicules
- ulcères dlr
- syndrome grippal
- sx urinaires
- ganglions inguinaux
- 2 sem
9
Q
Décrire e/p : Herpès génital (4)
A
- Papules
- vésicules
- érosions
- ulcérations douloureuses
10
Q
Décrire : Aménorrhée (4)
A
- = absence de menstruation
- Primaire : absence de ménarche à 16 ans (rare, souvent génétique)
- Secondaire : absence de 3 cycles ou aménorrhée > 6 mois avec cycles irréguliers
- Cause #1 = grossesse!
11
Q
Nommez les causes secondaires d’aménorrhée (4)
A
- Hypothalamique
- Hypophysaire
- Ovarienne
- Utérine
12
Q
Nommez les caractéristiques : Aménorrhée secondaire hypothalamique (3)
A
- ↓ sécrétion GnRH, FSH N ou ↓
- Infiltration : lymphome, sarcoïdose
- Stress (entraînement physique intense, carence nutritionnelle, anorexie) : aménorrhée hypothalamique physiologique
13
Q
Nommez les caractéristiques : Aménorrhée secondaire Hypophysaire (5)
A
- ↓ sécrétion FSH/LH
- Masse selle turcique
- Infiltration : lymphome, hémochromatose, radiotx
- Adénome (20%) : sécrétion prolactine qui supprime la GnRH et provoque galactorrhée
- Dysthyroïdie
14
Q
Nommez les causes : Aménorrhée secondaire Ovarienne (3)
A
- Hyperandrogénisme
- SOPK
- Insuffisance ovarienne (ménopause précoce)
15
Q
Décrire signes et sx : Hyperandrogénisme (4)
A
- ↓ œstrogènes et progestérone
- cycles anovulatoires
- atrophie endomètre
- souvent SOPK (20% des aménorrhées 2nd)
16
Q
Décrire signes et sx : SOPK (8)
A
- androgènes +++ provenant des ovaires
- acné
- redistribution des graisses
- hirsutisme
- prise de poids
- masculinisation voix
- intolérance au glucose
- infertilité
17
Q
Décrire signes et sx : Insuffisance ovarienne (ménopause précoce) (5)
A
- <40 ans
- déficit œstrogènes
- atrophie endomètre
- perte feedback donc ↑ FSH
- idiopathique, génétique, auto-immune, radiotx, chimiotx
18
Q
Nommez exemple d’aménorrhée secondaire Utérine (1)
A
Syndrome Asherman
19
Q
Décrire : Syndrome Asherman (1)
A
destruction endomètre post-curetage
20
Q
Décrire : Ménorragie (3)
A
- Hémorragie utérine qui coïncide avec les menstruations
- Abondance ou durée excessive
- Absence de stimulation progestative : FR hyperplasie endomètre et cancer
21
Q
La menstruation normale est comment? (cc, durée, cycle)
A
- 80 cc
- 2-7 jours
- cycle 24-35 jours
22
Q
La ménorragie est a suspecter quand? (5)
A
- changer serviette/tampon q 3h
- utiliser les 2 en même temps,
- changer la nuit
- caillot > 2.5 cm
- anémie
23
Q
Décrire ménorragie anovulatoire (5)
A
- Fréquent
- Ménarche : axe immature
- Périménopause : ins ovarienne N
- SOPK : 6% des femmes
- Absence de signes ovulatoires (dlr seins, dlr pelvienne, changement humeur, pertes vaginales)
24
Q
Nommez les causes de ménorragie possible pour : < 20 ans (4)
A
- Physiologique (axe immature)
- Patho:
- saignement grossesse
- tr hémostase
- infection pelvienne (métrorragies)
25
Nommez les investigations pour ménorragie chez \< 20 ans (6)
* Temps de saignement
* INR
* TCA
* FSC
* B-HCG
* ITSS
26
Nommez les causes de ménorragie possible pour : 20 - 40 ans (5)
* SOPK
* dysthyroïdie
* grossesse
* infection pelvienne
* lésions utérines
27
Nommez les investigations pour ménorragie chez 20 - 40 ans (6)
* FSC
* TSH
* B-HCG
* écho pelvienne
* pap test
* ITSS
28
Nommez les causes de ménorragie possible pour : \> 40 ans (5)
* Physiologique : saignement utérin dysfonctionnel
* Patho :
* dysthyroïdie
* fibrome/polype utérin
* adénomyome
* adénocarcinome
29
Nommez les investigations pour ménorragie chez \>40 ans (5)
* FSC
* TSH
* écho pelvienne
* pap test
* biopsie endomètre
30
Nommez les causes de ménorragie extra-utérine (2)
* Urinaire
* Digestif
31
Nommez les lésions qui cause ménorragie (8)
* vulve
* vagin
* col (relation avec coït)
* Fibrome
* polype
* adénomyose
* cancer
* hyperplasie endomètre
32
Nommez les causes autres qui cause ménorragie (4)
* Dysthyroïdie
* tr coagulation
* infection gynéco
* Éliminer grossesse (saignement 1er trimestre)
33
Définir : Dysménorrhée (1)
Douleur lors des menstruations
34
Décrire Dysménorrhée primaire (6)
* Pas de lésion pelvienne
* Prostaglandines→contractions utérines douloureuses
* No, diarrhée, fatigue, céphalée
* Fréquent +++
* Cycles ovulatoires
* Débute en même temps que les menstruations et ↓ progressivement au fil des jours (absentéisme)
35
Nommez les facteurs de risque : Dysménorrhée primaire (8)
* début \<30 ans
* IMC \<20
* ménarche \<12 ans
* hx agression sex
* flot abondant
* cycles longs
* menstru prolongées
* tabagisme +++
36
Décrire Dysménorrhée secondaire (8)
* Débute mi-cycle ou jours avant menstruations
* Dlr de + en + sévère avec les jours
* Dyspareunie profonde
* Dlr à la défécation
* Ménorragie
* Fièvre
* Leucorrhée
* Perte de poids
37
Nommez les principaux dx à considérer pour Dysménorrhée secondaire (2)
* Endométriose
* Maladie inflammatoire pelvienne
38
Nommez ddx : Saignement premier trimestre de grossesse (5)
* Menace avortement ou avortement complet/incomplet (fréquent) : caillots, produits de conception
* Saignement bénin d’implantation, hématome sous-chorionique (fréquent)
* Grossesse ectopique (rare, mais dangereuse : tjrs y penser!!!)
* Lésion gynéco (col, vagin, utérus) : polype, inflammation (rare)
* Môle hydatiforme (rare +++)
39
Décrire conduite à tenir pour : Saignement premier trimestre de grossesse (4)
* Quantifier pertes et répercussions sur état de la patiente
* B-HCG sérique quantitatif (N : x2 en 48h)
* Écho pelvienne
* Groupe sanguin : allo-immunisation, hémolyse bébé (donner Winrho dans tous les cas d’avortements spontanés chez mère Rh nég)
40
Décrire leucorrhée physiologique (4)
* 1-4 cc de sécrétions/jour
* transparentes
* épaisses
* sans odeur
41
Nommez les causes infectieuses de leucorrhée (4)
* Fongique (vaginite à candida)
* Vaginose bactérienne
* Trichomonas
* Cervicite à chlamydia
42
Décrire : Fongique (vaginite à candida) (5)
* Responsable de la majorité des vaginites
* Survient généralement à la suite d’un débalancement de la flore vaginale post antibiothérapie.
* Les femmes diabétiques, immunosupprimées ou enceintes sont les plus à risque.
* Typiquement leucorrhée blanche et épaisse de type fromage cottage avec irritation et prurit.
* Souvent récidivante, elle est souvent autodiagnostiquée et autotraitée par les femmes atteintes car le traitement est en vente libre dans les pharmacies.
43
Décrire : La vaginose bactérienne (3)
* Le débalancement de la flore microbienne se fait en faveur des bactéries anaérobiques qui prennent alors une place prépondérante au détriment des lactobacilles.
* Peu de douleur ou d’inflammation vaginale.
* Pertes vaginales malodorantes avec une odeur de poisson amplifiée au contact du sperme ou l’ajout de KOH.
44
Décrire : Le Trichomonas (7)
* Rare
* Est un protozoaire transmis sexuellement
* Leucorrhée purulente très inflammatoire responsable
* brûlements
* prurit
* dysurie
* dyspareunie
* parfois de saignements post-coïtaux.
45
Nommez : Red flags chez la femme (10)
* Aménorrhée primaire, puberté tardive, virilisation, tr visuels
* Saignement vaginal avec instabilité des signes vitaux
* Saignement vaginal chez femmes enceinte ± instabilité de signes vitaux
* Saignement post-ménopause
* Détresse fœtale (absence cœur fœtal, décélération cardiaque bébé, absence de mobilité fœtale, grossesse arrêtée ou évolution retardée)
* Syncope ou péritonisme ou choc hémorragique chez femme enceinte
* Fièvre
* Leucorrhée purulente
* Masse au col à l’examen
* Masse au sein suspecte
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