H12.5

Question 1

hoe verhoudt de operatierisico zich tov niets doen bij een acuut aneurysma?

wat is de kans op overlijden na een ruptuur?

Answer 1

de operatierisico wordt meestal meteen gekozen tenzij men voor de dood wil kiezen

Question 2

wanneer wordt er gekozen voor een EVAR?

Answer 2

• bij ouderen en bij jongere kinderen eerder open operatie
• het moet mogelijk zijn om uit te voeren –> door bijv contrastmiddel dat wordt toegdiend en de kosten

Question 3

wat is een alternatief van de open operatie?

hoe werkt het?

Answer 3

EVAR

wordt er via de lies ingeschoven
–> er wordt gekozen voor een EVAR die wat groter is dan het vat zelf zodat het op zn plek blijft en er geen gat is waardoor de aneurysma zich weer vult

Question 4

welke complicaties komen erbij kijken?

Answer 4

ischemische ledematen ontstaan doordat er geen bloed stroomt naar de benen –> anaerobe dissimilatie veroorzaakt zuur welke zich verspreid nadat de klemmen ervan af zijn gehaald

doordat er 3 aansluitingen worden gehecht neemt dat veel risico’s met zich mee –> toediening heparine (bloedverdunners)

Question 5

hoe wordt de open operatie gedaan?

Answer 5

de klem wordt gezet of boven de nieren of onder de nieren –> ligt eraan waar de aneurysma zit, het liefst wil je eronder zodat de nieren worden geperfuseerd
 

Question 6

hoe zien de ruptuur kansen eruit binnen 1 en 5 jaar?

Answer 6

bij een AAA groter dan 5,5 bij mannen wordt het behandeld
bij vrouwen groter dan 5,0 cm

Question 7

in welke 3 vormen komt een aneurysma voor?

Answer 7

sacculair –> echt zo een ballonnetje doordat er aan 1 kant een verzwakking is van de wandlagen (alle 3 de lagen van het bloedvat zijn heel)
- fusiform –> anuerysma in alle richtingen gedilateerd oftewel in de lengte (alle drie de lagen zijn heel)
- pseudoaneurysma –> de intima en media laag zijn hierbij kapot waardoor bloed door de adventitia wordt opgevangen
–> komt meestal door een foutje van de chirurg en moet meteen behandeld worden

Question 8

waar staat AAA voor?
wanneer kan die diagnose worden gesteld?

Answer 8

Abdominale Aorta Aneurysma
–> permanente verwijding van de aorta waarbij de diameter minimaal 2 keer zo wijd is als de normale diameter

Question 9

welke symptomen komen kijken bij een acuut aneurysma in de aorta?

wat houdt aneurysma precies in?

Answer 9

• misselijkheid
• braken
• zweten
• pijn epigastrio
• hemodynamisch instabiel (hoge polsfrequentie en lage bloeddruk)

-> aneurysma is een verwijding van een arterie meestal aorta