H12.7 Flashcards
voor welke antitrombotica moet gekozen worden bij een maligniteit en VTE?
bij tumoren in de maag of darmen –> geen DOAC (kan verergeren) en wel LMWH
bij chemotherapie –> geen DOAC
welke medicatie zorgt voor minder bloedingen, vit k antagonisten of heparine?
en bij heparine en DOAC’s?
- heparine zorgt voor minder bloedingen
- DOAC’s zorgen voor minder bloedingen
wat houdt de INR in?
wat is de normaalwaarde?
INR geeft aan hoelang het bloed erover doet om te stollen
–> hoe hoger de waarde hoe langzamer het bloed stolt
de normaalwaarde: 2-3
wat is het aangrijpingspunt van vitamine K antagonisten?
oftewel hoe meer vit k hoeveel meer stollingsfactoren –> dit wordt door de vit k antagonisten tegengegaan
–> antistolling
hoe heeft eten invloed op de werking van vit k antagonisten?
wat is de oplossing hiervoor?
in bepaalde groenten zoals boerenkool zit veel vit k –> dit gaat de werking van coumarines tegen
–> oplossing hierop is DOAC’s
welke 2 soorten vitamine K zijn er in NL?
waarom wordt vit k niet bij de initiële behandeling gebruikt?
vit k heeft een langzame werking
welke 4 soorten DOAC’s zijn er?
wat is de dosering, enzymtarget, renale klaring en halfwaardetijd?
je kan de enzymtarget uit de naam halen: dabigATran, rivaroXAban, etc
verder, als de patiënt een slechte nierfunctie heeft, dan moet je niet kiezen voor dabigatran, omdat die een hoge klaring heeft (ongunstig voor de nieren)
–> de halfwaardetijd verschilt voor marketing
hoe werkt heparine?
welke 2 soorten heparine zijn er en wat is het verschil?
Zorgt ervoor dat antitrombine extra goed werkt, waardoor er meer antistilling plaatsvindt
- er bestaat LMWH –> laag meleculair gewicht heparine
- en ongefractioneerde heparine
–> het verschil is dat LMWH langer werkt dan de ongefractioneerde heparine
–> ook moet ongefrac via de infuus (zeer nauwkeurig en veel moeite) en LMWH via injectie (minder moeite)
–> verder is LMWH minder coupeerbaar dan ongefrac heparine
welke 4 mogelijkheden zijn er bij de intiële behandeling?
hoe worden ze toegdiend?
- heparine wordt geinjecteerd
- DOAC in pilvorm
ACUUT!!
- trombolyse
- trombosuctie is een soort stofzuigertje
wat is het doel bij de initiële, primaire en secundaire behandeling?
initiëel: het lichaam de stolsel laten oplossen, dit kost wat tijd
primaire behandeling: zorgen dat stolsel weggaat
secundaire preventie: voorkomen dat stolsel terugkomt
wat is het doel van de behandeling door antitrombotica op korte en lange termijn?
PTS is dat de patiënt een rode dikke been overhoudt na DVT
CTEPH is dat de patiënt klachten overhoudt na de LE
–> recidief trombose is dus dat er zich een nieuwe trombus vormt
welke groep antitrombotica kan worden gebruikt bij arteriën en welke bij venen?
bij de arterie werken de trombocytenaggregatieremmers –> hart en vaatziekten/neurologische aandoeningen
bij de vene de antistolling –> DVT/LE
uit welke medicatie(groepen) bestaat antitrombotica?
DOAC –> Directe Orale AntiCoagulantia
uit welke 2 groepen bestaat antitrombotica?
- trombocytenaggregatieremmers –> remt primaire hemostase
- antstolling –> remming secundaire hemostase
