H12.8 Flashcards
hoe wordt er gecheckt of de patiënt chronische LE heeft?
- vragen hoe het met de patiënt gaat
- CT/MRI-scans
wat is CTEPH?
hoe wordt dit behandeld
een vorm van chronische LE –> hierbij houden de klachten pulmonale hypertensie aan
–> wordt dus behandeld met;
1) optie 1: chirurgie –> endarterectomie
2) optie 2: BPA –> ballon katheter
bij welke patiënt groep (classicifactie op ernst LE) wordt er gekozen voor een endarterectomie of een BPA (ballon ingreep –> dotteren)?
chirurgie, waarbij de gehele stuk met stolsel wordt verwijderd en BPA worden afgeraden, tenzij de patiënten zich in groep 4 bevinden van de CHRONISHCE LE classicficatie, oftewel ernstig
hoe ziet de classifictie van LE eruit?
hoe wordt het bepaald?
dit hoef je wederom niet uit je hoofd te leren maar wat je wel moet weten is dat de patiënt met PESI ook punten kan scoren en zo de ernst van de LE bepaald kan worden en op basis hiervan wordt er besloten wat te doen –> risico dat je LE niet doorstaat
waar kan de chirurg voor kiezen als er bij acute LE, de trombolyse behandeling ongewenst is?
wordt dit vaak gedaan?
dan wordt er gekozen voor een katheter (zoals die stofzuigertje)
–> dit wordt niet vaak gedaan, omdat niet elk ziekenhuis heir ervaring mee heeft en het dus uitvoert
wat kunnen de 2 ernstige gevolgen van een LE zijn, waardoor trombolyse gebruikt moet worden?
waarom wordt trombolyse alleen in deze situatie gebruikt?
- shock of hypertensie
–> trombolyse wordt dus alleen in deze situatie gebruikt
–> trombolyse geeft een groot risico voor bloedingen, daarom wordt het alleen bij acute situaties gebruikt
wat houdt de HESTIA criteria in?
hoef je niet uit je hoofd te leren maar weet wel dat de HESTIA criteria ervoor bedoeld is om in te schatten of de patiënt nog in het ziekenhuis moet blijven of naar huis mag
is er bij DOAC controle nodig bij de thrombose dienst?
nee!
waar is de halfwaardetijd bij DOAC afhankelijk van?
de nierfunctie
waar is de duur van de behandeling van LE afhankelijk van?
dit schema hoef je niet te weten, wel onthouden dat bij idiopatische LE, de behandelijk langer dan 3 maanden aangehouden moet worden, omdat er een recidief kans is (kans dat de LE terugkomt)
–> als geen idiopatische LE dus LE met indicatie, dan behandeling voor 3 maanden
in wat verschilt de well’s score met die van de YEARS?
bij de YEARS score is de normaalwaarde voor een D-dimeer naar 1,0 mg/L gestegen (als geen YEARS item)
–> bij WELL’s is dat 0,5 –> oftewel bij YEARS worden er meer mensen uitgesloten voor LE als de patiënt geen YEARS item heeft
bij welke score is de kans op LE waarschijnlijk?
bij een risicoscore van > 4
welke 3 diagnostische technieken voor LE zijn er?
- Well’s score –> oude diagnostiek
- Years criteria
- leeftijdsafhankelijke criteria
risicofactoren LE
DVT is GEEN risicofactor, want het is eigenlijk hetzelfde –> LE ontstaat meestal door een DVT
wat is het sluitstuk van de diagnostiek bij LE klachten? en waarom?
de CT-scan –> LE klachten zijn aspeciefiek, dus CT-scan is nodig om de diagnose vast te stellen
