H2.1

Question 1

Oorzaken toename consumptie MDL-ziekten

Answer 1

• Veroudering populatie
• Toenemende prevalentie
• Nieuwe medicamenten
• Introductie kanker-screening programma’s
• Endoscopische en chirurgische ontwikkelingen

Question 2

Acute aandoeningen

Answer 2

• Ernstige buikpijn
• Misselijkheid
• Braken

Question 3

Voorbeeld acute aandoeningen

Answer 3

• Maag-/darmbloedingen
• Infecties (pancreatitis, enteritis, cholangitis of galsteen aanval)
• Inname vreemde voorwerpen

Question 4

Chronische aandoeningen

Answer 4

• Misselijkheid
• Braken

Question 5

Chronische aandoeningen voorbeelden

Answer 5

• Infecties (vitale hepatitis, Helicobacter Pylori)
• Prikkelbare darm syndroom (IBS)
• Inflammatoir (IBD, pancreatitis, auto-immuun hepatitis)
• Functionele aandoeningen (IBS, motoriekstoornissen, achalasie)
• (Pre-) maligne tumoren

Question 6

Jonge patiënten

Answer 6

• Coeliakie
• Oesofagitis
• Achalasie
• Ulcus duodeni
• Ziekte van Crohn
• Colitis ulcerosa
• Virale hepatitis

Question 7

Oudere patiënten

Answer 7

• Maligniteiten
• Vasculaire aandoeningen
• Mesenteriale ischemie (pijn na maaltijd)
• Leveraandoeningen (chronische hepatitis)

Question 8

Stappen diagnostisch proces

Answer 8

• Anamnese
• LO
• Laboratorium onderzoek
• Radiologie

Question 9

Laboratoriumonderzoek

Answer 9

• Bloed: lever of nierfunctie
• Feces (calprotectine)
• Urine: lipase urineonderzoek om pancreatitis te diagnosticeren
• Ademtesten (Helicobacter Pylori)

Question 10

Hoe MDL-specifieke diagnostiek doen?

Answer 10

• Endoscoop
• Functionele onderzoek

Question 11

Endoscoop

Answer 11

• Gastro-scopie
• Entero-scopie
• Colonoscopie
• Endo-echoscopie
• ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie)
• Pil camera

Question 12

MDL-specifiek functioneel onderzoek

Answer 12

• Manometrie
• pH-metrie

Question 13

Diagnostiek bovenste deel tractus digestivus

Answer 13

• Gastroscopie
• X-oesophagus passagefoto
• CT
• Manometrie
• pH-metrie

Question 14

Gastroscopie

Answer 14

Informatie over anatomie en beoogde behandeling

Question 15

X-oesophagus passagefoto

Answer 15

Informatie over functionaliteit en in mindere mate over anatomie

Question 16

CT

Answer 16

Informatie over anatomie en voornamelijk handig bij kanker/metastasen

Question 17

Manometrie

Answer 17

Informatie over functionaliteit

Question 18

pH-metrie

Answer 18

Informatie over functionaliteit

Question 19

Indicaties voor gastroscopie

Answer 19

• Reflux (oesophagitis)
• Maagzweer/ulcus ventriculi
• Passage klachten
• Onverklaarde anemie
• Melena (zwarte faece)
• Coeliakie

Question 20

Gastroscopie vroeger

Answer 20

• Starre endoscoop
• Van mond tot kont in rechte lijn liggen
• Hoofd naar achteren

Question 21

Gastroscopie later

Answer 21

• Flexibele scoop
• Glasvezel mogelijk om videobeelden te zenden via gastroscoop (video-endoscopie)

Question 22

Endo-echografie

Answer 22

Vorm van echografie waarbij de lagen van de wand van binnenuit zichtbaar kan worden gemaakt

Voornamelijk bij slokdarmkanker

Question 23

Manometrie

Answer 23

• Drukmeting
• Drukgolf in oesophagus zichtbaar

Question 24

Juiste peristaltiek

Answer 24

• Contractie golf vanaf UES tot LES
• LES relaxatie

Question 25

Achalasie

Answer 25

- Geen goede contractiegolf - LES relaxeert niet of nauwelijks

Question 26

X-slokdarm passagefoto

Answer 26

Middels röntgenstraling verloop van vloeistof in slokdarm zichtbaar maken

Question 27

pH-metrie

Answer 27

Gemakkelijk reflux aantonen in oesophagus

Question 28

Technieken om door de dunne darm te kunnen navigeren

Answer 28

- Single balloon - Double balloon - Spirale enteroscopie Technieken zorgen ervoor dat de dunne darm wordt opgestroopt zodat de endoscoop makkelijk kan passeren

Question 29

Dunne darm vanaf buitenaf zichtbaar maken

Answer 29

Middels MRI- en CT-enterografie

Question 30

Voordeel pil camera

Answer 30

- Wordt ingenomen - Van binnenuit opnames maken

Question 31

Indicaties diagnostiek dunne darm

Answer 31

- Ziekte Crohn - Ferriprieve anemie - Rectaal bloedverlies - Tumoren

Question 32

Colon zichtbaar maken

Answer 32

- Colonoscopie - CT-colonoscopie

Question 33

Verschil transversum en de rest van colon?

Answer 33

Transversum heeft een driehoekige vorm van de haustri

Question 34

Indicaties diagnostiek colon

Answer 34

- Bevolkingsonderzoek naar darmkanker - Inflammatory Bowel Disease (Crohn, ulcerosa) - Anemie - Veranderde defecatie - Chronische buikpijn

Question 35

Hoe papil van Vater opzoeken in duodenum?

Answer 35

Katheter

Question 36

ERCP

Answer 36

- Contrast inbrengen - Ducti zichtbaar

Question 37

Lever zichtbaar maken

Answer 37

- Echografie - CT (tumoren) - MRI - Fibrosescan (cirrose meten)