H3.2

Question 1

Functie lever

Answer 1

• Galproductie
• Galuitscheiding
• Thermogenese
• Filterfunctie
• Evenwicht in bloedstolling (aanmaak stollingsfactoren en afbraak erytrocyten)

Question 2

Gevolg als lever niet meer goed werkt?

Answer 2

• Geel
• Niet op temperatuur houden
• Processen in alle cellen vallen uit/vertragen
• Hypoglycemie (gevolgen hersenfunctie)
• Nierfalen
• Lactaatacidose
• Vroege tekenen systemische infectie doordat filterfunctie is uitgevallen

Question 3

Hoe krijg je lactaatacidose?

Answer 3

Afbraakstoffen worden niet goed gefiltreerd welke in de nieren kunnen vastlopen

Question 4

Gevolg metabole ontregeling

Answer 4

Metabole encefalopathie

Hersenfunctie gaat achteruit en de patiënt wordt comateus

Question 5

Functies van de lever op een rijtje

Answer 5

• Metabolisme
• Eiwitsecretie
• Detoxificatie
• Opslag
• Afweer

Question 6

Metabolisme

Answer 6

• Koolhydraatmetabolisme
• Lipiden metabolisme (afbraak en opbouw)
• Aminozuurmetabolisme (essentiële aminozuren kunnen niet gesynthetiseerd worden)
• Hormoon metabolisme

Question 7

Eiwitsecretie

Answer 7

• Albumine
• Stollingsfactoren
• Overige plasma eiwitten

Question 8

Detoxificatie

Answer 8

• Opname
• Oxidatieve fosforylering door cytochroom P450 (van stoffen zodat ze uitgescheiden kunnen worden)
• Conjugatie (koppeling stof aan andere stof)
• Uitscheiding gal

Question 9

Opslag

Answer 9

• Vetoplosbare vitamine (A, D, E, K)
• Vitamine B12
• Metalen (koper en ijzer)

Question 10

Afweer

Answer 10

• Fagocytose
• Opname endotoxinen uit darm
• Bloedvormende elementen

Question 11

Exocriene functie

Answer 11

Uitscheiding gal

Question 12

Endocriene functie

Answer 12

Synthese en secretie van verschillende eiwitten en hormonen naar het bloed

Question 13

Lever

Answer 13

• Rechter bovenbuik
• Dubbele bloedvoorziening (v. porta en a. hepatica)
• Omhuld door fibreus kapsel (rechter en kleine linker lobus)

Question 14

Kleine lobuli weer indelen in 8 segmenten

Answer 14

• Couinaud classificatie
• Segment 1 voert bloed direct in v. cava inferior waar de andere segmenten het bloed afvoeren via v. hepatica

Question 15

Hoe komt koper het lichaam uit?

Answer 15

Koper moet met koperbindend eiwit (ceruloplasmine) naar gal toe en dan via de darm en ontlasting het lichaam uit

Question 16

Koperbindend eiwit

Answer 16

Ceruloplasmine

Question 17

Hoe ontstaat schade aan lever door koperopslag?

Answer 17

Als het ceruloplasmine niet aanwezig is of niet goed werkt dan stapelt koper zich overal op

Question 18

Door wie wordt gal geproduceerd?

Answer 18

Hepatocyten

Question 19

Waar wordt gal naartoe gestuurd na lever?

Answer 19

• Duodenum
• Opgeslagen in galblaas als het gal niet direct nodig is voor vertering

Question 20

Hoe kan problematiek van de pancreas zorgen voor problemen met de afvoer van gal?

Answer 20

Afvoergang van galwegen en pancreas fuseren vaak

Question 21

Hoeveel liter gal maken per dag?

Answer 21

Ongeveer 1 liter

Question 22

Wat is nodig voor productie van gal?

Answer 22

Cholesterol

Question 23

Waar bestaat gal uit?

Answer 23

• Water
• Galzouten

Galzouten zorgen voor oppervlaktevergroting van vet waardoor dit beter verteerd kan worden

Question 24

Na hoeveel dagen worden erytrocyten afgebroken in milt?

Answer 24

120 dagen

Question 25

Afbraak hemoglobine

Answer 25

- Haem -> bilirubine wat via gal wordt uitgescheiden - Globine -> aminozuren

Question 26

Oorzaken geelzucht

Answer 26

- Prehepatisch: meer aanbod - Hepatisch: hepatitis - Posthepatisch: galstenen

Question 27

Waar wordt glycogeen opgeslagen?

Answer 27

- Lever 25% - Spieren 75%

Question 28

Wat gebeurt er bij een hoog glucosegehalte in het bloed?

Answer 28

- Betacellen in Eilandjes van Langerhans gaan insuline produceren - Glucose wordt omgezet in glycogeen (in hepatocyten) - Glycogeen wordt opgeslagen

Question 29

Wat gebeurt er bij laag glucosegehalte in bloed?

Answer 29

- Alfacellen in Eilandjes van Langerhans gaan glucagon produceren - Bijnier gaat adrenaline produceren Zorgt voor omzetting van glycogeen in glucose waarna het glucose afgegeven wordt aan het bloed

Question 30

Hoe nieuwvorming glucose?

Answer 30

- Gluconeogenese - Uit aminozuren, lactaat of lipiden

Question 31

Ziekte van Gilbert

Answer 31

- Conjugatie stoornis van bilirubine in de lever waardoor de afbraak verminderd - Een van de oorzaken van hepatische icterus - Vaak een mutatie in uridine-phosphoglucuronate-glucuronosyltransferase (UGT) waardoor dit enzym wat bilirubine afbreekt minder goed werkt

Question 32

Uitlokkende factoren voor ziekte van Gilbert

Answer 32

- Hemolyse - Vasten - Koorts - I.v. toediening nicotinezuur - Menstruatie

Question 33

Ziekte van Crigler-Najjar

Answer 33

- Geen UGT - Abnormale vorm UGT met minder activiteit

Question 34

Aanmaken haptoglobine

Answer 34

- Normale RBC, bloedplaatjes en leukocyten - Maar veel jonge RBC (reticulocyten) - Bloedstolling is normaal - Maar eiwitten uit lever die haem binden zijn laag (haptoglobine) DUS lever maakt meer RBC dan haptoglobine

Question 35

Hereditaire sferocytose (erferlijke sferocytose)

Answer 35

- Ziekte aan te tonen door te onderzoeken of er verlaagde osmotische resistentie van de bloedcellen is - Doordat de celmembraan van de RBC instabieler zijn vormen ze sferocyten en worden RBC sneller afgebroken

Question 36

Verlaagde spectrines

Answer 36

Membraaninstabiliteit

Question 37

Ziekte van Gilbert en heriditaire sferocytose in combinatie met...

Answer 37

Galstenen