waar zit het probleem bij een primaire bijnierschors insuf
atrofische bijnier
= ziekte van Addisson
waar zit het probleem bij secundaire bijnier insufficientie
hypofyse
–> maakt niet genoeg ACTH
klinische presentatie primaire bijnierinsuff (specifiek)
- hyperpigmentatie (hoge ACTH meer POMC)
- hypotentie (weinig aldosteron)
- zouthonger
kilinische presentatie bijnierinsufficientie
-gewichtsverlies
- moeheid
- spierzwakte
etc
oorzaken primaire bijnierschorsinsuff
- auto-immuun
- TBC
- AIDS
oorzaken secundaire bijnierschors insuff
- hypofyse adenomen
- hypofysitis
- hoofd trauma (geen doorbloeding hypofyse)
- geisoleerde ACTH deficientie
hoe wordt secundaire bijnierschors insuf bepaald?
via de insuline tolerantietest
behandeling bijnierinsuff
- hydrocortison
- DHEA (vrouwen)
endocriene oorzaken van hypertensie
- syndroom van cushing
- primair hyperaldosteronisme
- feochromatoom
kenmerken primair hyperaldosteronisme (=syndroom van Conn)
- hypertensie (toename extracellulair volume, HMV)
- hypokaliemie (hoeft niet)
- verhoogd plasma aldosteron
- onderdrukt plasma-renine
oorzaken van primair aldosteronisme
- aldosteron producerend adenoom
- carcinoom
- bijnier hyperplasie
hoe zorgt het syndorom van cushing voor hypertensie
bij dit syndroom is er teveel cortisol –> gaat binden aan mineralocorticoidreceptor –> heeft zelfde effect als aldosteron
