H4 Infectie en immuniteit

Question 1

Kan een kind ZONDER petechiën meningitis hebben ?

Answer 1

JA DUS laat je hier niet door vangen !!

Question 2

Wat is het teken van brudenski?

Answer 2

Kindje zal benen plooien bij het buigen vh nek
Bij opsporing virale meningitis

Question 3

Gingivostatitis, aften, witvinger, blefaritis, …
Waaraan denk je ?

Answer 3

herpes simplex

Question 4

Wat is het teken van Kernig?

Answer 4

Kindje zal heup van tafel bewegen bij het heffen van het been als compensatie voor pijn
LET OP DD short hamstrings

Bij opsporing van virale meningitis

Question 5

Wat betekent gedaalde glucorachie?

Answer 5

Dat er bij een lumbaal punctie gevonden is dat het bacterieel is (viraal meningitis)

Question 6

Wat betekent als glucorachie 0 is?

Answer 6

Dat het resultaat van lumbaalpunctie wijst op TBC als oorzaak voor viraal meningitis

Question 7

Welke ziekte is besmettelijk tot alle letsels ingedroogd zijn?

Answer 7

Varicella

Question 8

Welke bacterien zorgen voor toxine shock syndroom ?

Answer 8

S aureus EN streptokokken

Question 9

Kindje heeft een unilaterale zwelling, ethmoiditis, en roodheid ooglid.
Waaraan denk je en welke kiemen?

Answer 9

Periorbitale cellulitis
Door Strept, pneumokokken

Question 10

Als behandeling bij een kind die febrile is en petechien?

Answer 10

METEEN naar spoed in ZH brengen!!
DENKEN aan meningitis
STEL bacterieel dan levensbedreigend DUS best zo snel mogelijk AB toedienen
(stel dan bewezen dat het viraal is dan gaan we AB stoppen en supportief therapie toepassen)

Question 11

Als men een positieve Nicholosky teken heeft, wat betekent dit?
Hoe behandel je ?

Answer 11

Dan heb je hoogst wss staphylokokken scalded skin syndrome
Behandeling is met AB IV, vocht, pijnstilling

Question 12

We zien bullae rondom de monde. Andere symptomen: vooraf bestaand eczeem.
Waaraan denk je en door welke kiem veroorzaakt?

Answer 12

Impetigo
Staphylococcen

Question 13

Wat zijn de locale symptomen van pneumokken infectie?

Answer 13

Faryngitis, otitis, sinusitis, conjunctivitis

Question 14

Welke ziekte kan zorgen voor auto inoculatie

Answer 14

Impetigo

Question 15

Bij recidieven heb je ‘cold boils’ waaraan denk je?

Answer 15

abces

Question 16

Kindje zit in tripoid houding (driepikkel positive), heeft GEEN blafhoest, heesheid maar wel koorts, speekselvloed en stridor.

Waar denk je aan?
Welke TO gaan we toepassen en wat zien we?

Answer 16

Epiglottitis
Best een RX want dan mogelijks ‘thumb sign” zichtbaar

Question 17

Triade: hoge Koorts, maculopapulaire rash, hypotensie

daarnaast shock, MOF

Waaraan denk je?

Answer 17

Toxic shock syndroom

Question 18

We zien honingkorstjes rond de mond van een kindje. Waaraan denk je en welk bacterie?

Answer 18

Impetigo
Streptokokken

Question 19

Koorts en rash.
Welke virale infecties denk je?

Answer 19

Rubella, varicella

Question 20

wat is de enige diagnostische meting bij EBV mononucleose ?

Answer 20

anti VCA IgM

Question 21

kindje eerste koorts malaise, tonsillofaryngitis, periorbitaal oedeem.

Nadien verwikkeling van miltruptuur.

Waaraan denk je?

Answer 21

EBV mononucleose

Question 22

kindje met een bulging fontanel, hoge koorts en malaise gedurende enkele dagen.

Waaraan denk je ?

Answer 22

HHV6 en HHV7 (humane herpesvirussen)

Question 23

kindje op raadpleging met koorts, malaise, hoofdpijn, myalgie.

Bij KO zie je ook dat ‘slapped cheeks’ aanwezig zijn.

Waar denk je aan?

Answer 23

Parvo B19 virus

Question 24

Kindje op spoed met aplastisch crisis. VG van hemolytische anemie.
andere symptomen: koorts, malaise, myalgie, hoofdpijn.

Waaraan denk je?

Answer 24

Parvo B19 infectie

Question 25

Het is zomer. Kindje komt op raadpleging en je ziet pinpoint petechial rash. daarnaast heeft hij ook koorts. Waaraan denk je?

Answer 25

enterovirus

Question 26

Kind komt op raadpleging met progressief hogere koorts, hoest. Daarnaast merk je koplik spots op en daarna pas rash. waaraan denk je?

Answer 26

mazelen

Question 27

kindje die eerst progressieve hogere koorts had. Nog geen juiste behandeling gekregen. Ondertussen encefalitis met sequellen. waaraan denk je ?

Answer 27

mazelen

Question 28

jongen komt binnen met pijn bij het kauwen. daarnaast bemerk je unilateraal parotitis. Moeder vertelt ook koorts en malaise. Waaraan denk je ?

Answer 28

Bof

Question 29

een kind heeft koorts, maculopapulaire rash, ++ lymfenodi hoe gaan we behandelen?

Answer 29

het kindje heeft rubella het is zelflimiterend dus moet niet behandeld worden

Question 30

je hebt 3 soorten prolonged fever

Answer 30

1. infecteius 2. inflammatoir 3. maligneteit

Question 31

wat is ziekte van Kawasaki bij de ziekte van Kawasaki heb je 5 criteria om klinische diagnose te bepalen: welke zijn dit ? hoeveel van deze criteria moet je hebben om de diagnose te stellen en stel er zijn minder criteria aanweig, welk atypisch symptoom kan er aanwezig zijn waardoor we toch deze diagnose nog kunnen stellen?

Answer 31

het is een acute systeemvasculitis koorts >5d + 4/5 vd criteria: 1. bilateraal niet purulente conjunctivitis 2. roodheid, oedeem, fissuren van mucosae: lippen, tong (frambozentong) of farynx 3. oedeem en roodheid v handen en voeten 4. polymorf exantheem 5. cervicale lymfeadenopathie finale fase ga je cardiale aantasting hebben atypisch kawasaki: minder criteria maar coronaire aneurysmata

Question 32

Kindje heeft oedeem en roodheid van de handen, bilateraal niet purulente conjunctivits. Je weet ook dat calcium signaling overactief is. Welke behandeling start je?

Answer 32

IV immunoglobuline + aspirine (ziekte van Kawasaki)

Question 33

Kindje met bilateraal niet purulent conjunctivitis. Frambozentong. Polymorf exantheem. cervivale lymfadenopathie. Troponine stijging. Darmaantasting. Massieve Tcel expansie. Waaraandenk je?

Answer 33

multi systeem inflammatoire syndroom in kinderen (post virale infectie)

Question 34

een 7j oud, Indonesche van origine, nu in belgie. Klierpakket in hals en axillae . heeft blijvende milde koorts. biopsie: geen lymfoma waaraan denk je ?

Answer 34

TBC

Question 35

Kind met TBC, hoe diagnose en hoe behandelen?

Answer 35

diagnose: 1. intradermale test 2. nuchtere maagtubages --> kind hoest fluimen niet op, maar slikt ze in 3. Quantiferon/elispot --> erg nuttig 4. PCR op relevante staal behandelen 1. 6-12m; 2-3 drugs 2. zoek besmettingsbron! 3. men denkt genetisch beschikbaarheid want maar 10% vd omgeving w ziek

Question 36

kindje met bilateral n.facialis parese . 14d voordien mide koorts en uistlag. waar denk je aan en welke profylaxe zou je kunnen toedienen indien je dit had opgemerkt binnen 72u?

Answer 36

ziekte v lyme amoxycilline bij langer dan 72u doen we monitoring

Question 37

welke enige vaccinatie is verplicht in Belgie?

Answer 37

poliovaccinatie

Question 38

wat zijn de 10 signalen dat zou kunnen wijzen op primaire immuundeficiëntie?

Answer 38

1. Acht of meer nieuwe oorinfecties binnen één jaar. 2. Twee of meer ernstige sinusinfecties binnen één jaar. 3. Twee of meer maanden antibiotica met weinig of geen effect. 4. Twee of meer longontstekingen (pneumonieën) binnen één jaar. 5. Een baby die niet goed aankomt in gewicht of niet normaal groeit. 6. Terugkerende, diepe huid- of orgaanabcessen. 7. Aanhoudende schimmel id mond of od huid na de leeftijd van 1j. 7. De noodzaak voor IV antibiotica om infecties te bestrijden. 9. Twee of meer diepgelegen (deep-seated) infecties. 10. Een familiegeschiedenis van primaire immuundeficiëntie

Question 39

* Een 11 maanden oude jongen presenteert zich met sepsis en pneumonie veroorzaakt door Haemophilus influenzae * Voorgeschiedenis: 4 otitiden en herhaalde bronchitiden vanaf de leeftijd van 3 maanden. * Inhalatiesteroïden worden sinds een aantal maanden toegediend met weinig effect op de frekwentie van de bronchitiden. * De jongen werd gevaccineerd volgens het basisschema van Kind en Gezin. * Klinisch ziek kind, geen tonsillen waaraan denk je?

Answer 39

antistofdeficientie

Question 40

prototype antistofdeficiëntie bij het kind?

Answer 40

X-linked agammaglobulinemia

Question 41

aan welke ziekte denken bij afwezigheid van een thymus op RX?

Answer 41

severe combined immune deficientie

Question 42

severe combined immune deficiency geef de behandeling!

Answer 42

URGENTIE : breng zo snel mogelijk naar ZH diagnose <3m dan 90% kans op overleving R/ - start anti PC pprofylaxis - start IV Ig , antischimmel, evt ati-HSV - isolatie - water en luchtzuivering

Question 43

Er werd een kindje via spoed binnengebracht. Bij onderzoeken had men lymfopenie <3000/mcl, hypogammaglobulinemie, afwezig thymus, lymfeklieren en tonsillen. (deze laatste is niet per se altijd aanwezig) Waaraan denk je?

Answer 43

severe combined immune deficiency

Question 44

welke neutrofiele dysfuncties heb je?

Answer 44

1. chronische granulomateuze ziekte - levensbedreigend - met fungi en catalase bacteria en granuloomvorming -problemen in de werking v NADPH oxidase systeem - T en B cellen functie zijn normaal 2. minder ernstige neutropenie * AI transiente neutropenie - vaak opgelmaard rond lft 2j *severe conngenital neutropenia - ernstig levensbedreigend - abcessen - van bij de geboorte

Question 45

koorts zonder focus. wat wordt als eerste toegepast als technisch onderzoek?

Answer 45

urineonderzoek

Question 46

asfyxiërende hoestbuien die ontstaan na een catarrale fase met verkoudheidsklachten waaraan denk je? wat is je test ?

Answer 46

Bordetella pertussis PCR laten nemen