H5 gastroenterologie Flashcards
(26 cards)
wat zijn de 5 hoofdsymptomen van gastroenterologisch aandoeningen bij kinderen
- braken
- (excessief) huilen
- acute buikpijn
- herhaalde buikpijn
- abnormale stoelgangspatroon
oorzaken van braken bij baby (geeft eerste de 2b! dan de rest)
- obstructie!!
- infecties: aspecifieke tekens!!
- GER
- voedselallergie
voedselintollerantie - early onset IBD
- metabole aandoening
oorzaken van braken voor peuter-kleuter
(b! bovenaan)
- appendicitis
- obstructie
- intracraniaal
- coeliakie
* - gastro-enteritis
- infecties
- IBD
- metabool
oorzaken braken bij lage school kinderen
(b! bovenaan)
- intracraniaal
- coeliakie
- appendicitis
** - gastro-enteritis
- infectie
- migraine
- IBD
- Drugs
- anorexia / bulimia
wat zijn de ALARMTEKENS van braken?
- bulging fontanell
- gal braken
- bloed braken
- projectiel braken (1m)
- abdominal pijjn
- failure to thrive
- Hepatosplenomegalie
- abdominale distensie
- deshydratatie, shock
- bloed in stoelgang
- na paroxysmaal hoesten
Een kindje met KMPA, heeft apneu en oesofagitis +/- bloed.
Welke onderzoeken voor je uit?
Welke behandeling geef je?
Dit kindje heeft GERD
Onderzoeken
- barium onderzoek
- gastro esopahogoscopie
- 24u pH metrie (vaak uitgevoerd)
Behandeling
- voeding indikken
- ranitidine (H2R anatgonist), omeprazole (PPI) (als je stopt geleidelijk mee stoppen want anders rebound zuurproductie) (EN niet te veel voorschrijven bij kinderen)
- aangepast melk
(in heel sommige situaties kan chirurgie (Nissen fundoplicatie) toegepast w)
Jongen van 6weken moest braken. het was projectie braken. De ouders merte op dat er al redelijk wat gewichtverlies was. Hij heeft honger maar weigert de fles.
Hoe stel je je diagnose en wat is je behandeling ?
Pyeloorstenose
Diagnose: echo
Behandeling: chirurgische pylorotomie/myotomie
op RX dubbel bubble sign
waaraan denken?
duodenum atresie
wat is de 3-3-3 regel bij excessief huilen?
wanneer bij een gezond baby het wenen:
>3u/d
>3d/w
>3weken
leeftijd baby 3w-3m
Mama komt met haar kind bij je op de raadpleging. Ze klaagt dat haar kindje veel weent.
Wat kan je navragen om te weten of het om iets pathoogisch gaat of normaal is?
Komt je kindje genoeg bij ( indien goed aankomen van gewicht dan vaak geruststellend)
3-3-3 rule ondervragen
wat zijn ALARMTEKENS bij excessief huilen?
- hoge schrei
- opistotonus
- braken, diarree, koorts
- neurologisch afwijkend gedrag
- afwezigheid dagritme
- > 4m
Hoe behandelen bij excessief huilen?
meestal banaal, vooral ouders ondersteunen
EASY
eat, activity, sleep, you time
GEEN online oplossingen !!
Kind waarbij rechter fossa pijn, subfebrilitas, braken.
Mama vertelde dat het ontstond als spontane buikpijn, er was dan minder eetlust, en moest braken. hij had koorts & pijn bij bewegen.
wat kan je nog vragen, welk KO doe je en wat is je vermoeden van diagnose? En geef een DD.
Appendicitis
vragen of het kindje vervoerspijn heeft
KO:
- McBurney test uitvoeren:+
- palpatie
* loslaatpijn
*spierverzet
* zeer pinlijk thv rechter fossa
DD mesenteriele adenitis maar door kindje te laten bewegen en vervoerspijn enz uit te lokken dan kan je dat doen
Kind van 4m oud. Bessenkleurige (currant jelly) stoelgang, ernstige paroxysmale buikpijn om de 30min. Lijkt in shock te gaan.
wat denk je ?
hoe ga je diagnose bevestigen?
wat is je behandeling?
intussuscetie - invaginatie
diagonose:
- echo abdomen: coccarde beeld / target sign
- RX colon
- chirurgisch exploratie soms nodig om oorzaak te vinden
behandeling
- insufflate lucht in rectum bij stabiele pt –> 75% spontane decompressie
- overige 25% heeft chirurgische decompressie nodig
CAVE small bowel syndrome want dan is de behandeling die je doet probematisch !!
wat wordt bedoeld met regel van 2 van meckel?
- 2% vd bevolking
- 2 feet vd ileocecale klep vh ileum
- 2 inches lang
- typische presentatie <2j
- 2/3 heeft ectopische mucosa
- overblijfsel omphalo-mesenterisch ductus
Kind met galbrakken + pijn tgv Laddse banden. Peritonitis en darmischemie.
Aan wat denk je ?
Malrotatie
welke 2 symptomen zijn noodzakelijk bij gastro-enteritis?
braken + diarree
(beide moeten aanwezig zijn!)
Geef me de behandeling van dehydratatie (mild, matig en ernstig)
mild
- orale hydratatie + verderzetten voeding, evt aangepast bij het kind, in kleinere porties
- vermijd appelsapjes, cola, etc = hyperosmolair effect
matige deshydratatie
- poging orale rehydratatie
ernstige deshydratatie
- IV rehydratatie - aangepast fluids
- shockbehandeling
Meisje, 2j, komt niet goed bij. Eet goed. Haar stoelgang is plat, drijft en heeft een zeer doordringende geur.
Ze is tTGA positief en heeft villusatrofie.
Waaraan denk je?
Geef me aan hoe ze diagnose stellen
coeliakie
NASPGHAN: serologie + gut biopsie
ESPGHAN: tTGA levels over 10 times the upper limit of normal + positive ednomysium autoantibodies on a seperate blood draw: 99% PPV for biopsy confirmed celiac disease
Meisje, 3j, meerdere steolgangen/d en onverteerd voedselresten.
waaraan denk je? hoe voorkom je dit?
peuterdiarree
voldoende vocht innemen (geen frisdrank)
voeldoende vet in voeding hebben
alles gebalanceerd en gezond
van geboorte tot 2j –> wat zijn de redenen voor RBPA?
- materneel boed
- anale fissuur
- meckel divertikel
- KMPA
- necrotiserende enterocolitis
- invaginatie
- bacteriële gastro enteritis
ouder dan 2j -> wat zijn redenen voor RBPA?
- epistaxis
- anale fissuur
- IBD
- juveniele poliep
- ulceratie gastritis
- invaginatie
kindje met constipatie. wat kan vaak al een oplossing zijn ?
vaak op te lossen door houding te modificeren
rode vlaggen bij constipatie?
- meconium moet binnen de eerste 24u !
- breder beeld (megarectum, dolichosigmoid/colon)
- reflexen testen: lumbosacrale pathologie
-imperforatie (doorgaans tijdens neonataal onderzoek opgemerkt)
