H5.1: Toepassing van beeldvormende technieken bij diagnose en stadiumbepaling

Question 1

bij elke techniek afvragen:

Answer 1

• wat is de sensitiviteit?
• wat is de specificiteit?
• klinische relevantie

Question 2

Ct is eigenlijk veel beter dan X-thorax, maar waar moet je nog wel op letten?

Answer 2

• nierfunctie
• allergie voor jodium houdend contrast

Question 3

als een pt vermagert, bloed ophoest etc. ct of x-thorax?

Answer 3

ct

Question 4

thorax foto bij afstand metastasen?

Answer 4

ja, maar CT is beter, nadeel overstadieren

Question 5

echografie voor afstand meta?

Answer 5

ja; wel lage sensitiviteit en specificiteit, maar kan voor levermeta of milt

Question 6

primair stadieren van tumor

Answer 6

CT

Question 7

echo lever

Answer 7

kan bij follow up onco bij lage verdenking meta

Question 8

klinisch verdacht of stijgende tumor marker =>

Answer 8

CT (of PET-CT)

Question 9

CT indicaties

Answer 9

• follow up:
  = recifief, meta
  = respons metastasen op therapie
• complicaties
• CT geleide punctie voor PA
• virtuele colonografie

Question 10

wat kan je zien met arterieel contrast (na 30sec)

Answer 10

• bloedvaten
• hypervasculaire meta’s (NET, melanoom, schildklier)

Question 11

wat kan je zien met veneus contrast (na 80sec)

Answer 11

• organen
• veneuze structuren
• metastasen

Question 12

wat kan je met CT zien qua excretie (na paar min)

Answer 12

urinewegen (voor mss urotheelcelcarcinoom0

Question 13

cyste lever

Answer 13

0-15 Hounsdfield

Question 14

TNM

Answer 14

• T= evaluatie uitgebreidheid primaire tumor
• N= pathologische lymfeklieren
• M= metastasen op afstand

Question 15

lymfe gaat altijd …

Answer 15

omhoog

Question 16

longcarcinoom diagnostiek

Answer 16

PET-CT > CT-thorax > X-thorax

Question 17

T1 long

Answer 17

• < 3cm
• geen invasie in lobulaire bronchus
• geen atelectase
• geen noduli elders

Question 18

wat is belangrijk bij pathologische lymfeklieren?

Answer 18

waar het zit (bv zelfde kant is minder erg dan aan de andere kant0

Question 19

waar wordt met PET-CT naar gekeken?

Answer 19

suiker opname (tumor gebruikt veel)

Question 20

PET

Answer 20

• positron emission tomography
• activiteit dmv injected radionuclide labeled glucose abaloog FDG

Question 21

M

Answer 21

• Mx: niet te beoordelen/onbekend
• M0: geen meta
• M1: afstandmetastase

Question 22

veelvoorkomende metastase longcarcinoom

Answer 22

• long
• lever
• bijnier

Question 23

bij colon stadiering, doorgroei door wand?

Answer 23

• nee = T1/T2
• ja = T3
• ingroei peritoneum = T4a
• ingroei orgaan = T4b

Question 24

hematogene metastasering van colon

Answer 24

• LEVER
• longen

Question 25

wanneer noem je iets een pathologische klier?

Answer 25

groter met de korte as dan 1 cm

Question 26

waarvoor is MRI vooral goed?

Answer 26

tumoren in: - lever - bot - kleine bekken

Question 27

RECIST

Answer 27

hoe goed gaat het met je patient?: Response Evaluation Criteria In Solid Tumours

Question 28

nut RECIST

Answer 28

- aantal laesies - metingen pathologische lymfomen - betere definiering ziekteprogressie - detectie nieuwe laesies/PET

Question 29

hoe meet je tumoren? !!!!!!!!

Answer 29

in de lengte

Question 30

hoe meet je een pathologische klier? !!!!!

Answer 30

in de korte as

Question 31

wanneer worden tumoren het doel van therapie?

Answer 31

- > 10mm op CT langste as - > 20 mm op X-thorax

Question 32

wanneer worden lymfeklieren pathologisch?

Answer 32

> 15 mm korte as

Question 33

welke laesies zijn niet meetbaar (target van therapie) maar moeten wel benoemd worden?

Answer 33

- lange as < 10mm - path klieren > 10 mm en <15mm - slecht afgrensbaar - leptomeningeale ziekten - vocht: pleuraal, pericardiaal, ascites - inflammatoir mammaca - lymfangitis huid of long

Question 34

meting

Answer 34

- max 5 laesies, max 2 / orgaan - je maakt een som van alle diameters - je benoemt non-target lesions

Question 35

NADIR

Answer 35

het moment waarop het het beste ging met de pt en daarmee meten ze de ziekte progressie

Question 36

ook bij complete respons kan je een som hebben die niet 0 is

Answer 36

komt door lymfeklieren: die heb je altijd en zullen nooit 0 worden wel te meten

Question 37

progressie definitie

Answer 37

als het 20% stijgt

Question 38

respons definitie

Answer 38

als het 30% is afgenomen

Question 39

een nieuwe laesie is altijd ... !!!

Answer 39

progressie

Question 40

complete respons

Answer 40

dan verdwijnen alle non-targetlaesies, alle pathologische lymfeklieren en normale tumormarkers