H6: Prenatale Opvolging Flashcards

Question

Welke laboonderzoeken worden aangeraden?

Answer 1

1 ste consult = bloed analyse en infectiescreening 2 de tri ( begin) = urinestaal (asympt bacterurie) 24-28wk = indien geen vroege ZS diabetes => glucose challenge test 3 de tri ( 32wk) = bloedafname ( 2 de screening anemie) 35-37 wk = vaginale en rectale staal afname voor GBS

Answer 2

- Anemie ( Hb / MCV,MCH,MCHC) - bloedgroep en rhesusfactoren - IEA ( = irreguliere erytrocyten antistoffen) - infectiescreening ( HepB, HIV, Ru, Syf, Vari, Toxo, CMV) - nuchtere glycemic ( 6-20wk) MCV = Mean Corpuscular Volume = grootte RBC ( hoge waarde = bloedarmoede + B12 - DEF , te laag = IDEM + Fe-DEF) MHC = Mean Corpuscular Hemoglobin = hoeveelheid O2 vervoerd door Hb in RBC MCHC = Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration = Hb conc in RBC

Answer 3

Reg = van nature voorkomende antistoffen ( anti-A en anti-B) = zorgt ervoor dat niet iedereen bloed kan ontvangen van ander Irreg = alle andere behalve ( anti-A en B) = gevormd wanneer in contact met iemand anders bloed

Answer 4

Haemolyse bij foetus in 2 de ZS na gemengde rhesusfactoren in eerste ZS Moeder met Rhesus - -> IEA controle Dan rond 20-30wk : indirecte coombstest ( controle bij moeder op antilichamen aanwezig tegen antiD) Bij geboorte : directe coombstest ( controle BG bij baby (navelstreng)

Answer 5

Antilichamen zijn eiwitten = gammaglobulines een reactie stof aangemaakt door lymfocyten en elk antigeen specifiek antilichaam IgA= in neus slijmvlies, speeksel en darmvocht IgD IgE = allergieën IgG IgM

Answer 6

1ste reactie : productie IgM START: dag 4 vermindert na dag 7 Vrij snel na contact in bloed = marker van recente infectie en kan wel tot 1 jaar aanwezig blijven 2 de reactie : productie IgG START : dag 6-7 en blijft stijgen tot plateau Geheugen antistoffen meestal heel je leven aanwezig Bij herhaald contact snelle nieuwe aanmaak = bewijs van vroeger contact en kunnen placenta passeren = passieve immunisatie Geen IgG of IgM = nooit contact, geen bescherming IgG + IgM = vroegere infectie + meestal bescherming IgG + IgM laag = recente infectie of lang geleden contact IgG + IgM hoog = reeds doorgemaakte infectie

Answer 7

- toxoplasmose - 1 x BEGIN/PRE - preventiemaatregelen - cytomegalovirus - 1 x BEGIN/PRE - preventiemaatregelen - hepatitis B - 1 x BEGIN - test op HBAg - interventie postpartum —> uren na P inspuiting met antistoffen + vanaf 8 wk vaccin schema + na 1 maand laatste vaccin test <— - Humaan immunodeficiency virus - 1 x BEGIN - ELISA screeningtest - opvolg speciaal centrum - rubella - 1 x BEGIN - test op IgG - vermijden personen met huiduitslag en vaccin postpartum - syfilis - 1 x BEGIN - Treponematest - behandeling voor moeder en kind - varicella ( waterpokken) - 1 x BEGIN - test op IgG - vermijden personen met varicella - asymptomatische bacterurie - 1 x BEGIN 2de tri - leukocyturie en midstreamkweek - effectieve behandeling - GBS (groep B streptococcen) - 35-37wk - vaginale en rectale kweek ( er zijn uitzonderingen)

Answer 8

Standaard bij 35-37 weken wordt een vaginale en rectale kweek gedaan tenzij vorige baby al invasieve GBS infectie heeft meegemaakt of GBS- bacteriurie is vastgesteld POSITIEF ( of bij bovenstaande gevallen of bij preterm of langdurig gebroken vliezen ( >18u) of koorts: —> Preventieve toediening IV penicilline tijdens arbeid OVERDRACHT = 15-30% draagt bacteriën in vagina en overdracht gebeurt tijdens bevalling ( = EARLY ONSET GBS) ( transmissie kans = 50%) of tot 3 maanden door verzorger ( = LATE ONSET GBS) Risico op neonatale mortaliteit ( 15-20%) en oorzaak van 70% van bacteriële hersenvliesontstekingen)

Answer 9

- CHLAMYDIA ( bij voorgeschiedenis SOAs) - HEP C ( intraveneus drug gebruik, gevangenen, tattoos en piercings door non-prof) - HERPES SIMPLEX - HERHAALDE TEST TOXO en CMV

Answer 10

ZS hormonen belasten alvleesklier hierdoor meer insuline nodig ( maar ZS hormonen zorgen ook voor meer insuline resistency) -> gevolg BBS te hoog bij 1 op 20 VROEGE ZS DIABETES = bij vrouwen met nuchtere plasma glucose ( 95-125 mg/dl) voor 20wk Vrouwen obesitas of met voorgeschiedenis => 75g OGTT test tussen 6-20wk Vrouwen zonder vroege ZS diabetes of nog niet gescreend => 2 staps screening tussen 24- 28wk ( 50g GCT + 75g OGTT)

Answer 11

OGTT Orale Glucose Tolerantie Test : -> 6-20wk ( NUCHTER >= 95 / 1u >= 191 / 2u >= 162 mg/dl -> 24-28wk (NUCHTER >= 92 / 1u >= 180 / 2u >= 153 mg/dl GCT Glucose challenge test ( zwangere niet nuchter) = -> 50 g glucose opgelost in 0.3l water opdrinken over 5 min -> glycemic controle na 1 uur (boven 130mg/dl = diagnose)

Answer 12

- eerder ZSD - eerder baby GG > 4000g - overgewicht - familie met type 2 diabetes - hoog cholesterol of bloedsuiker

Answer 13

- vrouwen die om culturele of andere redenen zelden aan zonlicht blootstellen - vrouwen met donkere huid - veggie / vegans ROL? - immuniteit - calcium opname - te kort = foetale morbiditeit ADVIES: - wandel buiten - voeding ( noten, eieren, vette vis, volle melk)

Answer 14

= het tijdig opsporen van prenatale afwijkingen PRENATALE SCREENING ( gezocht naar aanwijzingen) - via echo - via NIPT INVASIEVE PRENATALE DIAGNOSTIEK ( voor zekerheid bij verhoogd risico) - Chorionvillus biopsie ( vlokkentest) - amniocentese ( vruchtwaterpunctie) - navelstrengpunctie

Answer 15

Bij 18- 22 wk al veel structurele afwijkingen zichtbaar ( soms al bij 12-14 weken al ( thv schedel)) - NT meting ( 11-14wk) boven 3.5mm is marker voor chromosoomafwijking ( 21, 13 ( pataus) , 18 ( Edward))

Answer 16

Dit is een onderzoek die het foetaal vrij DNA test in de bloedbaan van de moeder ( vanaf 12 wk) om zo chromosomen afwijkingen te kunnen opsporen ( en bloedgroep van de baby) -> 99% gevoeligheid -> resultaat na 7 dagen -> terugbetaling door RIZIV sinds 2017 -> belangrijk dat positief niet uitsluitend is -> advies ter opvolging is een invasieve test

Answer 17

= chromosaal onderzoek op chorionweefsel ( tussen 11- 13 wk) - chromosale afwijkingen - aantal stofwisselingsziekten - aantal genetische afwijkingen - NIET NBD STAPPEN: 1. Bepaling placentaligging via echo 2.1 Transcervicaal : via vagina fijn staafje tot uterus en afname chorionvilli 2.2 Transabdominaal : naald door buikwand tot placenta en staal wordt geaspireerd via spuit Menstruatie pijn of licht bloedverlies in 1ste 24 uur Resultaat in 5d - 3wk Kans op miskraam = 0.5%

Answer 18

- onderzoek gebeurt op cellen afkomstig van huid/slijmvliezen - tussen 15-17wk Opsporen van : - chromosale afwijk - NBD - aantal SWZ - aantal genetische afwijkingen STAPPEN 1. Eerst echografisch onderzoek 2. Onder echo geleide naald door buikwand ( aspiratie 20ml) 2 dagen menstruatieklachten en pijnlijke prikplek Resultaat = 5 dagen Kans op miskraam (0.3-0.5)

Answer 19

Bij Rhesusproblematiek of vermoeden ernstige anemie baby Vanaf 20-22wk Risico = 1-2% miskraam

Answer 20

1) kans op contact 2) risico’s moeder of foetus bij ziekte 3) risico’s voor foetus bij vaccin AFGERADEN: mazelen, bof, rubella, gele koorts, buiktyfus, varicella + wacht met ZS tot 1 maand nadien AANBEVOLEN: influenza ( griep) en pertussis ( kinkhoest)

Answer 21

Moeder: lage weerstand en verhoogd risico op complicaties Foetus : laag GG en prematuur of miskraam ( bij infectie moeder) - Vanaf 2 de trimester ( 14wk) en jaarlijks in October ( baby beschermd tot 1 maand na geboorte pas vaccin na 6 maand) - lokale pijn, roodheid of zwelling en lichte koorts

Answer 22

- heel gevaarlijk voor jonge baby’s ADVIES: baby’s 1 ste vaccin op 8 wk en pas beschermd op 16wk dus: - vrouw tijdens ZS (24-28wk) kan antistoffen doorgegeven aan baby tot eigen vaccinatie - cocoonvaccinatie : voor alle volwassen in baby’s omgeving een eenmalige herhalingsinenting ( blijft maar 5-10j) paar weken voor bevalling - in België zit in combo vaccin ( boostrix: difterie, tetanus en pertussis)

H6: Prenatale Opvolging Flashcards

(47 cards)