HC12 - Niet-infectieuze Diarree

Question 1

Wat is de definitie van diarree?

Answer 1

• Toegenomen defecatiefrequentie
• Afgenomen consistentie (kan ook juist pasteuzer zijn)
• Vaak toegenomen hoeveelheid

Question 2

Hoe wordt diarree onderverdeeld?

Answer 2

• Duur (acuut of chronisch)
• Anatomie (dikke of dunne darm)
• Pathofysiologie (malsecretie, maldigestie/malabsorptie)

Question 3

Wanneer wordt diarree chronisch?

Answer 3

Na 3 weken

Question 4

Wanneer kun je het verschil maken in dikke of dunne darm diarree?

Answer 4

Eigenlijk alleen bij chronische diarree

Question 5

Welke 2 onafhankelijke veranderingen kun je waarnemen bij malsecretie?

Answer 5

• Remming gekoppelde opname Na en Cl in de cel
• Toegenomen Cl-uitscheiding naar het darmlumen

Question 6

Welke secretiebevorderende stoffen zijn er die kunnen leiden tot malsecretie?

Answer 6

• Bacteriële enterotoxinen
• Hormonen
• Endogene stoffen
• Exogene stoffen

Question 7

Wat is paracellulair vochtverlies?

Answer 7

Een vorm van malsecretie:
Door inflammatie vergroten de poriën van de tight junctions, wat kan leiden tot protein loosing enteropathy (PLE), fibrine en bloed doorlating.
Door verhoogde interstitiële vloeistofdruk en verminderde afvoer van bloed of lymfe gaat het passieve watertransport de verkeerde kant op.

Question 8

Wat is villusatrofie?

Answer 8

De villi zijn dan kleiner geworden:
- Verminderd absorptie oppervlak (algehele malabsorptie)
- Verlies membraangebonden enzymen (membraan maldigestie en dus malabsorptie)

Question 9

Wat is EPI?

Answer 9

Exocriene pancreas insufficiëntie, wat een tekort aan verteringsenzymen oplevert. Hierdoor krijg je maldigestie/malabsorptie

Question 10

Wat gebeurt er precies bij malabsorptie/maldigestie?

Answer 10

• Verhoogde motiliteit door toegenomen darminhoud
• Dysbacteriose door toegenomen substraat
• Dysbacteriose + toegenomen niet geabsorbeerde stoffen leidt tot verandering osmolariteit, leidt tot diarree

Question 11

Wat kunnen oorzaken zijn van acute diarree?

Answer 11

Question 12

Wat is een ileus?

Answer 12

Een darmafsluiting waardoor er geen voedsel meer door kan

Question 13

Wat voor onderzoek doe je bij een dier met acute diarree?

Answer 13

Question 14

Wat is de therapie van acute diaree?

Answer 14

Question 15

Wat moet je vooral niet doen bij acute diarree?

Answer 15

• Antibiotica verergert

Question 16

Hoe kun je bij chronische diarree onderscheid maken tussen dunne en dikke darm diarree?

Answer 16

Question 17

Wat is melena?

Answer 17

Zwarte ontlasting (kleur is afhankelijk van de tijd in het MDK)

Question 18

Waar komt het bloed van de melena vandaan?

Answer 18

Question 19

Wat is de DDx van chronische dunne darm diaree binnen het MDK?

Answer 19

Question 20

Wat is de DDx van chronische dunne darm diarree buiten het MDK?

Answer 20

Question 21

Wat is de DDx van chronische dikke darm diarree zonder fecale stasis?

Answer 21

• Binnen het MDK
• Buiten het MDK

Question 22

Wat is de DDx van chronische dikke darm diarree met fecale stasis?

Answer 22

Question 23

Wat is belangrijk om te vragen bij de anamnese van chronische diarree?

Answer 23

Question 24

Waar let je op bij het lichamelijk onderzoek bij chronische diarree?

Answer 24

Question 25

Wat voor bloedonderzoek wil je doen bij chronische diarree?

Answer 25

Question 26

Hoe wordt cobalamine (vitamine B12 opgenomen)?

Answer 26

Het wordt samen met voedsel opgenomen, waar het in de darm bindt aan intrinsic factor (uitgescheiden door de pancreas). Door deze binding kan cobalamine binden aan cobalamine receptoren, en kan cobalamine opgenomen worden in het bloed.
Het wordt aan het einde van de dikke darm opgenomen

Question 27

Wat kunnen oorzaken zijn van hypocobalaminiemie (vitamine B12 tekort?

Answer 27

Question 28

Waarom moet je een tekort aan B12 supplementeren?

Answer 28

Je krijgt anders verminderde genezing van de mucosa, en hyperammonemie (hyporexie)

Question 29

Wat is de prognose van dieren die binnenkomen met vitamine B12 tekort?

Answer 29

Negatief voorspellende waarde

Question 30

Hoe wordt foliumzuur opgenomen?

Answer 30

Aan het begin van de dunne darm

Question 31

Wat is het niveau foliumzuur bij een dysbacteriose?

Answer 31

Te hoog

Question 32

Wat voor beeldvorming kan er gebruikt worden voor chronische diaree?

Answer 32

• Röntgen
• Echo (betere keuze)

Question 33

Wat zou je kunnen zien bij chronische diarree op een röntgenfoto?

Answer 33

Question 34

Wat zou je kunnen zien bij chronische diarree op een echo?

Answer 34

Het zou alsnog kunnen dat het MDK er normaal uitziet bij een enterities of lymfoom

Question 35

Wat voor onderzoek kun je doen voor infectieuze oorzaken bij chronische dunne darm diarree binnen het MDK?

Answer 35

Question 36

Hoe werkt een eliminatiedieet?

Answer 36

Het is een heel strict dieet dat de eigenaar moet geven gedurende 2-3 weken, en daarnaast mag dus niks anders gegeven worden

Question 37

Wat voor commerciële diëten kun je geven?

Answer 37

• Single source novel protein diets
• Gehydrolyseerde eiwit diëten

Question 38

Wat zijn single source novel protein diets?

Answer 38

Question 39

Wat is een gehydrolyseerd eiwit dieet?

Answer 39

Question 40

Hoe kun je het onderscheid maken tussen ontsteking en neoplasie?

Answer 40

Met een endoscopie

Question 41

Wat zijn de voor- en nadelen van endoscopie?

Answer 41

Question 42

Wat zijn de voor- en nadelen van chirurgische biopten?

Answer 42