PR01 - Klinische Diagnostiek Hond

Question 1

In welke 4 delen is het digestieonderzoek opgesplitst?

Answer 1

• Onderzoek van de kop
• Onderzoek van de hals/slokdarm
• Onderzoek abdomen
• Onderzoek anus en omgeving

Question 2

Wat doe je bij het onderzoek van de kop?

Answer 2

• Inspectie
• Palpatie
• Openen bek

Question 3

Wat inspecteer je bij het onderzoek van de kop?

Answer 3

• Kauwmusculatuur (atrofie, hypertrofie, asymmetrie)
• Aansluiting van de lippen
• Speekselen
• Aansluiting van de bek
• Deformiteiten

Question 4

Naar welke spieren wordt gekeken bij inspectie van de kauwmusculatuur?

Answer 4

• M. masseter: op de laterale oppervlakte van de ramus van de onderkaak
• M. temporalis: boven op de kop

Question 5

Wat wordt gepalpeerd bij het onderzoek van de kop?

Answer 5

• Kop
• Kauwmusculatuur

Question 6

Waar wordt op gelet bij de palpatie van de kop?

Answer 6

• Pijnlijkheid
• Consistentie
• Warmte
• Omvang

Question 7

Hoe open je de bek van een hond?

Answer 7

De duim wordt tegen het palatum durum gedrukt, waardoor de bek reflexmatig open blijft.

Question 8

Wat inspecteer je bij het openen van de bek?

Answer 8

• Gebit
• Passieve bewegingen kaak
• Fetor ex ore
• Palatum durum
• Tong

Question 9

Waar let je op bij het gebit?

Answer 9

• Tandplaque/tandsteen
• Beschadigingen

Question 10

Waar let je op bij het palatum durum?

Answer 10

• Kleur
• Bloedingen
• Laesies
• Deformiteiten

Question 11

Waar let je op bij de tong?

Answer 11

• Beweeglijkheid
• Kleur
• Aard van het oppervlak
• Papillen

Question 12

Wat geven de cijfertjes aan?

Answer 12

Question 13

Hoe wordt de slokdarm onderzocht?

Answer 13

• Inspectie
• Palpatie

Question 14

Wat inspecteer je bij de slokdarm?

Answer 14

De linker hals vlakte
Je let op deformiteiten en dilatatie (tot borstingang)

Question 15

Waar let je op bij de palpatie van de slokdarm?

Answer 15

Je palpeert de linker hals vlakte.
De slokdarm is normaal niet palpabel. Je voelt naar eventuele obstructies

Question 16

Hoe wordt het abdomen van een hond opgedeeld?

Answer 16

In 18 compartimenten, door een middenlijn, twee horizontale lijnen en twee verticale lijnen

Question 17

Waarin verdelen de twee horizontale lijnen het abdomen?

Answer 17

In een dorsaal, mediaal en ventraal deel

Question 18

Waarin verdelen de twee verticale lijnen het abdomen?

Answer 18

In 3 delen:
- Epigastrium (rechts op het plaatje)
- Mesogastrium (midden)
- Hypogastrium (links)

Question 19

Waarin verdeelt de lijn midden over de buik het abdomen?

Answer 19

In een linker en rechter gedeelte

Question 20

Hoe wordt het abdomen onderzocht?

Answer 20

• Inspectie
• Palpatie (oppervlakkig en diep)
• Undulatie test
• Auscultatie

Question 21

Waar wordt op gelet bij inspectie van het abdomen?

Answer 21

• Omvang
• Vorm

Question 22

Waar wordt op gelet bij oppervlakkige palpatie?

Answer 22

• Deformiteiten
• Spierspanning

Question 23

Waar wordt op gelet bij diepe palpatie?

Answer 23

• Abnormale structuren
• Orgaanvergroting
• Pijnlijkheid

Question 24

Hoe kun je het hypogastrium het best onderzoeken?

Answer 24

Met twee handen onder de achterpoten door, of bij kleine honden met een hand op de rug en een hand onder de achterpoten door

Question 25

Hoe werkt de undulatieproef bij een vermoeden van ascites?

Answer 25

Bij toegenomen buikomvang, wordt er een vlakke hand op een laterale zijde van de buikwand gelegd en met de vingers van de andere hand wordt een kort en scherp tikje tegen de andere zijde van de buikwand gegeven.

Indien er zich veel vloeistof in de buikholte bevindt, verplaatst er zich hierdoor een drukgolf in de vloeistof die op hetzelfde moment met de ‘vlakke hand’ aan de andere kant waargenomen wordt.

Question 26

Waarom wil je het abdomen ausculteren?

Answer 26

Het doel van de auscultatie is het waarnemen van de geluiden die ontstaan in het maag-darmkanaal (borborygmi). Voorwaarde voor het ontstaan van borborygmi is de aanwezigheid van gas en vloeistof in combinatie met het optreden van peristaltiek.

Question 27

Wat zegt de frequentie van de borborygmi?

Answer 27

De frequentie van de borborygmi zegt indirect iets over de aard van de peristaltiek. Uiteraard is het
al of niet in digestie zijn van groot belang. Bij een totaal leeg darmkanaal kan elk geluid ontbreken. Bij een darmkanaal ‘in digestie’ zijn de opgewekte geluiden onderbroken, weinig frequent, vrij laag- tonig en niet erg luid.

Question 28

Hoe ausculteer je het abdomen?

Answer 28

Auscultatie wordt gedurende een aantal minuten uitgevoerd met de fonendoscoop op de ventrale buikhuid. Frequente, luide borborygmi met een zeer variabele toonhoogte wijzen op een zeer sterke motoriek.

Question 29

Waar wijst afwezigheid van borborygmi, terwijl toch inhoud in de darmlissen is te palperen en klotsgeluiden (zie verder) zijn op te wekken op?

Answer 29

Dat wijst op het ontbreken van peristaltiek, wat past bij darmobstructuctie (ileus)

Question 30

Hoe kun je klotsgeluiden opwekken?

Answer 30

Klotsgeluiden zijn op te wekken als er in de maag en/of de darmen veel gas en vocht aanwezig is.
Met beide handen op de buikwand wordt de buik- inhoud snel op en neer bewogen, terwijl men het oor zo dicht mogelijk bij de buik te luisteren legt, of terwijl men de fonendoscoop tegen de buikwand gedrukt houdt.

Question 31

Hoe wordt de anus onderzocht?

Answer 31

• Inspectie
• Palpatie

Question 32

Waar wordt op gelet bij de inspectie van de anus?

Answer 32

• Verdikking gebied naast de staart
• Perianale fistels
• Circumanale tumoren
• Proglottiden van lintworm
• Overvulling anale zakjes

Question 33

Hoe wordt palpatie van de anus uitgevoerd?

Answer 33

De palpatie wordt uitgevoerd met één hand, ter- wijl de andere hand de staart goed omhoog houdt. Bij onvoldoende omhooghouden van de staart zit de anus te diep om goede palpatie te kunnen uit- voeren.

Question 34

Waar wordt op gelet bij palpatie van de anus?

Answer 34

Eerst wordt gelet op de toestand van de m. coccygeus en de m. levator ani. Het gebied links en rechts naast de anus behoort onder de huid stevig te zijn door de aanwezigheid van deze spieren. Bij het bestaan van een hernia perinealis kan de huid door de vingers van de palperende hand langs het rectum naar binnen (craniaal) worden gedrukt. Dit indrukken is echter soms onmogelijk door bijvoor- beeld fecesophoping in het rectum.
Vervolgens wordt het circumanale gebied gepalpeerd. Hierbij let men op de vulling van de anale zakjes, op verdikkingen die kunnen wijzen op de aanwezigheid van tumoren en op eventuele pijnlijkheid.

Question 34

Wanneer wordt het rectale onderzoek bij de hond uitgevoerd?

Answer 34

Alleen bij bepaalde indicaties zoals obstipatie, bloed op ontlasting, diarree, incontinentia alvi en tenesmus alvi