HC.3.4: Behandeling van sepsis en septische shock I

Question 1

wat is een shock?

Answer 1

Een shock is een acute levensbedreigende toestand waarbij de druk in de bloedvaten te laag is om de vitale lichaamsfuncties in stand te houden. De doorbloeding en dus de zuurstofvoorziening van het hart, de hersenen en andere organen komen hierdoor in het gedrang wat snel resulteert in het afsterven van cellen.

Question 2

Hoe bereken je de zuurstofaanbod?

Answer 2

Hoeveelheid zuurstof dat wordt getransporteerd in het bloed = Hb * saturatie * 1.34 er zit ook een klein beetje zuurstof opgelost in bloed (PaO2 * 0.003) maar dat is eigenlijk minimaal. De hoeveelheid zuurstof dat wordt getransporteerd in het bloed * de CO (cardiac ouput = hartfrequentie * slagvolume) bepaald het zuurstof aanbod naar de weefsels.

Question 3

welke compensatiemechanismen zijn er bij shock?

Answer 3

• de zuurstofextractie neemt toe
• verschuiving zuurstofdissociatiecurve (links geeft Hb moeilijk O2 af, rechts makkelijk O2 af)
• vasoconstrictie ‘niet essentiële’ gebieden
• anaerobe verbranding

Question 4

welke 4 typen shock hebben we?

Answer 4

• obstructieve shock
• hypovolemische of hemorrhagische shock
• distributieve shock
• cardiogene shock

Question 5

waardoor kan je een distributieve shock krijgen?

Answer 5

anafylactisch, neurogeen, septisch (infectie) en toxisch

Question 6

wat is het werkingsmechanisme van een sidtrubitieve shock?

Answer 6

vasodilatatie hierdoor krijg je een daling van de weerstand. ook is er lekkage van vloeistoffen uit de vaten. hierdoor neemt het circulerend bloedvolume af. dit zorgt voor onvoldoende weefselperfusie

Question 7

waardoor kan je een obstructieve shock krijgen?

Answer 7

• longembolie
• harttamponade zorgt ervoor dat er toename van druk is in de hartkamers waardoor het hart minder efficiënt kan pompen
• spanningspneumothorax

Question 8

wat is het werkingsmechanisme van obstructieve shock?

Answer 8

door een obstructie is er belemmering van de bloedstroom. hierdoor is er verminderde vulling van het hart. daardoor afname van cardiac output. dit leidt tot een tekort aan O2 en voedingsstoffen

Question 9

waardoor ontstaat hypovolemische shock?

Answer 9

• endogeen verlies: inwendige bloedingen
• exogeen verlies: uitwendige bloeding of brandwonden

Question 10

hoe ontstaat sepsis?

Answer 10

door een combinatie van een infectie en een SIRS reactie. hierbij is er verhoogde HF, AF, temp (>38,5), witte bloedcellen.

Question 11

wat is de definitie van sepsis?

Answer 11

levensbedreigende aandoening die ontstaat wanneer de reactie van het lichaam op een infectie de eigen weefsels en organen beschadigt

Question 12

wanneer spreken we van septische shock?

Answer 12

als gevolg van sepsis waarbij een zeer lage BD en cellulaire en metabole afwijkingen geassocieerd worden met hogere mortaliteit dan alleen sepsis

Question 13

waarvoor is de SOFA score?

Answer 13

geeft aan hoeveel organen falen. hierbij heb je een snelle en lange versie waarbij de snelle kijkt of je 2/3 criteria hebt (af > 22, EMV < 13 en systolische BD < 100