HC.4.3: Een kind met koorts en oorpijn

Question 1

welke 2 vormen van otitis media zijn er?

Answer 1

• acute otitis media (AOM)
• otitis media met effusie (OME)
• chronische suppuratieve otitis media (CSOM)

Question 2

Wat is de definitie van otitis media acuta?

Answer 2

Otitis media acuta (OMA) is een ontsteking van het slijmvlies in het middenoor met ophoping van vocht in het middenoor, dit vocht is meestal pus en klachten en tekenen van een acute infectie

Question 3

wat is het klinische beeld van OMA?

Answer 3

• recent en acuut ontstane oorpijn, koorts, prikkelbaarheid en nachtelijke onrust
• erytheem van het trommelvlies, vocht in het middenoor of otorroe (loopoor). En het trommelvlies bolt meer naar je toe.

Question 4

wat zijn risicofactoren voor OMA?

Answer 4

• passief roken
• crèche bezoeken
• afwijkende anatomie (schisis)
• obstructie KNO gebied (adenoidhypertrofie)
• genetische aanleg

Question 5

wat is de verwekker van OMA?

Answer 5

vaak viraal (80%) en in minderheid bacterieel (streptococcus pneumoniae en haemophilus influenzae)

Question 6

wat is een loopoor?

Answer 6

trommelvlies scheurt waardoor pus lett het oor in loopt

Question 7

hoe ziet OMA eruit als je in het oor kijkt?

Answer 7

rood en bomberend

Question 8

wat is de behandeling van OMA?

Answer 8

pijnstilling en antibiotica op specifieke indicatie als:
- ernstig ziek kind of zieker worden
- na 3 dagen geen verbetering
- jonger dan 2 jaar met dubbelzijdige OMA
- bij de eerste presentatie een loopoor met koorts en/of pijn
- als je risicofactoren voor complicatie hebt
amoxiciline is eerste keus

Question 9

wat is de chirurgische behandeling van OMA?

Answer 9

• Trommelvliesbuisjes: doen we als je meer dan 3x een oorontsteking hebt gehad in een half jaar tijd. Zorgt ervoor dat het pus/vocht eruit kan, en het gehoor beter wordt.
• Onderliggende pathologie saneren (bij een chronische otitis media, het hele gebied erachter schoonmaken)

Question 10

Wat zijn de klachten en LO die passen bij een gecompliceerd beloop van een OMA?

Answer 10

Anamnese bij complicaties:
- hoofdpijn
- koorts
- ernstige oorpijn, vertigo, sufheid, N/V, verwardheid
Lichamelijk onderzoek bij complicaties:
- neurologisch: n. facialis parese
- nekstijfheid
- rood/gezwollen mastoïd met afstaand oor
- nystagmus / gehoorverlies

Question 11

Wat is de definitie van een OME?

Answer 11

Otitis media met effusie (OME) (synoniemen secretoire otitis media (SOM), lijmoor, slijmoor) is een ophoping van vocht in het middenoor zónder tekenen van een acute infectie. Ze hebben geen koorts geen oorpijn.

Question 12

wat is het klinische beeld van OME?

Answer 12

• slechthorendheid
• gedragsproblemen
• drukken gevoel op de oren
• spraak- en taalontwikkelings problemen

Question 13

Hoe ontstaat OME?

Answer 13

Het komt doordat de buis van Eustachius niet goed werkt of als er een probleem is met de cilia (trilhaartjes) en de mucus. Het is dus een mechanisch probleem.

Question 14

Wat zijn de risicofactoren voor OME?

Answer 14

• Allergie
• Bovenste luchtweginfectie
• Meeroken
• Reflux (moet dan in KNO gebied)
• Obstructie in de nasopharynx

Question 15

welke aangeboren afwijking heeft een verhoogd risico op OME en OMA?

Answer 15

syndroom van down

Question 16

wat is de diagnostiek van OME?

Answer 16

• otoscopie
• toonaudiometrie (hoeveel gehoorverlies is er?)
• tympanometrie (beweegt het trommelvlies?)

Question 17

wat is de behandeling van OME?

Answer 17

algemeen:
- trommelvliesbuisjes (>3 maanden en gehoorverlies van > 25dB en/of stoornis in (spraak)ontwikkeling)
- hoortoestellen
- geen medicamenteuze behandeling
op oorzaak kunnen er andere behandelingen worden toegevoegd

Question 18

Wat is een cholesteatoom?

Answer 18

Cholesteatoom: ophoping van huidcellen in het middenoor, waardoor de gehoorbeentjes kapot kunnen gaan. Dit moet chirurgisch verwijderd worden, en ze krijgen meestal een prothese.