HC.8: Gewrichtsbeschadiging bij inflammatoire aandoeningen Flashcards
(15 cards)
Kenmerken reumatoïde artritis
Symmetrische, inflammatoire polyarthritis
Chronische aandoening
Prevalentie ongeveer 1% van de bevolking
Vrouw mand verhouding –> 3:1
Langdurige ochtendstijfheid
Verhoogde BSE
Auto-immuun proces, IgG, reumafactoren
Lokale destructie
Gevolgen in het gewricht
Synovitis
Vorming pannus
Aantasting kraakbeen
Aantasting bot
Aantasting ligamenten
Gevolgen in het bot
Osteoporose botuiteinden
Cystevorming
Ossale collaps
Luxaties
Fibrose, contracturen, verstijving
Verschil tussen RA en artrose
Voorkeurslocatie
- RA: pols, MCP en PIP gewrichten (DIP gewrichten vaak bespaard)
- Artrose: PIP en DIP gewrichten
Werkingsmechanisme
- RA: ontsteking
- Artrose: slijtage
Natuurlijk beloop RA
- Acute inflammatie van het synoviaal membraan met beginnende proliferatieve veranderingen
- Progressie van inflammatie met pannus formatie, beginnende destructie van kraakbeen en milde osteoporose
- Afname van de ontsteking, fibreuze ankylose
- bot ankylose, geavanceerde osteoporose
Behandeling gewrichtsdestructie
Artrodese: vastzetten gewricht
Resectie
Osteotomie
Prothese
Gewrichtslokalisatie RA
Pols 55%
Hand 65%
Voet 50%
Schouder 40%
Progressieve handafwijkingen bij RA
1e stadia: fusiforme zwelling PIP
2e stadia
- Subcutane noduli
- Ulnair deviatie vingers
3e stadia
- Synivitis
- Toename ulnair deviatie vingers
- Boutonniere deformiteit duim
4e stadia
- Swanneck deformiteit
- Boutonniere deformiteit duim
- Nodule
Deformiteiten vingers bij RA
Swanneck deformiteit = flexie DIP en hyperextensie PIP
Boutonniere deformiteit = flexie PIP en hyperextensie DIP
Pathofysiologie RA
Ontstekingsweefsel maakt pezen en banden week
Voetdeformiteit bij RA
Platvoet
Bunion
Hamertenen
Noduli
Hallux vagus met bunion
Callus onder kopjes metatarsalen
Conservatieve behandeling RA
Medicatie
Corticosteroiden inspuitingg
Spalken
Silverringsplinten
Schoenaanpassingen
Fysiotherapie
Operatieve behandeling RA
Synoviectomie
Peesreconstructie
Artrodese
Prothese
Decompressie zenuw
Pre-operatieve zorg bij RA
Extra aandacht voor Hb
Overleg met reumatoloog over medicatie
Cortisongebruik: stress schema
Verhoogd infectierisico
Huidproblematiek
Lopen met krukken
Postoperatieve zorg bij RA
Sneller decubitus
Spalken en aanpassingen
Revalidatie en ergotherapie
Thuis opvang
Effectieve fysiotherapie
Pijnbestrijding
