HC.9: Pijnmechanismen en pijnmedicatie Flashcards
(12 cards)
Kenmerken pijn
Vervelende sensatie in een deel van het lichaam
Belangrijke klinische symptoom van musculo-skeletale aandoeningen
Geassocieerd met vermijdend gedrag en stressrespons
Levert belangrijke bijdrage aan de morbiditeit, functionele beperking en socio-economische kosten van reumatische ziekten
Onderverdeling pijn bewegingsapparaat
Nociceptief: weefselbeschadiging
Neuropatisch: zenuwstelsel
Cognitieve factoren, gedragsmechanismen, omgevingsfactoren
Nociceptieve pijn
Synovitis/weefselschade -> Prostaglandines
Ontstekingsmediatoren -> Activatie nociceptoren -> A-delta en C-vezels -> Sensitizatie
Zenuwvezels betrokken bij reumatische pijn
A-delta vezels: directe, scherpe en prikkende pijn
C-vezels: langdurige, diepe en doffe pijn
Sensitizatie
Door intense, herhaalde of langdurige stimuli in aanwezigheid van ontstoken of beschadigd weefsel
- Verlaging van activatiedrempel van afferente nociceptoren
- Verhoogde vuur frequentie voor alle stimulus intensiteiten
Bijdrage door ontstekingsmediatoren
Klinische belangrijk proces: in gesensitizeerde weefsels leiden onschadelijke stimuli tot pijn
Pijnladder
Stap 1a: paracetamol;
Stap 1b: NSAID;
Stap 1c: paracetamol + NSAID;
Stap 2: overstappen op of toevoegen van een zwakwerkend opioide;
Stap 3: overstappen op of toevoegen van een sterk werkend opioide;
Stap 4: parenterale toediening van een opioide.
Behandeling reumatische pijn
Artrose: paracetamol
Artritis: NSAID’s
Fibromyalgie: gedragstherapie, neurotransmitter
Fibromyalgie
Chronisch pijn syndroom
Tendynomyalgene pijn
Widespread pain
Diagnose fibromyalgie
Klinisch beeld
- Uitgebreidheid pijn
- Tenderpoints
Uitsluiten van andere oorzaken
Patroon herkenning
Chronische pijnscore
Mogelijkheden pijnbestrijding
Opioïden
Corticosteroïden
NSAIDs
Werking NSAIDs
Remming cyclo-oxygenase
