Hemato

Question 1

anemia com
reticulocito baixo –> olhar VCM
microcitica (vcm baixo)
é?

Answer 1

ANEMIA FERROPRIVA

• hipocromica

PRINCIPAL CAUSA É SANGRAMENTO
- investigaçao: colonoscopia e EDA

anemia ferropriva obscura: gastrite atrofica e doença celiaca no adulto

Question 2

anemia
reticulocito baixoo
normocitica
é?

Answer 2

ANEMIA DE DOENÇA CRONICA
= INFLAMAÇAO

• NORMO NORMO

AUMENTO DE IL-6 -> quanto maior saturaçao de transferrina (maior absorçao de ferro) -> mais hepcidina -> MENOS FERROPORTINA –> ferropenia

-> ex. ossteomielite cronica

Question 3

anemia hipoproliferativa macrocitica por deficit nutricional =

Answer 3

anemia MEGALOBLASTICA

=> deficiencia de B12
- principal causa: ANEMIA PERNICIOSA

sintomas NEUROLOGICAS sao exclusivas da def. de B12

Question 4

causas adquiridas das anemias sideroblasticas

Answer 4

uso de:
ISONIAZIDA
LINEZOLIDA

–> deficiencia de cobre
MICROcitica

Question 5

sindrome de Plummer Vinson:
triade

Answer 5

• membranas ESOFAGICAS
• anemia FERROPRIVA
• disfagia

-> mulheres adultas

Question 6

anemia aplasTica

Answer 6

doença autoimune da MO

• NORMOcitica
• PANCITOPENIA

–> tto: TRANSPLANTE DE MEDULA se, <40 anos –> >40a faz imunossupressor

Question 7

tto deficiencia de vit. B12

Answer 7

-> manifestaçoes neurologicas

CIANOCOBALAINA IM (1000mg por dia) + injeçao IM uma 1x por semana até reavaliçao dos sintomas e investigaçao da causa

Question 8

causas de vit. B12

Answer 8

• anemia perniciosa
• baixa inngesta
• metformina, IBP, metrotrexato (ac. folico)
• doença de Crohn
• tenia do peixe
• supercrescimento bacteriano

Question 9

Anemia com aumento de CHCM

Answer 9

ESFEROCITOSE

*teste de fragilidade osmotica

Question 10

Deficiência de G6PD:
Causas medicamentosas de hemolise

Answer 10

G
6 / S -> sulfametoxazol (bactrim)
P -> primaquina
D -> dapsona

Nitrofurantoina

**bite cells

Question 11

PTT (purpura trombocitopenica trombotica)

Answer 11

MAT (microangiopatia trombotica) => ESQUIZÓCITOS +
sintomas neurológicos +
creatinina aumentada, mas <2
+plaquetopenia

Dx: *ADAMTS13
Tto: FAZER PLASMADERESEEEE
+ corticoide +/- rituximab

Question 12

neutropenia febril

Answer 12

paciente cco PICOS FEBRIS em vigenccia de QT

escore de MASCC
5 - sintomas leves ou ausentes
3 - sintomas moderados
5 - sem hipotensao
4 - sem DPOC
4 - tumor solido ou hematologico sem infec fungica
3 - sem desidrataçao
3 - pct ambulatorial
2 - idade < 60 anos

baixo risco >=21
-> tto: claavulin + cipro VO *primeiira aaplicaçao é IV

alto risco
-> tto: pip-tazo ou cefepima INTRAHOSP

****G-CSF NAO TEM INDICAÇAO -> reduz tempo de internaçao, mas nao tem impacto na sobrevida

*****VANCO SE INFEC DE CATETER, INNSTABILIDADE, INFEC DE PELE, PNEUMONIA, MUCOSITE

Question 13

leucemias

Answer 13

leucemias agudas:
- proliferaçao clonal
– parada de maturaçao celular -> blastos
dx: imunofenotipagem :: >20% de blastos na MO ou sangue periferico

LMA
- mieloblasto
- IDOSO
- pele, gengiva
- bastonete de AUER (patognomonico)
- mmarcadores: MPO, CD13, CD33

LLA:
- linfoblasto
- linfopenia
- CRIANÇA -> infiltraçao de sanctuarios (SNC, testiculo)
- linfonodomegallia,
- marcadores: linfoides B, CD19, CD20, CD79a, TCD3 e CD7

** LPA: t(15;17) - PML/PARA
** Ph+: t(9;22) - PHILADELPHIA

leucemias cronicas:
LMC:
- neoplasia mieloproliferativa cronica

LLC:
- linfocito B
- IDOSO
- linfocitose extrema >5.000 monoclonal
- 1/3 nao tem nada, linfonodomegalia simetrica
- NAO PRECISA DE MO PARA DIAGNOSTICO -> linfocitos B no sangue periferico (expressa CD5 do linfoccito T na imunofenotipagem)
- citopenia -> AHAI e PTI