Pneumo Flashcards
(10 cards)
Critérios de light (líquido pleural)
Proteínas Liq Pleural/Proteínas Séricas
</=0.5 transudato
> 0.5 exsudato
DHL Liq Pleural/DHL Sérico
</=0.6 transudato
> 0.6 exsudato
DHL Liq Pleural > ⅔ do limite superior da referência sérica?
Não -> transudato
Sim -> exsudato
BASTA 1 PRA SER EXSUDATO
EX::::
TRANSudato : insuficiência de VD, cirrose hepática, hipoalbuminemia
EXSUdato : TB, pneumonia, AR, maligna
CURB-65
Defina
Para que?
tto pneumonia
OBS: CASO apresente contexto social de fragilidade -> INTERNAR
C - confusão mental -> sim ou nao
U - ureia -> > 50
R - FR -> >30irpm
B - PA (ABAIXO) < 90x60mmHg
65 - idade > 65 anos
0-1 -> ambulatorial (clavulanato)
2 -> enfermaria (ceftriaxona)
3-4 -> UTI (ceftriaxona)
Tto DPOC com piora AGUDA
- atb 5-7d
- broncodilatador de curta duração: b2 agonista e/ou anticolinergico
- corticoide sistêmico 5-7d
- O2 -> alvo 88-92%
Tratamento Pneumonia Adquirida na
Comunidade:
Ambulatorial:
• Sem comorbidades, sem uso recente de ATB, sem outra contraindicação: amoxicilina ou amoxicilina + clavulanato ou macrolídeo;
• Com comorbidades, doença mais grave ou uso recente de ATB: beta-lactâmico + macrolídeo;
Enfermaria:
• Cefalosporina de terceira geração (cettriaxona) ou ampicilina +
sulbactam + macrolídeo;
• Cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona) + amoxicilina com clavulanato
• Quinolona respiratória;
UTI:
• Cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona) ou ampicilina +
sulbactam + macrolídeo;
• Cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona) + quinolona respiratória;
Tempo de tratamento:
• Ambulatorial: 5-7 dias;
• Hospitalar: 7-10 dias;
• 14 dias pode ser necessário nos casos mais graves.
TEP tto
• Alto Risco → terapia de reperfusão com trombólise sistêmica
Até 14 dias
• Risco Intermediário → anticoagulação parenteral
-> HBPM, HNF, fondaparinux
• Baixo Risco → candidatos a anticoagulação oral
-> DOACs, varfarina
• Quanto tempo? 3-6 meses → reavaliar!
Hipertensão pulmonar:
Grupos e tto
Classificação em grupos: mecanismo fisiopatológico
• Grupo 1: Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP); -> problema do vaso pulmonar
Idiopática, Hereditária, Colagenoses, HIV, Congênitas, Esquisto..
TTO: BCC e vasodilatador pulmonar
• Grupo 2: Associada a doenças cardíacas esquerdas
ICFEP, ICFER, valvopatias
TTO: tratar doença base
• Grupo 3: Associada à Doenças Pulmonares e/ou Hipoxemia
Doenças obstrutivas, restritivas, hipoventilação..
TTO: tratar doença base + corrigir hipoxemia
• Grupo 4: Obstrução vascular
TTO: endarterectomia pulmonar, riociguat, angioplastia com balao
• Grupo 5: miscelânea, mecanismo não totalmente compreendido
TTO: tratar doença base
fibrose pulmonar idiopatica - FPI
Padrão tomográfico de PIU (definitivo): presença obrigatória de INFILTRADO RETICULAR, bronquiolectasias e bronquiectasias de tração e faveolamento (bronquiectasias de tração formando aspecto de favos de mel), com predomínio basal e subpleural e distribuição HETEROGENEA. Na ausência de achados que sugerem diagnóstico alternativo;
Tratamento → antifibróticos (NINTENDANIBE/PIRFENIDONA); corticoides somente em casos de exacerbação da doença.
Pneumonite por hiperssensibilidade
classificada em 3 formas (AGUDA, SUBAGUDA E CRÔNICA - forma mais comum): • CRÔNICA → formas fibrótica e não fibrótica, sem acometimentos de outros órgãos, intimamente relacionada com exposição a antígenos inalados; reação de hipersensibilidade tipo III/IV - susceptibilidade pessoal para desenvolver a doença;
padrão tomográfico variável - micronódulos centrolobulares, espessamento septal, atenuação em mosaico, VIDRO FOSCO, distorção arquitetural, pode haver bronquiolectasias de tração e/ou faveolamento;
pode ser necessário biópsia e/ou complementação com broncoscopia e lavado broncoalveolar);
tratamento → evitar exposição ao antígeno e utilizar IMMUNOSSUPRESORES (inicialmente corticoide seguido por poupadores de corticoide – AZATIOPRINA/micofenolato).
sarcoidose
- achados comuns: eritema nodoso, uveíte, linfadenopatia cervical, arritmias, alteração de enzimas hepáticas, poliartrite aguda, miosite, hipercalciúria); diagnóstico
→ aumento de proteínas inflamatórias, elevação da ECA; classificação
biópsia → alto rendimento (biópsia brônquica e transbrônquica);
LBA linfocitose (> 16%) e Relação CD4/CD8 CD4/CD8 > 4;
tratamento → CORTICOIDE; outras opções: metotrexato, azatioprina, micofenolato, leflunomida.
Pneumologia intersticial nao especificada - PINE
achados tomográficos vidro fosco, infiltrado reticular, distribuição basal e periférica poupando superfície subpleural;
→ fazer biópsia para confirmar o padrão PINE e descartar outras DPI.;
tratamento → tratar doença de base; retirar droga suspeita; se PIAAI corticoide, micofenolato, azatioprina, ciclofosfamina, rituximabe; pirfenidona ou nintendanibe, a depender do caso..
Reação por drogas: Amiodarona; Metotrexate; Nitrofurantoina; Estatinas.
