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FARMA II PARCIAL I-19 > Hemato > Flashcards

Hemato Flashcards

1
Q

Mecanismos de agregacion plaquetaria

A

Lesion endotelial –> endotelio expresa colageno y FvW—> En la plaqueta, se fija el colageno a la GP Ia y el FvW a la GP Ib—> la plaqueta estimula liberacion de ADP, 5-HT y TXA2–> estimulan receptores de otras plaquetas para que se unan a traves de la GP IIb/IIIa!!!!!!!–> Agregacion plaquetaria.

HAY FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE ADP, TX, GP IIb/IIIa etc.

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2
Q

Proteínas anticoagulantes

A

Antitrombina III—> Inhibe FII, FIX, FX, FXI, FXII

Proteína S
Proteína C

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3
Q

Por qué un pte con Sd. nefrótico permanece en un estado procoagulante?

A

Se produce una filtración de las proteínas no selectivas y dentro de ellas se filtran las proteínas anticoagulantes.

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4
Q

Tipo de Anticoagulantes

A

A. ORALES.

  • Antagonistas vit k: Warfarina.
  • Inhibidor directo trombina oral: Dabigatrán.
  • Inhibidor directo factor Xa : Ribaroxabán, Apixaban

B. PARENTERALES.

  • HNF
  • HBPM o Enoxaparina.
  • Fondaparinux (SOLO SC).
  • Lepirudina–> TIH.
  • Bivalirudina–> ICP y TIH.
  • Desirudina–> Profilaxis TVP en pacientes con Qx Cadera.
  • Argatroban–> TIH.
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5
Q

Antídoto de la heparina

A

Protamina–> 1mg protamina::100U heparina

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6
Q

EA heparina

A

Trombocitopenia

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7
Q

Indicaciones de las heparinas

A 
Px TVP
Tx TVP
Tx TEP no masivo
Tx Angina inestable.
Terapia anticoagulante durante embarazo.

El embarazo se considera un estado procoagulante. WARFARINA ES TERATOGÉNICA!!!

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8
Q

MA Warfarina

A

Inhibe las reductasas produciendo una Vit K oxidada que es inactiva.

Antagonista de la vitamina K.

Se metaboliza en hígado.

Es un inductor e inhibidor enzimatico!!! Interactua con otros fármacos.

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9
Q

EA Warfarina

A

Hemorragias!!!

Es teratogenico

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10
Q

Receptor al que se une la plaqueta para unirse con otras plaquetas

A

IIb/IIIa

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11
Q

Ejemplos de antiplaquetarios

A

Según su mecanismo de acción.

-Inhiben GP IIb/IIIa: Abciximab, Tirofiban y Eptifibatide.
Se asocian a hemorragias.

  • Diminucion TX: Aspirina (inhibe COX-1), trifusal.
  • Agregación de Calcio: Cilostazol, Trifusal.
  • Bloqueando P2Y12 en ADP: Clopidogrel, prasugrel, cangrelor, ticagrelor, ticlopidine.
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12
Q

Dosis de antiagregantes plaquetarios

A

Desde 81mg.

En SCA se triplica la dosis (300mg-520mg)

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13
Q

Indicaciones antiagregantes

A
  • Tx. SCA con o sin elevacion ST.
  • Px secundaria enfermedades ateroescleroticas: ECV, estenosis valvular, insuficiencia arterial.
  • Px primaria de enfermedad coronaria: con 5 factores de riesgo.
  • Tx sd antifosfolpídico.
  • Coombinado con warfarina–> para generar antiagregacion y anticoagulacion.

La Px secuandaria es de por vida, a menos que haya contraindicacion.

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14
Q

Contraindicaciones de los antiagregantes

A

Sangrado digestivo bajo.

HTA descompensada.

ECV hemorragico.

Riegso/beneficio!!

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15
Q

Indicaciones del clopidogrel

A

Las mismas que las generales para antiagregantes.

Se puede usar como doble antiagregacion plaquetaria.

METABOLISMO HEPÁTICO!!!!

USOS:

SCA.
Px reinfarto.
Angina estable.
Px tromboembolismo arterial periferico o cerebral.

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16
Q

Tx. para paciente con angina de pecho estable, con factores de riesgo cardiovascular y antecedentes de úllcera gástrica!!.

A

Clopidogrel.

17
Q

Interacciones del clopidogrel

A

Con omeprazol, ADT, Macrolidos.

18
Q

Indicaciones del Cilostazol

A

Claudicacion intermitente!!!

Contraindicado en ICC

19
Q

Eficacia de los antiagregantes

A

Ticagrelor > Prasugrel > Clopidogrel > AAS

20
Q

Indicaciones de los fibrinoliticos

A

Obstruccion aguda: ECV o SCA en caso de que no haya centro de hemodinamia cerca a menos de 2h.

21
Q

Ejemplo de fibrinoliticos

A

Estreptoquinasa: trombolitico por excelencia!!!

Anisteplasa.
Alteplasa.
Reteplasa.
Tenecteplasa.
Uroquinasa
22
Q

Contraindicaciones ABSOLUTAS para la fibrinolisis

A 
Hemorragia intracranel previa.
Lesion vascular cerebral estructural.
Neoplasia intracraneal maligna.
Apoplejía isquémica en menos de 3m.
Disección de aorta.
Hemorragia activa o diátesis hemorrágica.
TCE grave en  menos de 3 meses.
23
Q

Contraindicaciones RELATIVAS para la fibrinolisis

A 
HTA no controlada (PAS > 180mmHg o PAD 110mmHg)
RCP traumatica en menos de 3 semanas.
Hemorragia interna reciente
Punciones vasculares no compresibles.
Exposición previa a estreptoquinasa.
Embarazo.
Úlcera péptica activa.
Uso actual con warfarina e INR< 1.7
24
Q

Cuales citocromos metabolizan a la R-warfarina?

A

R- warfarina: CYP 1A1, 1A2, 3A4

S- warfarina: CYP 2C9

25
Q

Medición de la warfarina y la heparina

A

Warfarina: INR.

Heparina: TPT

26
Q

Indicaciones para anticoagular con warfarina

A

Iniciar con heparina y warfarina por un tiempo. Luego se quita la heparina y se sigue con la warfarina, evitando así el efecto procoagulante inicial de la warfarina.

27
Q

Por qué la warfarina tiene efecto Procoagulante?

A

Porque inhibe a la vitamina K.

La vitamina K normalmente activa a las proteina S y C, que son anticoagulantes, y activa a los factores II, VII, IX y X que son Procoagulantes. Si la warfarina inhibe la vitamina K, va a inhibir a los factores y a las proteínas S y C. Lo que pasa es que estos factores tiene una Vm mayor a la de las proteinas S y C, por tanto los que estaban activados antes aún tienen el efecto procoagulante.

28
Q

La warfarina y la heparina se deben usar como Tx cronico?

A

NO, ya que es probable que la heparina no cumpka su funcion.

29
Q

EA warfarina

A

Hemorragias.

30
Q

Indicaciones si INR esta menor a 6 ppero mayor a 3

A

Bajar dosis o suspender warfarina.

31
Q

INR que indique que el paciente esté bien anticoagulado

A

INR 2-3

32
Q

MA de Dabigatran, ribaroxabán, HNF, HBP y Fondaparinux

A

Fondaparinux y ribaroxabán: inhiben factor Xa.

HNF, HBP: inhiben factor Xa y trombina.

Lepirudina y Dabigatran: Inhibe trombina

33
Q

Tipo de fármacos ideales para Px de fenómenos tromboembólicos venosos.

A

Los que sean profármacos, como el dabigatran.

34
Q

MA AAS

A

Actua como inhibidor irreversible de la plaqueta.

Inhibe la COX-1.

35
Q

Antiagregante más seguro para pacientes que se vayan a operar

A

Ticagrelor

36
Q

Farmaco que inhibe irreversiblemente al P2Y12 en ADP

A

Ticlopidina

37
Q

Indicaciones Tirofiban

A

Inhibidor IIb/IIIa

IAM.
Angina inestable.
Angioplastia o STENT coronario.

38
Q

EA eptifibatide y abciximab

A

Hemorragia

FARMA II PARCIAL I-19 (7 decks)

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