Opioides Flashcards
Sustancias que participan en el dolor
Sustancia P: vias somatosensitivas del dolor. Bradiquininas: vasodilatadores. Hidrogeniones: Histamina: Serotonina Potasio Prostaglandinas
Definicion de opioide y opiaceo
Opioide: sustancia natural derivado del opio y morfina.
Opiaceo: sustancia engogena o exogena con efecto analogo a la morfina
Tipo de receptores opioides
-Mu (#1): estimula apertura de canales de K+.
enforfinas>encefalinas>dinorfinas
-Kappa: cierra canales de K+. Importante en analgesia de ME.
Dinorfinas» endorfinas y encefalinas.
-Delta: abre canales de K+ y es el que más abunda en corteza cerebral.
Encefalinas> endorfinas y dinorfinas.
Asociados a proteinas G
Tx de primera linea en pacientes con dolor oncogénico, dolor refractario o que no responda a AINES
Morfina
Definicion de alodinia, disestesias, parestesias.
Alodinia: Estiulos que normalmente no son dolorosos, pero se perciben como dolorosos.
Disestesias: sensacion de hormigueo generada por un estímulo.
Parestesias: sensación de hormigueo que no es generada por un estímulo.
Definiciones.
- Tolerancia.
- Dependencia.
- Adicción.
- Tolerancia: disminución de la eficacia con la administración repetida o continua de un fármaco.
- Dependencia: paciente necesita del fármaco para mantener sus funciones basales. Es una necesidad orgánica.
Se presenta con sintomas como agitación, HTA, diarrea, midriasis, ansiedad…
-Adicción: empleo compulsivo de un fármaco. Es una conducta.
Tx sobredosis o intoxicación con opioides.
Naloxona o naltrexona.
Clasificación de los opioides.
A. Naturales.
- Morfina.
- Hidromorfina.
- Codeína.
- Tebaína.
B. Semisintéticos.
- Hidrocodona
- Oxicodona.
- Oximorfona.
- Etilmorfona.
- Desomorfina.
- Buprenorfina.
C. Totalmente sintéticos.
- Fentanil.
- Metadona.
- Tramadol.
- Destropropoxifeno
Péptidos opioides endógenos que el cuerpo libera para mantener la hemostasis
Endorfinas.
Encefalinas.
Dinorfinas.
Endomorfinas.
EA opioides.
Depresión respiratoria!!!!!
Inhibición del dolor. Euforia. Sedación. Rigidez. Náuseas. Estreñimiento. Bradicardai. Dependencia Adicción. Tolerancia.
Opioide usado como antidiarréico
Loperamida.
No se recomienda para diarreas infecciosas.
Factores que exacerban la depresión respiratoria por uso de opioides.
- Combinarlo con anestésicos generales, OH, BZD.
- Sueño.
- Edad: recién nacidos!!!
- EPOC.
Cuadro clínico típico de intoxicación con opioides
Cuadro pseudogripal: rinorrea, fiebre, epífora, congestión nasal.
Analogo de la codeina
Tramadol.
Su baja afinidad opioide evita efectos como tolerancia, dependencia, depresión respiratoria.
Opioide que es 50-150 veces más potente que la morfina.
Fentanilo.
Pacientes con Cá.
