HTA

Question 1

Esquema SRAA

Answer 1

Renina–> Angiotensionogeno–> Ang I–> Ang II–> Aldosterona

Question 2

Farmacos antihipertensivos

Answer 2

A. Diuréticos.
B. Simpaticolíticos.
C. Bloqueadores de Ca2+.
D. Antagonistas de la renina-angiotensina.

Question 3

Clasificación diuréticos

Answer 3

A. Osmóticos: manitol, glicerina y urea.

B. Tiazídicos: Hidroclorotiazida, clorotiazida, clortalidona (vm larga), indapamida, metalazona.

C. Asa: Furosemida, torasemida, bumetanida.

D. Inhibidores de la Anhidrasa carbónica: Acetazolamida y dorzolamida.

E. Antagonistas de la aldosterona (ahorradores de K+): Espironolactona,, triamtereno, amiloride.

Question 4

Indicaciones, EA de los diuréticos osmóticos

Answer 4

Actúan en el TCP y asa de henle.

Disminuyen la concentración luminal de Na al punto que frenan la reabsorción

Indicaciones: 
Glaucoma.
Edema cerebral.!!
Hipertensión intracraneana post TCE.
Sobredosis de litio,
Barbitúricos, Salicilatos, bromuros.

Question 5

Tx de elección para HTA

Answer 5

Diuréticos Tiazídicos

Question 6

MA, indicaciones y EA Tiazidas

Answer 6

Bloquea un simporte Na+/Cl-, evitando la reabsorción de Na+

Actúa en el TCD

Usado en: HTA, Edemas podálicos, Sd. Nefrótico.

EA: Pancreatitis, hipercalciuria, hipokalemia, hiponatremia, gota

Question 7

MA, indicaciones y EA diuréticos de Asa.

Answer 7

Bloquea NKCC en porción ascendente AH.

Alta unión a proteínas.

Indicaciones: ICC, edema por nefropatías. edema agudo de pulmón.

EA: Hipocalcemia, hipomagnesemia, hipokalemia, ototoxicidad, hiperglicemia.

Question 8

Acción de la aldosterona

Answer 8

Aumenta reabsorción de Na+ y la excreción de K+.

Question 9

MA, indicaciones y EA inhibidores de la anhidrasa carbònica

Answer 9

MA: Inhiben la absorción de Na, causando diuresis por aumento de su concentración intraluminal: efecto osmótico
Actúa en TCP

Indicaco: glaucoma angulo abierto, ICC junto con furosemida.

EA: Acidosis metabolica, mielotoxicidad, reacciones alérgicas.

Question 10

MA, indicaciones y EA de ahorradores de K+

Answer 10

1. Dependientes de aldosterona: Bloquean el efecto de la aldosterona.

• Espironolactona.
• Eplerenona.

Indicaciones: ICC, hiperaldosteronismo.

EA: Hiperkalemia.

2. Independientes de aldosterona: Bloquean canales de Na+, favorecen natriuresis.
   - Amiloride.
   - Triamtereno.

Actúan en TC y TCD.

EA: Hiperkalemia, urolitiasis

SON MALOS COMO DIURÉTICOS, PERO SE USAN PARA Px HIPOKALEMIA.

Question 11

Indicaciones dobutamina

Answer 11

Agonista b1.

IC con falla sistólica.

EA: taquiarritmias, taquicardia.

Question 12

Indicaciones y EA Prazosina, terazosina, doxasozina.

Answer 12

Bloqueadores a1

Prazosina.
Terazosina.
Doxasozina.

Solo HTA en pacientes con HPB

EA: hipotension postural.

Question 13

EA Atenolol

Answer 13

Empeora sensibilidad a la insulina.

Broncoconstricción en asmáticos.

Hiperglicemia

Question 14

Tx. IC

Answer 14

Metoprolol.
Carvedilol.
Bisoprolol.

Question 15

Fármacos con efecto vasodilatador directo.

Answer 15

Nevibolol (más selectivo B1).

Bucindolol.

Question 16

Fármacos adrenérgicos agonistas de acción central.

Answer 16

Alfa metildopa
Clonidina.

HTA embarazadas, pues actúa a nivel central y no en vasos sanguíneos.

Actúa como un falso NTs.

Question 17

Clasificación bloqueadores de calcio.

Answer 17

A. Dihidropiridínicos.

• Nifedipina*
• Nitrendipina
• Amlodipina (efecto pleiotrópico en las placas de ateroma)*
• Felodipina*: más selectivo en musculo liso vascular
• Nisoldipina
• Nimodipina
• Isradipina
• Nicardipina

EA: Taqu. refleja, flushing, edemas podálicos, cefalea.

B. No dihidropiridínicos.

• Verapamil*
• Diltiazem*

EA: BAV, Bradicardia.

Question 18

Antagonistas del receptor de vasopresina

Agonistas del receptor de vasopresina

Answer 18

A. Antagonistas del receptor de vasopresina

V1: Vasoconstricción.
Conivaptán

V2: Antidiurético
Tolvaptán.

Usado en hiponatremia hipervolémica.

B. Agonistas del receptor de vasopresina.

Vasopresina sintetica–> Receptores V1
Desmopresina (DDAVP)–> Receptores V2

Question 19

Efectos de la Angiotensina II

Answer 19

Activa SNS

• Aumenta aldosterona.
• Aumenda ADH
• Aumenta endotelina.
• Remodelacion cardiaca.
• Crecimiento del músculo liso vascular.
• Aumento de colágeno.
• Producción de superóxido.
• Agregación plaquetaria.
• Aumento PAI-1
• Aumenta reabsorción de Na y se extrema más K+.

Question 20

Clasificación de los IECAS

Answer 20

Captopril.
Enalapril.
Lisinopril.
Benazepril.

TX ELECCIÓN para HTA.

EA: TOS SECA!!!, angioedema, disgeusia, glucosuria.

NO DAR EN EMBARAZADAS!!!!

Question 21

Clasificación de los ARA II

Answer 21

Losartan.
Telmisartán.
Candesartán.
Irbesartán.
Olmesartán.
Valsartán

NO USAR JUNTO A IECAs EN NEFRÓPATAS POR RIESGO DE HIPERKALEMIA.

NO USAR EN EMBARAZADAS.

Question 22

Inhibidor receptor de angiotensina

Answer 22

Neprisilina

Contraindicado junto con IECAs

Question 23

Inhibidor de la renina

Answer 23

Aliskiren

contraindicado: DM, IR, EMBARAZADAS.

Question 24

Vasodilatadores arteriales directos.

Answer 24

Hidralazina, Minoxidilo y Diasóxido

Question 25

Vasodilatadores arteriales y venosos

Answer 25

Nitroprusiato de sodio

Indicaciones: en Emergencias Hipertensivas, donde se desea reducir precarga o poscarga cardiaca, en disección aórtica aguda (asociado a beta-bloqueador), en ICC para mejorar GC en HTA con EAP que no responden a otro medicamento, inducir hipotensión en anestesia durante sangrados.

Question 26

Antianginosos

Answer 26

NITRATOS, RANOLAZINA, IVABRADINA, NICORANDILO, TRIMETAZIDINA

Question 27

Indicaciones Nitratos

Answer 27

Nitroglicerina
Isosorbide.

NO inhalado.

Indicaciones: Angina, ICC, SCASEST´

EA: Cefalea, mareo, debilidad, sincope.

Question 28

Agente de segunda línea para el tratamiento de angina crónica

Answer 28

Ranolazina.

Question 29

Indicaciones Nicorandilo

Answer 29

Tx angina de pecho estable.

Question 30

Tx eleccion Torsades de pointes

Answer 30

Sulfato de magnesio.