Hémato : transfusions

Question 1

Indication à TCG phénotypés

Answer 1

• Présence de RAI
• Femme jeune
• Polytransfusé

Question 2

Interêt et indications des CG irradiés

Answer 2

• Destruction lymphocytaire par blocage des mitoses
• > Prévention de la GVH
• Indication : prise d’immunosuppresseurs

Question 3

Vérifications ultimes au lit du malade avant TCG +++

Answer 3

1-Concordance identité du patient/ carte de groupe
2-Concordance carte de groupe/CGR
3-Présence d’un médecin dans le service PMZ m-l
4-Contrôle de la compatibilité ABO par épreuve globulaire de Beth-Vincent

Question 4

3 éléments de surveillance post-TCG

Answer 4

1-NFS
2-Info patient et MT
3-RAI à M3

Question 5

Indications à transfusion de plama

Answer 5

1-CIVD pmz

2-MAT pmz

Question 6

Indications à transfusion plaquettaire

Answer 6

1-Curatif : thrombopénie avec syndrome hémorragique
2-Préventif : thrombopénie centrale < 20000/mm3. (pas ds thrombopénie périph ni PTI pmz)
3-Acte invasif : si thrombopénie < 50000/mm3

Question 7

1 mesure à associer à transfusion plaquettaire chez une femme enceinte

Answer 7

Rhophylak à H72 si Rh -

Question 8

Complications d’une transfusion

Answer 8

*Immuno:
1-Incompatibilité ABO : hémolyse aiguë
2-Incompatibilité HLA : allo-immunisation -> sd frissons/hyperthermie
3-Incompatibilité protéique : réaction immuno-allergique
4-Hémolyse retardée
5-GVH+++
6-Purpura post-transfusion
7-TRALI
*Infection
1-Incident transfusionnel par contamination bactérienne
2-Infections virales ou parasitaires
*Surcharge
1-Surcharge volémique : TACO (Transfusion Associated Circulation Overload)
2-Complications des transfusions massives (intox au citrate, risque hgique, hypothermie, hyperK)
3-Hémochromatose post-transfusionnelle

Question 9

TACO vs TRALI

Answer 9

• TRALI : OAP lésionnel

- TACO : OAP cardiogénique

Question 10

3 Dc à évoquer si fièvre posr-transfusionnel

Answer 10

1-Hémolyse aiguë
2-Sd frissons/hyperthermie
3-ITCB

Question 11

4 Dc à évoquer si choc post-transfu

Answer 11

• Hémolyse aiguë
• Choc septique : ITCB
• Choc anaphylactique : incompatibilité protéique
• Choc cardiogénique : TACO

Question 12

Hémolyse aiguë post-transfu : CaT

Answer 12

1-Arrêt immédiat de la transfusion PMZ
2-DO EFS PMZ
3-ttt st
4-Etio:
-vérifier carte de groupe/identité patient/poche de sang
-RAI / Coombs direct PMZ

Question 13

Syndrome frissons/hyperthermie : CaT

Answer 13

• Arrêt immédiat transfu et DO EFS PMZ

- A distance : Ac anti-HLA

Question 14

Risque d’une ITCB

Answer 14

Choc septique endotoxinique par BGN présent dans le PSL

Question 15

ITCB : CaT

Answer 15

• Urgence vitale
• Arrêt immédiat transfu et DO EFS PMZ
• Eliminer hémolyse aiguë
• St : Remplissage + ABT IV large spectre
• Etio : Hémocs + envoi de la poche en bactério NPO

Question 16

Prévention d’une incompatibilité protéique

Answer 16

CG déplasmatisé PMZ

Question 17

Tests à faire avant don du sang

Answer 17

• Immuno:
• Groupe ABO-Rhésus-DCcEeKell
• RAI
• Ac anti-A - Ac anti-B
• Hb et Hte
• Infections:
• Séro VIH-VHB-VHC-HTLV I/II
• Séro syphilis et trypanosome
• Ac anti-palu si séjour < 3 ans

Question 18

Surveillance si transfusions itératives

Answer 18

1-NFS/semaine

2-RAI si Hb Prévention : chélateur du fer (desferoxamine)