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Clínica > Hematologia > Flashcards

Hematologia Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Quais as 4 principais formas de anemias Hipo/micro?

A

Ferropriva
Doença cronica
Anemia sideroblastica
Talassemia

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Q

O que eu espero nos laboratoriais de um paciente com anemia megaloblastica?

A

Anemia macrocitica
Neutrofilos hipersegmentados
Pancitopenia leve
Aumento LDH
aumento Bilirrubina indireta
Aumento acido metilmalonico

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3
Q

Principal causa de anemia por deficiência de vitamina B12? Qual tratamento?

A

Anemia perniciosa
-B12 1000mcg/ IM 1x/dia por 1 semana, 1x/semana por 4’semanas e depoos 1x/mes para sempre

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4
Q

O que esta associa a anomalia de Pelger-Huët?

A

Mielodisplasia

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5
Q

Manejo mielodisplasia

A

Suporte transfusional
Considerar QT e Transplante

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6
Q

Qual defeito hereditario associado à anemia sideroblastica?

A

Defeito da ALA sintetase

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7
Q

Quais causas possíveis da anemia sideroblastica adquirida?

A

Idiopatica, alcool e isoniazida

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8
Q

Ao esfregaço de sangue periferico encontra-se Corpusculos de Pappenheimer, sugestivos de?

A

Anemia sideroblastica

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9
Q

Como é feito o diagnostico de anemia sideroblastica?

A

Sideroblastos em anel > 15% na biópsia de medila

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10
Q

Qual o tratamento da anemia sideroblastica hereditaria?

A

Piridoxina (vit B6)

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11
Q

Paciente com manchas de cafe com leite, baixa estatura, polegar anomalo e microcefalia. Qual nome dessa condição e ao o que esta associada?

A

Anemia de Fanconi > associada anemia aplasica

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12
Q

Qual doença anemica aplasica associada com parvovirus B19, timoma e Sind de Diamond-Blackfan?

A

Aplasia eritroide pura

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13
Q

Tratamento da anemia aplasica?

A

Transplante de MO em <40-45 anos

Em >40-45 = imunossupressão

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14
Q

Lactente com 5 meses é elevado à emergência com palidez cutaneo mucosa e petequias. Hemograma leucócitos 3,000, bastoes 2, segmentados 23, linfocitos 72, monocitos 3, plaquetas 10,000. Qual dx?

A

Aplasia de medula/anemia aplásica

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15
Q

Qual critério diagnostico para
Leucemia mieloide ou linfoide aguda?

A

> =20% de blastos na biopsia de medula

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16
Q

Relacione ao subtipo de Leucemia mieloide aguda

  1. M2. ( ) CIVD
  2. M3. ( ) hiperplasia gengival
  3. M4 e M5 ( ) Cloroma
A

2
3
1

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17
Q

Como é chamado a variante M3 do LMA? Esta associada com o que?

A

Leucemia pro-mielocitica aguda
- acumula Pró-mielócito

Associada com CIVD

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18
Q

Em aspirado de medula encontra-se bastonete de Auer. O que isso significa?

A

Leucemia Mieloide aguda

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19
Q

Encontrados na imuniofenotipagem CD 14, CD 13, CD33 e CD34. Que leucemia estao vinculados?

A

LMA

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20
Q

Tratamento para LMA subtipo M3

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A

Ácido transretinóico

21
Q

Definir neutropenia febril

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A

🦠Neutrofilos < 500/mm3
🔥Febre de pico >= 38,3 ou > 38 por 1h

22
Q

Conduta em neutropenia febril.
Se suspeita de gram +?
Se durar mais que 4-7 dias?

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A

Solicitar exames gerais
Hemocultura
Atb: cefepime ou pipetazo (cobertura Pseudomonas)

Se gram + add vancomicina

Se >7 dias acrescentar anfotericina B ou caspofungina

23
Q

Paciente 23 anos com massa mediastinal realiza biopsia a qual evidenciou celulas de Reed-Sternberg. Qual provavel dx e tipo celular?

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A

Doença de Hodgkin, esclerose nodular

24
Q

Quais fatores ativados na hemostasia secundaria da via intrínseca? Deficiencia eh identificada em qual exame?

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A

VIII, IX e XI
Exame: alargamento do PTT

25
Paciente RN apresenta episódio de hemorragia intracraniana durante parto traumático. O que Suspeitar?
Investigar hemofilias
26
Quais as principais manifestações clínicas de hemofilia grave?
3 Hs Hemorragia Hematoma Hemartrose
27
Tratamento para hemofilia A?
🧪Fator VIII sempre Que houver sangramento, pré e pós-op Repor de rotina nos casos graves 🧪emicizumabe (mimetiza fator VIII) 🧪adjuvante: desmopressina (aumenta FvW) e antifibrinolítico Obs.: nao fazer antifibrinolitico se hematuria
28
Tratamento hemofilia B?
Complexo protrombinico (II, IX e X) Fator IX (escolha 🥇)
29
Qual hemofilia eh associada com judeus sefarditas? Tto?
Hemofilia C Tto plasma fresco ou fator XI
30
Como diferenciar hemofilia adquirida da congênita?
Congênita: plasma fresco vai corrigir PTTa Adquirida: o plasma fresco nao vai corrigir, pois desenvolveu anticorpo
31
Qual exame analisa a cascata de coagulação da via extrinseca? Qual fator envolvido?
TP e RNI Fator VII
32
Quais fatores envolvidos na cascata de coagulação da via comum?
V II X e I
33
Paciente com clinica de sangramento, porem provas de coagulação todas normais. O que suspeitar?
Deficiencia fator XIII, pois como ele so funciona no vaso, nao tem como fazer analise in vitro
34
Quais fatores vitamina K-dependentes?
II VII IX X
35
Quais causa comum de problemas na via extrinseca de coagulacao?
Cumarínico (antagonista vitK) Hepatopatia (figado produz fat de coagulacao) Colestase (reduz absorcao vitK) Deficiência fator VII (raro) Doença hemorrágica do RN
36
O que pensar caso TP e PTT alargados?
Dosar fibrinogênio Se normal, dosar tempo de trombina
37
Pentade da purpura trombocitopenica trombótica?
Febre, injuria renal aguda, sintomas neurologicos, anemia hemolítica microangiopatica, trombocitopenia
38
Quais laboratoriais esperados na Coagulacao intravascular disseminada? E a clinica?
Plaquetopenia e aumento do tempo de sangramento Queda do fibrinogênio Microtrombos (isquemia sistêmica) Microangiopatia (anemia hemolitica) Fibrinolise (produtos da degradacao da fibrina > D-Dimero)
39
Quais fatores sao encontrados no crioprecipitado?
Fibrinogenio, VIII, FvWB e XIII
40
Paciente en uso de cumarinico, RNI 10 e leve sangramento. O que fazer? E se o sangramento for grave?
Suspender cumarinico + vitamina K oral Grave: suspender + vit K IV + complexo protrombinico
41
Paciente em uso de heparina com sangramento grave. Manejo
Suspender + sulfato de protamina (1mg antagoniza 100 U nao fracionada ou 1mg de baixo peso molecular)
42
Tratamento da Ptt com sangramento ativo.
Plasmaferese
43
Como preparar um paciente pre-operatório da doença de Von Willebrand tipo 1?
Desmopressina intravenosa ou intranasal
44
Tratamento de PTI em paciente sem sangramento? E com sangramento grave?
1. Observação clinica e seguimento laboratorial Grave: Corticoesteroides e imunoglobulinas
45
Paciente 69 anos, descorada, com melena, fraqueza, em uso de Warfarin. Hg 7 e INR 14,5. Tto de escolha
Suspender warfarin + Plasma fresco ou complexo protrombinico + Vitamina K IV (pois INR >9-10) Reintroduzir warfarin quando rni voltar a faixa terapeutica
46
A púrpura de Bernard-Soulier é uma doença genética da hemostasia primária que é causada por uma deficiência no receptor plaquetário______?
GP Ib
47
Quando considera-se sangramento excessivo?
200ml/h por período superior a 4h
48
Qual reação transfusional aguda imunologica a mais comum?
Não hemolítica febril

Clínica (11 decks)

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