Hematologia - Anemias

Question 1

Hematologia - Anemias

2 causas de anemias mais comuns no mundo

Answer 1

1ª. Anemia ferropriva
2ª. Anemia de doença crônica

Question 2

Hematologia - Anemias

Fisiopatologia da anemia de doença crônica (5)

Answer 2

Desregulação imunomediada da homeostase do ferro via:
- Hepcidina
- Citocinas inflamatórias
- Efeitos imunomediados na proliferação de células progenitoras ertitroides.
- Meia vida de hemácias
- Atividade da eritropoetina

Question 3

Hematologia - Anemias

Efeito do aumento da hepcidina

Answer 3

Retenção do ferro nas células do sistema reticuloendotelial:
→ Reduz a disponibilidade de ferro para as células de progenitoras eritroides na medula óssea

Question 4

Hematologia - Anemias

Achados laboratoriais sugestivos de anemia da doença crônica

Answer 4

Baixos níveis de ferro circulante
+
Baixa saturação de transferrina
+
Concentração de ferritina normal ou alta

Question 5

Hematologia - Anemias

Hepcidina

Answer 5

Componente da resposta imunológica inata à infecção

Question 6

Hematologia - Anemias

Mecanismo de ação da hepcidina

Answer 6

Liga-se ao canal ferroportina da membrana plasmática, bloqueando a exportação de ferro.
→ Internalização e degradação da ferroportina
→↓ da absorção de ferro no intestino delgado

Question 7

Hematologia - Anemias

Características da anemia de doença crônica ao HMG

Answer 7

• Normocítica
• Normocrômica
• Hipoproliferativa leve a moderada

Question 8

Hematologia - Anemias

TIBC

Answer 8

Capacidade total de ligação de ferro → Total Iron Binding Capacity

Question 9

Hematologia - Anemias

Valores de reticulocitose

Answer 9

• > 100.000/mm³
• RI > 2 - 3%

Question 9

Hematologia - Anemias

Apresentação do VCM em anemia hemolítica

Answer 9

Aumentado

Question 10

Hematologia - Anemias

Valores que indicam redução de reticulócitos

Answer 10

• < 100.000/mm³
• RI < 2 - 3%

Question 11

Hematologia - Anemias

CHCM

Answer 11

Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média → “Cor das hemácias”

Question 12

Hematologia - Anemias

Sinais de anemia hemolítica

Answer 12

Anemia macrocítica
+
Rericulocitose
+
Aumento de bilirrubina indireta

Question 13

Hematologia - Anemias

Terapia de primeira linha em anemia hemolítica

Answer 13

Corticoide

Question 14

Hematologia - Anemias

Genótipo da hemoglobinopatia C

Answer 14

HbAC

Question 14

Hematologia - Anemias

Gene que quando mutado causa hemoglobinopatia C

Answer 14

HBB → Codifica a produção de cadeia ß

Question 15

Hematologia - Anemias

Significado de achado de mais de 50% de cadeia C em eletroforese de hemoglobina

Answer 15

Hemoglobinopatia CC

Question 16

Hematologia - Anemias’

Singnificado de mais de 50% de hemoglobina C na eletroforese de Hb

Answer 16

Pensar em traço de hemoglobinopatia C

Question 17

Hematologia - Anemias

Se eletroforese de Hb demonstrar metade de Hb e metade de HbS:

Answer 17

Trata-se de anemia falciforme SC

Question 18

Hematologia - Anemias

Sintomas de hemoglobinopatia C (5)

Answer 18

• Anemia leve
• Fadiga
• Icterícia
• Dor abdominal
• Crise álgica semelhante à falciforme (embora células em alvo não causam eventos vaso oclusivos)

Question 19

Hematologia - Anemias

Achado esperado em esfregaço periférico na hemoglobinopatia C

Answer 19

Eritrócitos em forma de alvo

Question 20

Hematologia - Anemias

VCM em hemoglobinopatia C

Answer 20

Microcitose ou Macrocitose

Micro → Mais comum, encolhimento decorrente de precipitação de hemoglobina C.
Macro → Eritropoese aumentada em medula cursando com aumento de reticulocitose

Question 21

Hematologia - Anemias

Reticulócitos em hemoglobinopatia C

Answer 21

Reticulocitose → Resposta à hemólise crônica pela deformidade celular (células alvo)

Question 22

Hematologia - Anemias

Consequência física de hemólise na hemoglobinopatia C

Answer 22

Esplenomegalia

Question 23

Hematologia - Anemias

Fenótipo de hemoglobinopatia C em homozigose (CC)

Answer 23

Anemia Hemolítica Crônica

Question 24

Hematologia - Anemias

Membranopatias eritrocitárias mais comuns

Answer 24

• Esferocitose hereditária
• Eliptocitose hereditária
• Piropoiquilocitose hereditária