Hematologia - Coagulação

Question 1

Hematologia - Coagulação

Componentes da hemostasia primária

Answer 1

• Endotélio
• Plaquetas

Question 2

Hematologia - Coagulação

Fatores pró-coagulantes endotelias na lesão vascular

Answer 2

• Endotelina 1
• Fator Tecidual
• FvW

Question 3

Hematologia - Coagulação

Composição de plaquetas

Answer 3

Fragmentos de citoplasma de megacarócitos

Question 4

Hematologia - Coagulação

Armazenamento de plaquetas

Answer 4

Baço → Armazena 30%

Question 5

Hematologia - Coagulação

Função da GP IIb/IIIa

Answer 5

Ligação da plaqueta com o fibrinogênio

Superfície plaquetária

Question 6

Hematologia - Coagulação

Função GPIb/IX

Answer 6

Relação direta com FvW (que se relaciona com colágeno)

Na superfície plaquetária

Question 7

Hematologia - Coagulação

Quatro etapas da hemostasia primária

Answer 7

1. Adesão plaquetária
2. Agregação plaquetária
3. Secreçao plaquetária
4. Atividade pró-coagulante

Question 8

Hematologia - Coagulação

Agregação plaquetária

Answer 8

GP IIb-IIIa é o receptor que liga com o fibrinogênio

Question 9

Hematologia - Coagulação

Adesão plaquetária (3)

Answer 9

• Rompimento vascular
• Exposição de colágeno subendotelial
• Fvw → Ponte entre colágeno e plaqueta

Question 10

Hematologia - Coagulação

Secreção plaquetária (3)

Answer 10

• Serotonina
• Cálcio
• ADP

Dentro de grânulos densos

Question 11

Hematologia - Coagulação

Atividade pró-coagulante da hemostasia primária (2)

Answer 11

4ª e última fase da hemostasia primária
- Ativação da cascata de coagulação
- Intesificação da geração de trombina

Question 12

Hematologia - Coagulação

Mecanismo de ação do AAS

Answer 12

Inibe irreversivelmente a COX1 → COX1 inibe a síntese de TXA2

Question 13

Hematologia - Coagulação

Mecanismo de ação do clopidrogrel

Answer 13

Inibe irreversivelmente o receptor ADP

Question 14

Hematologia - Coagulação

Fármacos que atuam na hemostasia primária

Answer 14

• AAS → inibe a síntese de TXA2
• Clopidogrel → Inibe o receptor de ADP irreversivelmente
• Inibidores de GP IIb-IIIa (Abciximabe e Tirofiban)

Question 15

Hematologia - Coagulação

Inibidores de GP IIB-IIIA

Answer 15

• Abciximabe: Ac. monoclonal contra a glicoproteína
• Tirofiban: Compete com fibrinogênio pela ligação com a glicoproteína

Question 16

Hematologia - Coagulação

Contexto de utilização de inibidores de GP IIb-IIIa

Answer 16

Síndrome Coronariana Aguda

Question 17

Hematologia - Coagulação

Mecanismos da hemostasia secundária (3)

Answer 17

• Via extrínseca
• Via intrínseca
• Via comum

Question 18

Hematologia - Coagulação

Via intrínseca - Fatores

Answer 18

XII, XI, IX e VIII

Question 19

Hematologia - Coagulação

Exame de avaliação da via intrínseca da hemostasia secundária

Answer 19

TTPa → Função do fator VIII ativado

Tempo de tromboplastina parcial ativada

Question 20

Hematologia - Coagulação

Exame de triagem relacionado ao funcionamento da via extrínseca

Answer 20

TAP / TP / RNI → Função do fator VII

Question 21

Hematologia - Coagulação

Fator I da coagulação

Answer 21

Fibrinogênio

Ia → Fibrina

Question 22

Hematologia - Coagulação

Fator II da coagulação

Answer 22

Protrombina

IIa → Trombina

Question 23

Hematologia - Coagulação

Exames de triagem para avaliação da via comum

Answer 23

Fibrinogênio e fator Xa

Question 24

Hematologia - Coagulação

Inibidores do fator Xa (4)

Answer 24

Anticoagulantes
- Rivaroxabana
- Apixabana
- Edoxabana
- Fondaparinux

Question 25

Hematologia - Coagulação

Inibidor do fator IIa

Answer 25

Dabigatrana

Fator IIa = trombina

Question 26

Hematologia - Coagulação

Antitrombina III

Answer 26

Anticoagulante natural circulante ativado pela heparina

Question 27

Hematologia - Coagulação

Fatores da coagulação dependentes de vitamina K

Answer 27

II, VII, IX e X
Próteínas C e S

Question 28

Hematologia - Coagulação

Teste da mistura

Answer 28

Avalia se a causa de prolongamento de TTPa é decorrente de inibidor ou de deficiência de fator VIII

Avaliar se correção sustentada → Deficiência
Não sustentada → Inibidor

Question 29

Hematologia - Coagulação

Ação do anticoagulante lúpico no TTPa

Answer 29

Inibição do fator VIII

No entanto, predispõe eventos trombóticos

Question 30

Hematologia - Coagulação

Frente a um TTPa prolongado sem correção sustentada no teste da mistura, como diferenciar anticoagulante lúpico de inibidor adquirido

Answer 30

Inibidor adquirido não tem histórico de eventos trombóticos prévios

Question 31

Hematologia - Coagulação

Porque realizar a ponte com heparina no início de terapia com warfarina

Answer 31

Atuação em proteínas C e S inicialmente induzem um processo pró-coagulante, que deve ser evitado até a atuação plena da warfarina

warfarina → antagonista de vit K

Question 31

Hematologia - Coagulação

Meia vida de fator VII da coagulação

Answer 31

3 a 6 horas

Lesão hepática aguda e TAP → Atividade do fator VII