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Med interne > Hématologie > Flashcards

Hématologie Flashcards

1
Q

Comment serait le DVE en déficit en fer? Et en thalassémie?

A

Augmenté en anémie ferriprive
Normal en thalassémie car toute l’Hb est petite

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Q

Quel est le VGM normal?

A

80 à 100 fL

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3
Q

À partir de quel pourcentage considère-t-on qu’il y a une réticulocytose?

A

Plus de 2-3%

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4
Q

Quelles sont les causes d’anémie microcytaire?

A

Anémie ferriprive
Thalassémie
Intoxication au plomb
Anémie sidéroblastique
Anémie des maladie chronique (inflammatoire)

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5
Q

Quelles sont les causes d’anémies normocytaire à réticulocytes augmentés?

A

Saignements (GI, GU, ménorragies, etc.)
Hémolyse (hémoglobinopathie, maladie de la membrane, maladie enzymatique, auto-immune, infectieuse, malaria, PTT, CIVD, SHU, HELLP, stress oxidatif)

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6
Q

Quels sont les causes d’anémie normocytaire arégénératives?

A

Anémie aplasique
Leucémie
Maladie myéloproliférative/myélofibrose
TB
Sarcoïdose
Chimiothérapie
Infiltration de la moelle
Maladie inflammatoire
Maladie rénale/hépatique
Aplasie des globules rouges

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7
Q

Outre des déficits en B12 et B9, quelles sont les causes d’anémie macrocytaire?

A

Alcool
Maladie hépatique
Hypothyroïdie
Myélodysplasie
Réticulocytose

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8
Q

Qu’est-ce qu’une anémie mégaloblastique? Quel est l’aspect des GB et des GR dans ce cas?

A

GB: Neutrophiles hypersegmentés
GR: Précurseurs nucléés larges et ovales.
C’est un échec de la synthèse d’ADN qui résulte en une maturation asynchrone des globules rouges et de leur cytoplasme.

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9
Q

Quel est le bilan hémolytiques? Quelles valeurs indiques une hémolyse?

A

Bilirubine non conjugée augmentée
Bilirubine conjuguée augmentée (moins)
Urobilinogène augmenté
LDH augmenté
Hb libre augmenté
Haptoglobine effondrée
Réticulocytes augmentés

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10
Q

Quels test complémentaires sont à faire dans le cas d’une anémie microcytaire dont on ne connais pas la cause?

A

Bilan martial
Frottis
Électrophorèse de l’Hb

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11
Q

Comment est la TIBC en anémie ferriprive? et en anémie inflammatoire?

A

Ferriprive: Augmentée
Inflammatoire: Réduite

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12
Q

Comment est la saturation de la transferrine en anémie inflammatoire? et en anémie férriprive?

A

Diminué dans les deux. Mais la quantité de transferrine est augmentée en anémie ferriprive et diminuée en inflammatoire.

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13
Q

Quelle source de spoliation est à éliminée chez un patient adulte qui se présente avec une anémie de novo sans cause objectivée?

A

Néo digestif (coloscopie et OGD chez les H et F post-ménopausées)

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14
Q

Quel est le traitement d’une anémie ferriprive?

A
  1. Traiter la cause
  2. Suppléments fer ad correction anémie + 3 mois à prendre avec vit C
    (Hb devrait se normaliser à 10 g/L par semaine si pas de perte sanguine)
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15
Q

Quelles sont les manifestations du syndrome de Plumer-Vinson?

A

Dysphagie basse
Glossite
Anémie ferriprive
Stomatite

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16
Q

Quels tests sont spécifiques pour l’anémie hémolytique de cause intravasculaire?

A

Schistocytes au frottis
Hémoglobine libre dans le sang
Méthémalbuminémie
Hémoglobinurie
Hémosidérinurie (plus sensible)

17
Q

Donne des causes d’anémies hémolytiques immunes et non immunes.

A

Immunes: LED, infectieux, EBV, CMV, VIH, anémie hémolytique du nouveau-né, post transfusion
Non immunes: CIVD, PTT, SHU, HELLP, Vasculite, malaria, valve mécanique, rx: sulfa
Héréditaires: Membranopathies, enzymopathies, hémoglobinopathies

18
Q

Quelles sont les signes cliniques d’une déficience en B12?

A
  • Anémie
  • Neuropathie périphérique symétriques (plus MI) avec paresthésies, difficulté à marcher, sensation de marcher sur des nuages.
  • Dégénérescence subaigue de la moelle (irréversible) avec atteinte des cordons postérieurs (diminution vibration, proprioception, paresthésie) et voies pyramidales (faiblesse spastique, hyperréflexie, ataxie)
  • Confusion, délirium, démence (réversible)
  • Atrophie optique (rare)
19
Q

Vrai ou faux?
Il ne faut jamais répléter la B9 seule en déficit en B9/B12.

A

Vrai.
Ceci pourrait aggraver le déficit neurologique.

20
Q

Combien de temps dure les réserves corporelles en B12?

A

3-4 ans

21
Q

Quelles sont les causes de déficit en B12?

A
  • Diminution des apports (diète végane, malnutrition)
  • Atrophie de la muqueuse gastrique
  • Anémie pernicieuse
  • Gastrectomie
  • Malabsorption (Crohn, sprue céliaque, insuffisance pancréatique)
  • Résection de l’iléon
  • Pullulation bactérienne
  • Metformin
  • Déficit en transcobalamine
22
Q

À partir de quelle taille considère-t-on une adénopathie cervicale comme étant pathologique? et axillaire? et inguinale?

A

Cervicale et axilaire: plus de 1 cm
Inguinale: plus de 2 cm

23
Q

Quel indice dans la temporalité permet de dire qu’une adénopathie n’est probablement pas néoplasique?

A

ADP qui dure moins de 2 semaines ouplus de 12 mois sans changement dans la taille.

24
Q

Quels sont les facteurs de risques de malignité d’une adénopathie?

A

Plus de 40 ans
Adénopathie présente depuis plus de 4 à 6 semaines
Adénopathie généralisée
Homme, caucasien
Pas de régression après 8 à 12 semaines
Nodule supraclaviculaire
Symptômes B
HSM

25
Q

Quel est le ddx des adénopathies généralisées?

A

Néoplasique
- Lymphome
- Myélofibrose
- Métastases
- Histiocytose X

Infectieux
- EBV, CMV, VIH, HSV
- Bartonella, syphilis, chlamydia, brucellose
- TB
- Toxoplasmose
- Histoplasmose
- Lyme

Inflammatoire
- PAR
- LED, collagénose
- Vasculite
- Sarcoïdose
- IgG4

Médicamenteux
- Phénytoïne
- Hypersensibilité médicamenteuse
- Post-vaccination

26
Q

Quelle est la différence entre une leucémie et un lymphome au diagnostic?

A

Leucémie: atteinte d’une lignée
Lymphome: pas d’atteinte de lignée nécessaire.

27
Q

Quels sont les stades de Reyes pour une leucémie?

A

Gradation
0: leucocytose
1: +Adénopathies
2: +Splénomégalie
3: +Anémie
4: +Thrombopénie

28
Q

Quel est le ddx de la splénomégalie?

A

Congestion postale (cirrhose, hypertension portale, insuffisance cardiaque D, thrombose veine splénique)
Hématologique (hémoglobinopathie, hémolyse, séquestration, anémie macrocytaire)
Infectieux (EBV, CMV, VIH, Malaria, TB, Fungique)
Néoplasie (infiltration)
Auto-immun

29
Q

Qu’est-ce que la maladie de Still?

A

Arthrite juvénile de l’enfant qui peut aussi se manifester à l’âge adulte. Se présente avec arthralgies, neutropéie, splénomégalie, crises de fièvre et rash.

30
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’adénopathies cervicales isolées?

A

Infection ORL
Hodgkin
Cancer ORL

31
Q

Quel territoire est drainé par les ganglions supraclaviculaire G?

A

Cavité abdominale principalement (ganglion de Virchow)

32
Q

Quel territoire est drainé par les ganglions supraclaviculaire D?

A

Thorax, poumon, oesophage, médiastin

33
Q
A

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