Hématurie

Question 1

Qu’est-ce qu’une hématurie ?

Answer 1

La présence de sang dans l’urine.

Question 2

Par quoi est définie une hématurie ?

Answer 2

La présence de 3 globules rouges ou plus par champ à 400x de grossissement lors de l’analyse microscopique de l’urine.

Question 3

Comment se fait l’identification de l’hématurie dans l’urine ?

Answer 3

Visuellement ou à l’aide d’une bâtonnet qui réagit avec le pigment de l’hème.

Question 4

Qu’est-ce qui contient de l’hème ?

Answer 4

L’hémoglobine et la myoglobine.

Question 5

Est-ce que le bâtonnet permet une mesure qualitative ou quantitative ?

Answer 5

Qualitative

Question 6

Quel est l’examen quantitatif de l’hématurie ?

Answer 6

L’examen microscopique

Question 7

Qu’est-ce qui permet de différencier une hématurie macroscopique de microscopique ?

Answer 7

L’hématurie macroscopique sera visible à l’oeil nu, alors que le sang sera visible seulement à l’examen sommaire et microscopique des urines pour l’hématurie microscopique.

Question 8

Qu’est-ce qu’une pseudo-hématurie ?

Answer 8

Lorsque les urines sont rouge, mais que ce n’est pas de l’hématurie.

Question 9

Est-ce que l’hématurie est fréquente ?

Answer 9

Oui

Question 10

Un patient a une urine rouge. Le test du bâtonnet est négatif et le SMU est négatif. Quel est le diagnostic le plus probable et pourquoi ?

Answer 10

Teintée par les colorants alimentaires. En effet, il n’y a aucune présence de sang dans l’urine. Elle est juste rouge.

Question 11

Un patient a une urine clair. Le test du bâtonnet est positif et le SMU est négatif. Quel est le diagnostic le plus probable et pourquoi ?

Answer 11

Une myoglobinurie ou une hémoglobinurie, car il y a des composés sanguins de dégradation dans le sang, mais aucun globule rouge. Cela arrive dans le cas d’une hémolyse ou d’une rhabdomyolyse, etc.

Question 12

Un patient a une urine rouge. Le test du bâtonnet est positif et le SMU est positif. De plus, l’origine n’est pas uro-néphrologique. Quel est le diagnostic le plus probable et pourquoi ?

Answer 12

Menstruations ou saignements gynécologiques, car il y a bel et bien du sang dans l’urine, mais pas d’une cause uro-néphrologique.

Question 13

Un patient a une urine rouge. Le test du bâtonnet est positif et le SMU est positif. Quel est le diagnostic le plus probable et pourquoi ?

Answer 13

Cause glomérulaire ou urologique. Il s’agit d’une hématurie vrai

Question 14

Lorsqu’une hématurie est confirmée, quel est la première distinction à faire ?

Answer 14

Est-ce que le sang vient des glomérules ou non.

Question 15

Pour l’hématurie glomérulaire, est-ce :
1. Macroscopique ou microscopique ?
2. Couleur ?
3. Présence de protéinurie ?
4. Présence de cynlindrurie ?
5. Forme des érythrocytes ?
6. La persistance
7. Y a-t-il des symptômes ?
8. Y a-t-il des caillots ?

Answer 15

1. Les deux
2. Plus souvent “coke”
3. Protéinurie dans plus de 90% des cas
4. Cynlindrurie
5. Parfois dysmorphiques (acanthocytes)
6. Plus souvent persistant
7. Habituellement asymptomatique
8. Non

Question 16

Pour l’hématurie non-glomérulaire, est-ce :
1. Macroscopique ou microscopique ?
2. Couleur ?
3. Présence de protéinurie ?
4. Présence de cynlindrurie ?
5. Forme des érythrocytes ?
6. La persistance
7. Y a-t-il des symptômes ?
8. Y a-t-il des caillots ?

Answer 16

1. Les deux
2. Plus souvent rouge
3. Pas de protéinurie
4. Pas de cynlindrurie
5. Souvent isomorphes (normaux)
6. Plus souvent intermittents
7. Parfois symptomatiques
8. Oui

Question 17

Que signe la présence de cylindres hématiques ?

Answer 17

TOUJOURS une pathologie glomérulaire

Question 18

Que signe la présence d’ancathocytes (globules rouges dysmorphiques) ?

Answer 18

Une pathologie glomérulaire

Question 19

Que signe la présence de caillots sanguins dans l’urine ?

Answer 19

TOUJOURS une origine non-glomérulaire Il y a obligatoirement un saignement comme source à cause de la présence de facteurs de coagulation

Question 20

Est-ce que l’hématurie glomérulaire est un saignement ?

Answer 20

Non, c’est le passage de globules rouges dans l’urine.

Question 21

Vrai ou Faux : l’hématurie d’origine urologique est habituellement liée à un saignement véritable ?

Answer 21

Vrai

Question 22

Quel est l’entité bénigne qui cause une hématurie glomérulaire souvent isolée (sans protéinuries ou IR) qui est à apprendre dans le cadre du cours

Answer 22

La maladie des membranes basales minces

Question 23

Qui est atteint de la maladie des membranes basales minces ?

Answer 23

1% de la population, souvent héréditaire.

Question 24

Qu’est-ce qui cause l’hématurie dans la maladie des membranes basales minces ?

Answer 24

Les membranes basales glomérulaires sont amincies et laissent passer les globules rouges dans l’urine. L’hématurie sera légère.

Question 25

Est-ce que la maladie des membranes basales minces causent beaucoup de complications ?

Answer 25

Non

Question 26

Quand devons-nous conclure à une maladie des membranes basales minces ?

Answer 26

Quand tous les autres diagnostiques fréquents ou graves sont éliminés,

Question 27

Les causes non glomérulaires regroupent des causes ……… et des causes …………

Answer 27

Les causes non glomérulaires regroupent des causes tubulo-interstitielle et des causes urologiques.

Question 28

Quelles sont les étapes de l’investigation de base de l’hématurie ?

Answer 28

1. Analyse d’urine par SMU
2. Questionnaire et examen physique
3. Autres examens

Question 29

Que recherche-t-on à l’analyse d’urine ?

Answer 29

• Présence d’hème au bâtonnet
• Décompte des globules rouges par SMU
• Si une infection urinaire est suspectée : culture d’urine

Question 30

Quel partie de l’examen physique est primordiale ?

Answer 30

La prise de tension artérielle

Question 31

Quels sont les autres examens qui seront utiles lors d’une hématurie ?

Answer 31

Tests sanguins qui seront utiles pour déterminer la fonction rénale, la protéinurie, la coagulation et formule sanguine complète.
On peut aussi faire une biopsie rénale.