Insuffisance rénale

Question 1

Quand parle-t-on d’insuffisance rénale ?

Answer 1

Le DFG chute en bas de 90 mL/min en présence d’une maladie rénale.

Question 2

Vrai ou Faux, la relation entre la créatininémie est la fonction rénale est hyperbolique ?

Answer 2

Vrai, cela veut dire qu’une petite diminution de la fonction rénale (entre 100% et 90%) augmentera de peu la créatininémie, alors qu’une diminution de la fonction rénale (entre 20% et 15%) augmentera de beaucoup la créatininémie.

Question 3

Pourquoi la variation de la fonction rénale proche de 100% est peu relative à la créatininémie ?

Answer 3

Car il y a de la sécrétion tubulaire, alors on ne remarque pas de changements.

Question 4

Lorsque la créatininémie augmente au delà des valeurs normales, que pouvons-nous dire de la fonction glomérulaire ?

Answer 4

Elle est déjà diminuée de 50%

Question 5

Quelle est la différence entre l’IRA et l’IRC ?

Answer 5

<3 mois = IRA
>3 mois = IRC

Question 6

Qu’est-ce qu’une IR subaiguë ?

Answer 6

IR survenant sur une période de 1-3 mois

IRA selon d’autres sources

Question 7

Entre l’IRC et l’IRA, laquelle a un meilleur pronostic de récupération ?

Answer 7

L’IRA

Question 8

Qu’est-ce qu’une IRA sur IRC ?

Answer 8

Lorsqu’une IRA se développe sur une IRC.

Question 9

Quels sont les deux critères pour qualifier le stade d’IRA ?

Answer 9

La diurèse horaire et la créatinine sérique.

Question 10

Pourquoi utilisons-nous la diurèse horaire et la créatininémie pour qualifier l’IRA plutôt que le DFG ?

Answer 10

Car la fonction rénale est instable, alors on ne peux pas utiliser le DFG.

Question 11

Quelles sont les valeurs de créatinine sérique et de diurèse horaire pour une IRA de stade 1

Answer 11

Créatininémie : Augmentation de 1,5x à 2x de la valeur de base
Diurèse horaire : <30 mL/h pour 6h

Question 12

Quelles sont les valeurs de créatinine sérique et de diurèse horaire pour une IRA de stade 2

Answer 12

Créatininémie : Augmentation de 2x à 3x de la valeur de base
Diurèse horaire : <30 mL/h pour 12h

Question 13

Quelles sont les valeurs de créatinine sérique et de diurèse horaire pour une IRA de stade 3

Answer 13

Créatininémie : Augmentation de >3x de la valeur de base
Diurèse horaire : <15mL/h pour 24h ou anurie 12h

Question 14

Quel est le premier paramètre qui permet de détecter l’IRA ?

Answer 14

La diurèse horaire

Question 15

Quand parle-t-on d’oligurie ?

Answer 15

Lorsque la diurèse est <400 mL/j ou <30 mL/h

Question 16

Quand parle-t-on d’anurie ?

Answer 16

Lorsque la diurèse est <100 mL/j ou 5 mL/h

Question 17

Définir le stade 1 (attteinte légère) de l’IRC.

Answer 17

Atteinte rénale sans IR.

Question 18

Définir le stade 2-3 (attteinte modérée) de l’IRC.

Answer 18

Élévation de la créatinine et de l’urée, trouble de concentration urinaire, anémie parfois, peu/pas de symptômes.

Question 19

Définir le stade 4 (attteinte sévère) de l’IRC.

Answer 19

IR avancée avec toute la gamme de perturbations métaboliques (anémie, acidose, hyperphosphatémie, hypocalcémie, etc.).

Question 20

Définir le stade 5 (attteinte très sévère) de l’IRC.

Answer 20

« urémie », ou phase terminale ; manifestations cardio-vasculaires, digestives, hématologiques, neurologiques et décès éventuel à court terme si on n’entreprend pas de suppléance rénale (dialyse).

Question 21

Qu’indique la protéinurie dans le cas d’une IRC ?

Answer 21

Indique un dommage rénal.

Question 22

Dans quelles conditions est-ce que l’IRC terminale est donc maximale ?

Answer 22

En présence d’un DFG bas avec une protéinurie élevée

Question 23

Quelles sont les quatre étapes de l’approche générale d’un problème d’IR ?

Answer 23

1. IRA vs IRC
2. Pré-rénale, rénale ou post-rénale
3. Identifier le compartiment
4. Identifier les conséquences de l’IR

Question 24

Comment peut on percevoir une IR pré-rénale ?

Answer 24

Une diminution du VCE

Question 25

Quels sont les quatre compartiments du rein ?

Answer 25

1. Micro-vaisseaux
2. Glomérules
3. Tubules
4. Interstice