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MED-1208 | Urinaire | Examen 2 > Hématurie urologique et cancer urothélial > Flashcards

Hématurie urologique et cancer urothélial Flashcards

(39 cards)

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1
Q

Qu’est-ce que l’hématurie ?

A

Présence d’hématies dans l’urine

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Q

Vrai ou faux, la seule manifestation d’une maladie urologique peut être l’hématurie ?

A

Vrai

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Q

Sur le plan diagnostique et étiologique, quelle est la différence entre l’hématurie macroscopique et microscopique ?

A

Aucune différence

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4
Q

Qui suis-je ?
Bâtonnet (-) Microscopie (-)
a) Hématurie vrai
b) Pseudo-hématurie (pigments d’hème)
c) Pseudo-hématurie (urines colorées)

A

c) Pseudo-hématurie (urines colorées)

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5
Q

Qui suis-je ?
Bâtonnet (+) Microscopie (-)
a) Hématurie vrai
b) Pseudo-hématurie (pigments d’hème)
c) Pseudo-hématurie (urines colorées)

A

b) Pseudo-hématurie (pigments d’hème)

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6
Q

Qui suis-je ?
Bâtonnet (+) Microscopie (+)
a) Hématurie vrai
b) Pseudo-hématurie (pigments d’hème)
c) Pseudo-hématurie (urines colorées)

A

a) Hématurie vrai

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7
Q

Quels sont les critères pour que l’hématurie microscopique soit significative ?

A

> 3 hématies/champs sur au moins 2 échantillons

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8
Q

Vrai ou faux, >15% des patients avec une hématurie microscopique auront une maladie urologique significative ?

A

Faux <5%

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9
Q

Vrai ou Faux, l’hématurie macroscopique sera toujours visible à l’oeil nu ?

A

Vrai

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10
Q

Que peut-on retrouver dans l’urine en hématurie macroscopique ?

A
  • Des caillots
  • Des symptômes accompagnateurs
  • Une maladie urologique significative (risque + élevé)
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11
Q

L’hématurie macroscopique est-elle continue ou intermittente ?

A

Peut être les deux.

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12
Q

Quels indice au SMU orientent vers une hématurie d’origine glomérulaire ?

A
  • **Hématies dysmorphiques
  • Cylindres granuleux ou hématiques
  • Protéinurie**
  • HTA
  • IR
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13
Q

Une patient se présente avec une hétaturie, une protéinurie et des hématies dysmorphiques au SMU, quel sera votre conduite ?

A

Référence en néphrologie

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14
Q

Indiquer si les éléments suivants son urologiques ou non.
1. Rein
2. Gynécologique
3. Glomérulaire
4. Uretère
5. Urètre
6. Prostate
7. Pseudo-hématurie
8. Vessie

A
  1. Urologie
  2. Non-urologique
  3. Non-urologique
  4. Urologique
  5. Urologique
  6. Urologique
  7. Non-urologique
  8. Urologique
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15
Q

Sera à l’examen selon le prof

Quelles sont les causes fréquentes d’hématurie urologique ?

6

A
  1. Tumeur urothéliale
  2. Tumeur rénale
  3. Lithiase urinaire
  4. Infection urinaire bactérienne
  5. Hypertrophie prostatique
  6. Trauma urologique
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16
Q

Quels sont les indices cliniques à rechercher en hématurie urologique ?

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A
  1. Signes d’infection urinaire
  2. Colique néphrétique
  3. ATCD d’urolithiases
  4. FR de néo urologique
  5. Sx systémiques
  6. Trauma lombaire ou pelvien
17
Q

Pourquoi faut-il investiguer l’hématurie urologique ?

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A

Éliminer une maladie urologique, surtout la néo des voies urinaires

17
Q

Qui faut-il investiguer lors d’une hématurie urologique ?

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A
  • Ceux avec une hématurie macroscopique
  • Ceux avec une hématurie microscopique chez qui on a éliminer une pseudo-hématurie (2 analyse positives)
18
Q

Examen

Comment investiguer l’hématurie ?

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A
  1. SMU-DCA
  2. Trio de l’urologue
    (Cytologie urinaire, cytoscopie, imagerie de l’appareil urinaire supérieur)
19
Q

Quelles sont les techniques d’imagerie de l’appareil urinaire supérieur ?

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A
  • Échographie
  • TDM
  • Urographie intraveineuse
20
Q

Quelles sont les étapes de la prise en charge de l’hématurie ?

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A
  1. Éliminer la fause hématurie
  2. Éliminer l’origine gynécologique
  3. Éliminer l’origine glomérulaire
  4. Procéder à l’investigation
21
Q

Une patiente se présente avec du sang dans son urine, que faire en premier ?

22
Q

Une patiente avec du sang dans ses urines suite à une infection urinaire et anxieuse ou vous demander de faire plus de test, que faire ?

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A

Rien, réassurance.

23
Q

Un patient se présente à avec une hématurie :
* Sang ++ au bâtonnet
* Protéines au bâtonnet
* >100 GR par champs
* GR dysmorphiques
* Cylindres hématiques

À qui allez-vous le référer ?

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A

Référence à un néphrologue

24
Vrai ou Faux, le cancer urothélial est un cancer peu fréquent ?
Faux, 4e cancer Homme, 9e cancer Femme
25
L'urothélium tapisse : ....., ....., ......, ......
1. Les calices 2. Les bassinets et uretères 3. La vessie 4. La partie proximale de l'urètre
26
Quels sont les facteurs de risque du cancer urothélial ?
* Exposition **professionnelle** (amines aromatiques, hydrocarbures aromatiques polycycliques, plastique, caoutchouc, **aluminium**, etc) * **Tabac** * ATCD de **radiothérapie** pelvienne * Médicaments (**cyclophosphamide**) * Génétique * **Inflammation chronique** * Acide aristolochiques
27
Quelle est la manifestation la plus fréquente du cancer urothélial ?
Hématurie macro ou micro
28
Quels sont les signes et symptômes associés au cancer urothélial ?
1. **Hématurie** 2. Pollakyurie et Urgence 3. Dlr lombaire 4. Oedème MI 5. Masse pelvienne 6. Symptômes B à un stade plus avancé
29
Comment diagnostiquer le cancer urothélial ?
* Cytologie urinaire * Endoscopie
30
Comment s'appelle la méthode endoscopique si le cancer se trouve : 1. Vessie 2. Uretère 3. Bassinet
1. Cytoscopie 2. Urétéroscopie 3. Urétéroscopie
31
Quel est le but de la résection transurétrale ?
1. Déterminer le stade de la maladie en évaluant la profondeur de la tumeur dans la paroi vésicale 2. Offrir une procédure thérapeutique (surtout si superficielle)
32
Quel type de cancer compose la majorité des cancers de la vessie ?
Carcinomes de l'urothélium
33
Lors du dx, quel pourcentage des cancers urothéliaux sont superficiels ? infiltrants ?
75% superficiels 25% infiltrants
34
Quand considère-t-on le cancer urothélial comme infiltrant ?
>=T2, infiltration dans le muscle
35
Lors d'une dx initial du cancer urothélial, quel examen doit être prescrit ?
TDM abdo-pelvien chez tous les patients
36
Lors du dx de cancer urothélial infiltrant, quel est le bilan d'extension ?
* TEP-scan * TDM thorax * Scintigraphie osseuse
37
Quel sont les traitements du cancer urothélial ?
Pour Ta,T1,CIS (in situ) : * RTU (résection transurétrale) * Suivi par cystoscopie et cytologie Pour T2 et plus : * Cystectomie radicale (on enlève toute la vessie, voire même la prostate et les ganglions, puis on reconstruit) Pour cancer métastatique : * Chimiotx * Immunotx * Radiotx
38
Un patient avec un SMU qui montre de sang et un DCA qui montre des hématies, sans symptômes. Que doit-on faire ?
Cytologie, Cytoscopie, Imagerie arbre urinaire supérieur | Le trio de l'urologue

MED-1208 | Urinaire | Examen 2 (17 decks)

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