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MED-1208 | Urinaire | Examen 2 > Hématurie urologique et cancer urothélial > Flashcards

Hématurie urologique et cancer urothélial Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’hématurie ?

A

Présence d’hématies dans l’urine

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Q

Vrai ou faux, la seule manifestation d’une maladie urologique peut être l’hématurie ?

A

Vrai

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Q

Sur le plan diagnostique et étiologique, quelle est la différence entre l’hématurie macroscopique et microscopique ?

A

Aucune différence

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4
Q

Qui suis-je ?
Bâtonnet (-) Microscopie (-)
a) Hématurie vrai
b) Pseudo-hématurie (pigments d’hème)
c) Pseudo-hématurie (urines colorées)

A

c) Pseudo-hématurie (urines colorées)

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5
Q

Qui suis-je ?
Bâtonnet (+) Microscopie (-)
a) Hématurie vrai
b) Pseudo-hématurie (pigments d’hème)
c) Pseudo-hématurie (urines colorées)

A

b) Pseudo-hématurie (pigments d’hème)

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6
Q

Qui suis-je ?
Bâtonnet (+) Microscopie (+)
a) Hématurie vrai
b) Pseudo-hématurie (pigments d’hème)
c) Pseudo-hématurie (urines colorées)

A

a) Hématurie vrai

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7
Q

Quels sont les critères pour que l’hématurie microscopique soit significative ?

A

> 3 hématies/champs sur au moins 2 échantillons

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8
Q

Vrai ou faux, >15% des patients avec une hématurie microscopique auront une maladie urologique significative ?

A

Faux <5%

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9
Q

Vrai ou Faux, l’hématurie macroscopique sera toujours visible à l’oeil nu ?

A

Vrai

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10
Q

Que peut-on retrouver dans l’urine en hématurie macroscopique ?

A
  • Des caillots
  • Des symptômes accompagnateurs
  • Une maladie urologique significative (risque + élevé)
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11
Q

L’hématurie macroscopique est-elle continue ou intermittente ?

A

Peut être les deux.

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12
Q

Quels indice au SMU orientent vers une hématurie d’origine glomérulaire ?

A
  • **Hématies dysmorphiques
  • Cylindres granuleux ou hématiques
  • Protéinurie**
  • HTA
  • IR
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13
Q

Une patient se présente avec une hétaturie, une protéinurie et des hématies dysmorphiques au SMU, quel sera votre conduite ?

A

Référence en néphrologie

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14
Q

Indiquer si les éléments suivants son urologiques ou non.
1. Rein
2. Gynécologique
3. Glomérulaire
4. Uretère
5. Urètre
6. Prostate
7. Pseudo-hématurie
8. Vessie

A
  1. Urologie
  2. Non-urologique
  3. Non-urologique
  4. Urologique
  5. Urologique
  6. Urologique
  7. Non-urologique
  8. Urologique
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15
Q

Sera à l’examen selon le prof

Quelles sont les causes fréquentes d’hématurie urologique ?

6

A
  1. Tumeur urothéliale
  2. Tumeur rénale
  3. Lithiase urinaire
  4. Infection urinaire bactérienne
  5. Hypertrophie prostatique
  6. Trauma urologique
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16
Q

Quels sont les indices cliniques à rechercher en hématurie urologique ?

A
  1. Signes d’infection urinaire
  2. Colique néphrétique
  3. ATCD d’urolithiases
  4. FR de néo urologique
  5. Sx systémiques
  6. Trauma lombaire ou pelvien
17
Q

Pourquoi faut-il investiguer l’hématurie urologique ?

A

Éliminer une maladie urologique, surtout la néo des voies urinaires

17
Q

Qui faut-il investiguer lors d’une hématurie urologique ?

A
  • Ceux avec une hématurie macroscopique
  • Ceux avec une hématurie microscopique chez qui on a éliminer une pseudo-hématurie (2 analyse positives)
18
Q

Examen

Comment investiguer l’hématurie ?

A
  1. SMU-DCA
  2. Trio de l’urologue
    (Cytologie urinaire, cytoscopie, imagerie de l’appareil urinaire supérieur)
19
Q

Quelles sont les techniques d’imagerie de l’appareil urinaire supérieur ?

A
  • Échographie
  • TDM
  • Urographie intraveineuse
20
Q

Quelles sont les étapes de la prise en charge de l’hématurie ?

A
  1. Éliminer la fause hématurie
  2. Éliminer l’origine gynécologique
  3. Éliminer l’origine glomérulaire
  4. Procéder à l’investigation
21
Q

Une patiente se présente avec du sang dans son urine, que faire en premier ?

A

SMU-DCA

22
Q

Une patiente avec du sang dans ses urines suite à une infection urinaire et anxieuse ou vous demander de faire plus de test, que faire ?

A

Rien, réassurance.

23
Q

Un patient se présente à avec une hématurie :
* Sang ++ au bâtonnet
* Protéines au bâtonnet
* >100 GR par champs
* GR dysmorphiques
* Cylindres hématiques

À qui allez-vous le référer ?

A

Référence à un néphrologue

24
Q

Vrai ou Faux, le cancer urothélial est un cancer peu fréquent ?

A

Faux, 4e cancer Homme, 9e cancer Femme

25
Q

L’urothélium tapisse : ….., ….., ……, ……

A
  1. Les calices
  2. Les bassinets et uretères
  3. La vessie
  4. La partie proximale de l’urètre
26
Q

Quels sont les facteurs de risque du cancer urothélial ?

A
  • Exposition professionnelle (amines aromatiques, hydrocarbures aromatiques polycycliques, plastique, caoutchouc, aluminium, etc)
  • Tabac
  • ATCD de radiothérapie pelvienne
  • Médicaments (cyclophosphamide)
  • Génétique
  • Inflammation chronique
  • Acide aristolochiques
27
Q

Quelle est la manifestation la plus fréquente du cancer urothélial ?

A

Hématurie macro ou micro

28
Q

Quels sont les signes et symptômes associés au cancer urothélial ?

A
  1. Hématurie
  2. Pollakyurie et Urgence
  3. Dlr lombaire
  4. Oedème MI
  5. Masse pelvienne
  6. Symptômes B à un stade plus avancé
29
Q

Comment diagnostiquer le cancer urothélial ?

A
  • Cytologie urinaire
  • Endoscopie
30
Q

Comment s’appelle la méthode endoscopique si le cancer se trouve :
1. Vessie
2. Uretère
3. Bassinet

A
  1. Cytoscopie
  2. Urétéroscopie
  3. Urétéroscopie
31
Q

Quel est le but de la résection transurétrale ?

A
  1. Déterminer le stade de la maladie en évaluant la profondeur de la tumeur dans la paroi vésicale
  2. Offrir une procédure thérapeutique (surtout si superficielle)
32
Q

Quel type de cancer compose la majorité des cancers de la vessie ?

A

Carcinomes de l’urothélium

33
Q

Lors du dx, quel pourcentage des cancers urothéliaux sont superficiels ? infiltrants ?

A

75% superficiels
25% infiltrants

34
Q

Quand considère-t-on le cancer urothélial comme infiltrant ?

A

> =T2, infiltration dans le muscle

35
Q

Lors d’une dx initial du cancer urothélial, quel examen doit être prescrit ?

A

TDM abdo-pelvien chez tous les patients

36
Q

Lors du dx de cancer urothélial infiltrant, quel est le bilan d’extension ?

A
  • TEP-scan
  • TDM thorax
  • Scintigraphie osseuse
37
Q

Quel sont les traitements du cancer urothélial ?

A

Pour Ta,T1,CIS (in situ) :
* RTU (résection transurétrale)
* Suivi par cystoscopie et cytologie

Pour T2 et plus :
* Cystectomie radicale (on enlève toute la vessie, voire même la prostate et les ganglions, puis on reconstruit)

Pour cancer métastatique :
* Chimiotx
* Immunotx
* Radiotx

38
Q

Un patient avec un SMU qui montre de sang et un DCA qui montre des hématies, sans symptômes. Que doit-on faire ?

A

Cytologie, Cytoscopie, Imagerie arbre urinaire supérieur

Le trio de l’urologue

MED-1208 | Urinaire | Examen 2 (17 decks)

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