HEMOGLOBINOPATIAS Flashcards

(54 cards)

1
Q

hemoglobinopatias

A

estructurales (anemia falciforme)
sindromes talasemicos
persistencia hereditaria de hb fetal

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Q

hb alfa

A

alfa y zeta

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3
Q

hb no alfa

A
beta
epsilon
gamma A
gamma G
delta
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4
Q

hb gower I

A

2 cadenas zeta, 2 cadenas epsilon

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5
Q

hb gower II

A

2 cadenas alfa

2 cadenas epsilon

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6
Q

hb fetal

A

2 cadenas alfa

2 cadenas gamma

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7
Q

hb adulto

A

a) 2 cadenas alfa, 2 cadenas beta

a2) 2 cadenas alfa, 2 cadenas delta

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8
Q

genes globinicos alfa

A
16p13.3
alfa1, alfa2, zeta (funcionales)
gen teta (inactivo)
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9
Q

fanilia de genes glovinicos no alfa

A

11p15.5

epsilon, gammaG, gammaA, delta y beta

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10
Q

talasemias

A

autosomica recesiva
anemia hemolitica microcitica e hipocromica
defecto en la sintesis de las cadenas globinicas
alfatalasemias y betatalasemias

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11
Q

BETATALASEMIA

A

niveles bajos de HbA en analisis de la hb
piel palidad
debilidad
fatiga
btalasemias mayor: coagulos sanguineos anormales

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12
Q

gen betatalasemia

A

HBB (proteina beta globina)

11p15.5

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13
Q

*ausencia de betaglobina

A

betacero talasemia (bº)

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14
Q

*cantidad reducida de betaglobina

A

betaplus + talasemia (b+)

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15
Q

*genotipos de betatalasemias

A

btalasemia mayor
btalasemia intermedia
btalasemia menor

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16
Q

*genotipo Btlasemia mayor (anemia de cooley)

A

dos alelos anormales homocigotos

bº/bº o bº/b+

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17
Q

*genotipo Btalasemia intermedia

A

dos alelos B+ intermedios o un alelo Bº y otro B+ leve

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18
Q

*genotipo Btalasemia menor

A

un solo alelo mutado B+/BA o Bº/BA

se presenta con manifestaciones clinicas ligeras o asintomatica

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19
Q

*manifestaciones clinicas Btalasemia mayor

A

aparicion 6-24 meses
no prosperan y se vuelven progresivamente palidos
problemas de alimentacion
alt del sueño
irritabilidad
diarrea
infecciones a repeticion
anemia hemolitica congenita muy grave (hepatoesplenomegalia)
alt en sistema oseo (deformidades de huesos largos y delgados, fracturas espontaneas, hipertrofia de maxilaes, osteopenia, osteoporosis)
aumento de niveles sericos de hierro (ins cardiaca, alt endocrinas, hepaticas, renales)
alt en la madurez sexual
alt endocrinas (DM hipotiroidismo, hipoparatiroidismo

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20
Q

*manifestaciones clinicas Btalasemia intermedia

A
despues de los 2 años de edad
palidez
ictericia
hepatoesplenomegalia
colelitiasis
ulceras en piernas
cambios esqueleticos moderados, deformaciones oseas
masas extramedulares de medula eritroide hiperplasica
osteopenia, osteoporosis
complicaciones tromboticas
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21
Q

*caracteristicas fisicas faciales Btalasemia

A
craneo protuberante
hipertrofia maxilar
exposicion incisivos superiores
eminencias malares prominentes
depresion del puente nasal
edema palpebral
aspecto mongoloide
Btalasemias severas: craneo en cepillo Rx
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22
Q

Hemograma y extendido de sangre Btalasemia mayor

A

anemia microcitica e hipocromica severa (<8)
reticulocitos ligeramente elevados
anisocitosis, poiquilocitosis y eritrocitosis

23
Q

hemograma y extendido de sangre Btalasemia intermedia

A

anemia 8-13 con sind hemolitico

24
Q

Hemograma y extendido de sangre Btalasemia menor

A

pseudoglobulia microcitica con/sin anemica muy discreta
amplitud de distribucion eritrocitaria normal o levemente elevado
reticulocitos pueden estar presentes

25
dx Btalasemia
mayor: sospechar en lactante o menor de 2 años con anemia microcitica grave, ictericia leve y hepatoesplenomegalia intermedia: se sospecha en individuos de edad posterior con hallazgos clinicos similares mas leves menor: anemia y aumento de valores de HbA
26
tto Btalasemia
transfusion de sangre y administracion subcutanea de Deferroxamina suplementos de ac folico eplenectomia en pte con hiperesplenismo intenso transplante de medula osea
27
ALFATALASEMIA
fallo en la sintesis de cadenas globina alfa | la variabilidad depende del numeor de genes afectados
28
*fenotipos alfatalasemia
``` portador silenciso rasgo de tal alfa enf de HbH hidropesia fetal con Hb Bart (NORMAL aa/aa ```
29
*genotipo portador silencioso alfatalasemia
-a/aa | a'a/aa
30
*genotipo rasgo de tal-a alfatalasemias
--/aa -a/-a a'a/a'a
31
*genotipo end de HbH alfatalasemia
- -/a'a | - -/-a
32
*genotipo hidropesia fetal con Hb bart alfatalasemia
--/--
33
signos de alfatalasemia leve
``` anemia leve sensacion de cansancio falta de aliento sensacion de mareo dolor de cabeza manos y pies frios piel palida dolor en el pecho ```
34
signos de alfatalasemia moderada-severa
``` perdida de apetito crecimiento enlentencido y pubertad retrasada ictericia visceromegalia problemas en los huesos ```
35
clinica alfatalasemia silente
fenotipo normal VCM y HCM ligeramente disminuidos dx accidental sintesis de alfa globina ligeramente disminuido
36
clinica alfatalasemia menor
clinica benigna dx con examenes hematologicos de rutina: microcitosis e hipocromia con un grado moderado de anisocitosis y poiquilocitosis Hb 10-12
37
clinica enf de HbH
``` anemia hemolitica cronica anemia grave En la adultez una deficiencia de la globinas alfa resulta en un exceso de globinas beta las cuales forman un tetrámero b o HBH Hb 8-10 reticulocitosis moderada 5-10% Dx con electroforesis de Hbs ```
38
clinica hidropesia fetal con Hb Bart
feto abortado de manera prematura, nace muerto o muere a las pocas horas feto hidropico con marcada anemia y hepatoesplenomegalia
39
dx diferencial alfatalasemia
anemia ferropenica defectos en la sintesis del grupo hemo alfatalasemia-sind mielodisplasico
40
tto alfatalasemia
administracion de GRE., quelantes de hierro (deferroxamina)
41
pronostico alfatalasemia
silente o rasgo atal es bueno RN con hidropesia fetal mueren en el periodo neonatal enf HbH es bueno, depende las complicaciones y el cuidado
42
forma de herencia Cuando en la pareja un padre es | portador silente y el otro no, de alfatalasemia
``` existe 50% de probabilidades ( 2 de 4 probabilidades) de tener hijos sanos y 50% de probabilidades de tener hijos portadores silentes. ```
43
forma de herencia Un padre es portador silente y el otro | portador de α 0 -talasemia
``` 25% de tener hijos sanos, 25% de tener hijos portadores silentes, 25% de tener hijos portadores de α 0 - talasemia 25% de probabilidades de tener hijos con la enfermedad por Hb H. ```
44
formas de herencia Ambos padres son portadores de α0 - | talasemia
``` 25% de tener hijos sanos 50% de tener hijos Portadores de α 0 - talasemia 25% de probabilidades de tener hijos con Hidropesía Fetal ```
45
genetica alfatalasemia
autosomico recesivo HBA1 y HBA2 16p13.3
46
ANEMIA FALCIFORME
anemia hemolitica cronica hereditaria (HbS) autosomica recesiva caracterizado por crisis vasooclusivas, anemia hemolitica, vasculopatia, lesiones organias dismeinadas agudas y cronicas y mortalidad prematura
47
*gen anemia falciforme
HBB 11p15.4 | p.Glu6Val
48
doble heterocigoto anemia falciforme
``` pte con un alelo de HbS y una alelo de Btalasemia SBº (una de las mas graves) SB+ SS (una de las mas graves) pte con un alelo HbS y HbC (SC) ```
49
*clinica anemia falcirome
``` episodios dolorosos enf cerebrovascular sind toracico agudo infeccion osteonecrosis y enf oseas ulceras de las piernas priapismo enf digestivas colelitiasis HT pulmonar nefropatia enf ocular complicaciones cardiovasculares ```
50
dx anemia falciforme
la anemia de células falciformes se dx con clínica, hemograma, el estudio de falciformia, estudio de sangre periférica, electroforesis de hemoglobina. anemia normocitica o microcitica macrocitica sospechar de anemia drepanocitica en las primeras fases y estan asociadas a alfa o betatalasemias extendido de sangre: dianocitos (HbC) y drepanocitos (HbS) estudios familiares
51
tto anemia falciforme
hidroxiurea tto de complicaciones transfusion de eritrocitos y tto quelante de hierro
52
pronostico anemia falciforme
``` bueno despues de estar en tto esperanza de vida 50-60 años HbSC 60-70años causas de muerte: enf e infeccion pulmonar muerte inesperada ```
53
*haplotipos de anemia falciforme
``` senegal -sen camerun - cam benin - ben bantu o CAR asiatico todos menos el asiatico viene de africa ```
54
*haplotipos de anemia falciforme en america
senegal (mas leve) benin (intermedio) bantu (mas severo)