Hemograma, Metabolismo del Hierro y Anemias Flashcards
Hemograma
Prueba realizada por el laboratorio de hematología que analiza la composición de la sangre. NO el plasma o el suero
El recuento es de tres series más los parámetros asociados:
·Plaquetas
·Leucocitos y sus subpoblaciones
·Hematíes
La muestra siempre sera de plasma con EDTA y sin centrifugar
Las técnicas analíticas son:
·Impedancia: cada célula, por su tamaño o su contenido manda una señal electrica distinta
·Citometria de flujo
·Radiofrecuencia, dispersión óptica o cluorescencia
Serie Roja
1.Recuento eritrocitario [Directo]
Hematíes:
Células sin núcleo que tienen forma de disco biconcavo
VR: 4-5x10^12 células/L
2.Concentración de Hemoglobina [Directo]
Hemoglobina: Pigmento rojo en los RBC que transporta oxigeno. Si no hay suficiente hemoglobina, anemia. Puede disminuir por falta de hierro
Por debajo de 12g/dL
3.Hematocrito:% [Directo] Porcentaje del volumen de sangre que ocupan los RBCs. Medido por equipos automáticos. M:40-50% H:37-44%
4.Volumen corpuscular medio (VCM)[Indirecto]
Medida del volumen medio de cada eritrocito. Calcula midiendo hematocrito (volumen total) entre todo el numero de RBCs.
Se usa para clasificar anemias
-microcitosis/pequeños (anemia ferropénica)
-macrocitosis (déficit de Vit B12 o ácido fólico)
-anisocitosis/ de diferentes tamaños
Se mide en fl o µm3
5.Hemoglobina corpuscular media (HCM)[Indirecto]
Cantidad media de hemoglobina en cada eritrocito. Concentracion de hemo total entre numero total de RBCs
Clasificar anemias
-RBCs hipocrómicos
-RBCs normocrómicos
-RBCs hipercrómicos
Se mide en pg
6.Concentración Corpuscular media de Hb (CCMH) [Indirecto]
Indice indirecto que se obtiene a partir de una fórmula. Se refleja la relacion del peso de la hemoglobina y el volumen del hematíe
Se mide g/dL
7.Reticulocitos [Directo]
Son hematies inmaduro, suelen ser más grandes que los RBCs (Macrocitosis).
Reflejan la actividiad eritropoyética de la médula osea
Dicen si la anemia es regenerativa (hemorragias y hemólisis) o arregenerativas (de origen medular)
8.Eritoblastos [Directo]
Son hematies inmaduron tambien pero todavia poseen nucleo.
Se encuentran en la sángre del recién nacido y en la médula osea del adulto
Si hay mucho en adulto, hay una intensa eritropoyesis por demanda externa
Variaciones fisiológicas de hematies
Edad Sexo Posture y actividad muscular Ritmo Circadiano Altitud Tabaco
Variaciones Patológicas de Hematies
Anemia (absoluta/relativa)
Policitemia (Absoluta/relativa) = aumenta el hematocrito, por lo que disminuye el plasma
Serie Blanca
Leucocitos
·Granulocitos (neuro, eosi, baso)
·Monocitos (menos gránulos y mas finos)
·Linfocitos (no granulos)
Recuento leucocitario
VR: 4,8.10,8x109 celulas/L
Formula leucocitaria: mide la cantidad de cada subtipo de WBC
Formula leucocitaria
Neutrófilos
-Cayados(3-5%) y segmentados (55%-60%) Desviacion izquierda hacia cayados
Linfocitos 25-30%
Monocitos 4-8%
Basófilos 0,6-1%
Eosinofilos 0,5-4%
Hierro
Fe es un elemento esencial que es parte del metabolismo celular, sobre todo en sistemas de oxidacion. Ferrica o ferrosa
Se distribuye asi:
·66% parte de la hemoglobina (HEMO)
·30% depósitos (FERRITINA Y HEMOSIDERINA)
·4% mioglobina
·minima parte: enzimas catalasas, peroxidasas, flavoproteinas y citocromos
Metabolismo del hierro
Se absorbe en el intestino en forma ferrosa y regula su homeostasis. Si esta ferrico se transforma a ferroso o añadiendo quelatos para que se pueda disolver.
Metido en la célula por la transferrina
Almacenado en los enterocitos gracias a la ferritina
Transferrina
Proteina plasmática encargasa de transportar el hierro. sintetizada en el higado en funcion de los depositos de hierro. Sinthesized upon demand.
vida media de 8-10 dias
La union de hierro-transferrina es reversible
Esta en todos los tejidos excepto en los hematies
Ferritina
Son un grupo heterogeneo de proteinas solubles que almacenan hierro en las celulas.
·Apoferritina tiene hasta 4500 atomos de hierro ferroso en su interior
Una pequeña parte de las ferritinas estan en la sangre pero suelen estar guardadas en el higado, bazo y médula osea
Pruebas del hierro
·Hierro en sangre
- Suero o plasma pero sin EDTA. Solo heparina
- Tiene variacion diurna pero no ritmo circadiano y es afectado por la ingesta (coger muestra a primera hora en ayunas)
- Mide hierro unido a la transferrina, por lo que la hemólisis no interfiere
- Poco valor ya que no tiene en cuenta el depósito
·Capacidad de fijacion de hierro de la Transferrina
- Manera indirecta de medir la transferrina
- Capacidad total vs capacidad latente
- Son pruebas un poco reduntantes. la mitad de este resultado es la transferrina
·% de saturacion de hierro
hierro en sangre / capacidad total de fijacion por transferrina x 100
·Ferritina en sangre
Reactante de fase aguda positivo(aumenta en inflamacion). Buen marcador ya que es el primer marcador que baja en anemia ferropenica
·Receptor soluble de transferrina
- Interesante para ver la deficiencia funcional de hierro
- Las celulas eritropoyécticas tienen elevada demanda de hierro, por lo que los reticulocitos expresan gran cantidad de ese receptor.
- Cuando pasan a la circulacion sistemica. Cuando se vuelven maduros lo pierden
- La concentracion sérica therefore indica la actividas ematomoyectica
·Hemograma, sangre roja
Hemocromatosis
Es la sobrecarga de hierro en tejidos u organos
·higado= cirrosis
·pancreas= diabetes
·piel= tono bronceado
Puede ser por causas hereditarias o adquiridas como anemia hemolitica, excesivo aporte de hierro enferemedad hepatica cronica
Aparece como \+Fe en sangre -Transferrina -Capacidad de fijacion total y latente \+% de saturacion de hierro \+ferritina \+hierro en biopsia hepatica (depende de edad)
Tratamiento: uso de quelantes
Anemias
Se analizan con hemogramas
Causado por una baja produccion o alterada de hematies o Hb
Anemia ferropenica
Deficit nutricional mas común
Responde muy bien a la terapia con hierro
-Causado por la deficiencia nutricional. Poco hierro
·Baja absorbcion: no se ingiere suficiente o no se absorbe bien
·Perdida excesiva: por la sangre menstrual o una ulcera
·Aumento de requerimiento: embarazo o lactancia
-Alteracion funcional. No responde a la terapia con hierro ya que falta transporte o utilizacion. Inflamacion cronica, eritropoyesis, intoxiacion por plomo…
Aparece como
-Hb, VCM,HCM,CHCM,Hematocrito
Hematíes microciticos e hipocromicos
-depositos de hierro=-ferriritina \+transferrina \+capacidad de fijacion -saturacion de hierro \+expresion de receptor de transferrina
Anemia de las enfermedades crónicas
Causada por la activacion del sistema inmunitatio.
Hay citokinas proinflamatorias IFNgamma TNFalpha y IL-2 que:
+captacion y almacenaje de hierro en macrofagos
-respuesta a eritropoyetina
-vida media de los hamties
Hay citokinas antinflamations IL-4, IL10,IL13 que disminuyen la movilizacion de hierro a los tejidos
Aparece como: -Fe en sangre \+Ferritina -Transferrina -receptor Microcitica e hipocromica
