Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo

Question 1

¿Como se clasifican las hemorragias de tubo digestivo?

Answer 1

Alta o superior
Baja o inferior
Origen oculto

Question 2

¿Este tipo de hemorragia se da por encima del angulo de Treitz?

Answer 2

Alta o superior

Question 3

¿Cuales son los dos tipos de “Hemorragias de tubo digestivo alto”?

Answer 3

Variceal

No variceal

Question 4

¿Este tipo de hemorragia de tubo digestivo se da por debajo del angulo de treitz?

Answer 4

Baja o inferior

Question 5

¿Como se clasifican las hemorragias de tubo digestivo según su grado de gravedad?

Answer 5

• Leve
• Moderado
• Severa o grave

Question 6

¿Como clasificarias segun su gravedad una HTD cuando esta no provoca una anemia es decir es menor del 10%?

Answer 6

Leve

Question 7

¿Como se clasificarían una HTD según su gravedad cuando produce una anemia pero no altera el estado hemodinamico y de cuanto seria el porcentaje de volumen circulante perdido?

Answer 7

Moderada

Perdida entre 10-20% del volumen circulante

Question 8

¿De cuanto debe de ser la perdida de sangre en una HTD para que esta sea considerada como severa o grave?

Answer 8

1500 ml o mas en menos de 24 hrs

>20% del volumen

Question 9

¿Como se clasifican las HTD tomando en cuenta su curso clínico?

Answer 9

Aguda: compromiso hemodinamico y es necesario estabilizarlo
Cronica: asociada a una anemia persistente o perdida de sangre fresca, sin anemia o compromiso hemodinamico

Question 10

¿Cual es la etiologia de un HTDS de tipo no variceal?

Answer 10

Ulcera peptica
Gastropatia por aines
Sx. de Mallory Weis

Question 11

Cual seria la etiologia de una HTDS de tipo variceal?

Answer 11

Varices esofagicas

Varices gastricas

Question 12

Este signo encontrado en pacientes con HTDS es indicativo de sangrado activo?

Answer 12

Hematemesis

Question 13

Cuales son los tres signos cardinales de una HTDS?

Answer 13

Hematemesis
Vómitos en posos de café
Melena

Question 14

¿Esta patología es producto de un desequilibrio entre los mecanismos de defensa de la mucosa y la secreción de ácido gástrico?

Answer 14

Ulcera peptica

Question 15

Cual es el factor mas importante para desencadenar una ulcera peptica?

Answer 15

H.pylori

Question 16

¿En que sitio anatómico es mas común que se presente una ulcera peptica?

Answer 16

Duodenales

Question 17

¿Cual seria el tratamiento farmacológico para una ulcera peptica?

Answer 17

Inhibidores de la bomba de protones

Question 18

Este tipo de tratamiento esta indicado para pacientes con ulcera peptica los cuales tengan sangrado activo?

Answer 18

Tx. endoscopico

Question 19

Cual es la complicación mas usual de una ulcera peptica?

Answer 19

Hemorragia
Perforaciones
Obstrucción

Question 20

¿Explica como es que los AINES nos generarían una gastropatia?

Answer 20

Es por la inhibición de la prostaglandina E2.

Question 21

¿Como distinguirías una grastropatia por AINES de cualquier otra de las etiologias que nos generan una HTDS anatomicamente hablando?

Answer 21

Pequeñas petequias hemorragicas multiples en la mucosa gastrica antral

Question 22

Cual seria el tratamiento para una gastropatia por AINES?

Answer 22

Suspender AINES cuando sea posible

IBP

Question 23

Esta patología se caracteriza por un desgarro vertical de la pared gastroesofagica?

Answer 23

Sx. de Mallory Weiss

Question 24

¿Cual es la etiologia del sx. de Mallory Weiss?

Answer 24

Se originan por el vomito que aumenta la presión intra-esofagica

Question 25

Esta lesion se caracteriza por ser una arteria dilatada de la submucosa que protruye a través de un defecto de la mucosa adyacente?

Answer 25

Lesión de Dieulafoy

Question 26

¿Cual es el tratamiento para una lesion de Dieulafoy?

Answer 26

Hemostasia endoscopica con electrocoagulaciòn

Question 27

Donde suelen desarrollarse las varices esofagicas?

Answer 27

Tercio distal del esófago por hipertension portal

Question 28

¿Cuales son los grado de gravedad de una varices esofagica?

Answer 28

Grado I: Diámetro <2 mm Grado II: Diámetro 3-4 mm (varices de curso serpenteado) Grado III: >4 mm Grado IV: Replecion completa, tensa, ocupan todo el esofago a menudo se asocian a varices gastricas o duodenales

Question 29

¿Cual es el manejo para tratar unas varices esofagicas para prevenir el sangrado?

Answer 29

Prevención de sangrado: - B-Bloqueadores - Ligadura

Question 30

Como tratarías el sangrado producido por unas varices esofagicas?

Answer 30

Escleroterapia Ligadura Farmacológico (Octreotido en infusion)

Question 31

Cual es el tratamiento de prevención para evitar el resangrado de las varices esofagicas?

Answer 31

- Endoscopico | - Farmacológico

Question 32

Cuales son algunos predictores independiente de mal pronostico para las varices esofagicas?

Answer 32

Insuficiencia hepatica Gradiente de presion portal >20 mmHg Sangrado activo durante la endoscopia

Question 33

De los dos tipos de varices que nos pueden provocar un sangrado de tubo digestivo ¿Cual es el mas comun?

Answer 33

Varices esofagicas

Question 34

Explica la clasificación de Forrest para HTDS?

Answer 34

``` Ia: Hemorragia en chorro (90%) Ib: Hemorragia por escurrimiento (10%) II: Estigmas de sangrado reciente (INACTIVOS) IIa: Vasos visibles (50%) IIb: Coágulos adherentes (33%) IIc: Base necrotica (7%) III: Ulcera limpia (3%) (AUSENTE) ```

Question 35

Cuales son los tratamientos endoscopicos que se usan para una HTDS

Answer 35

``` Sonda multipolar Plasma de argon Sonda caliente Lasse Microondas ```

Question 36

Cuales inyecciones pueden ser usada para tratar una HTDS?

Answer 36

``` Epinefrina Alcohol Etanolamina Polidocanol Trombina Fibrina ```

Question 37

Cuales son las medidas mecanicas usadas para corregir una HTDS?

Answer 37

Hemoclips Sutura Ligadura con bandas Endoloop

Question 38

Cuales son las etiologias mas comunes para una HTDI?

Answer 38

``` Enfermedades hemorroidales Fisuras anales Enfermedad diverticular Angiodisplasia Polipos colonicos Neoplasias Enfermedad infalamtoria intestinal ```

Question 39

Cuales son las manifestaciones clinicas de una HTDI?

Answer 39

Hematoquecia | Rectorragia

Question 40

Cual es la etiologia mas comun para una HTDI?

Answer 40

Enfermedades hemorroidales

Question 41

Cual es la primera causa de sangrado digestivo bajo en la tercera edad?

Answer 41

Enfermedad diverticular

Question 42

Cuales son las zonas afectadas por la enfermedad diverticular

Answer 42

Colon y el sigmoides

Question 43

Esta lesion degenerativa aparece despues de los 60 años y provoca una HTDI?

Answer 43

Angiodisplasia

Question 44

Cuales son algunos de los estudios paraclinicos realizados en pacientes con HTDI?

Answer 44

Historia clinica Inspeccion anal y tacto rectal Rectosigmoidoscopia Colonoscopia

Question 45

Cual es el tratamiento de una HTDI?

Answer 45

Manejo del estado de choque | Monitoreo de PVC, diuresis, signostis vitales