Patologias pancreaticas

Question 1

¿Cuanto mide el pancreas?

Answer 1

12-15 cm

Question 2

¿Como se divide el pancreas?

Answer 2

Cuerpo
Cabeza
Cola

Question 3

¿Cuanto pesa el pancreas?

Answer 3

60-140 g

Question 4

¿A que porcentaje de superficie corresponde la funcion exocrina del pancreas?

Answer 4

80-85%

Question 5

¿Cuantos ml de jugo pancreatico segrega el pancreas por un dia?

Answer 5

1200-1500 ml

Question 6

¿Cual es la funcion de la secretina dentro del pancreas?

Answer 6

Estimular la secrecion de agua y bicarbonato

Question 7

¿Cual es la funcion de la colecistocinina?

Answer 7

Estimula la secrecion de pro-enzimas como el tripsinogeno, la tripsina, la quimiotripsina y el quimiotripsinogeno

Question 8

¿Que sustancias son estimulo para la secrecion de secretina?

Answer 8

Grasa y alcohol

Question 9

¿Cuales son las dos etiologias mas frecuentes que provocan “pancreatitis aguda”?

Answer 9

Biliar 
Alcoholica
Aunque tambien pueden ser provocada por:
-Pancreas divisum
-Autoinmune
-Hereditaria
-Hipertrigliceridemia

Question 10

¿Como se clasifican las pancreatitis aguda?

Answer 10

Leve
Moderada
Severa

Question 11

Si un pancreas no presenta falla del organo ni complicaciones locales o sistemicas, se dice que tenemos una pancreatitis ¿De que tipo?

Answer 11

Leve

Question 12

Si el pancreas presenta una falla transitoria de organos o complicaciones sistemicas o locales en ausencia de falla de organos ¿se dice que es una pancreatitis de tipo?

Answer 12

mODERADA

Question 13

Si el pancreas presenta fallas organicas persistentes la cual puede ser falla unica o multiorganica.¿Se dice que es una pancreatitis de tipo?

Answer 13

Severa

Question 14

¿Cual es el diagnostico clinico de una pancreatitis aguda?

Answer 14

• Dolor epigastrico transfictivo
• Nauseas y vomito
• Disnea
• Disminucion de la peristalsis
• Shock perdida de liquido isotonico

Question 15

¿Cuales estudios laboratoriales pedirias para una pancreatitis aguda?

Answer 15

Amilasa 
Lipasa
PFH
BH 
Glucosa
Calcio serico (hipocalcemia)
PCR >=150 mg/L a las 48 hrs

Question 16

¿Cuales son los marcadores mas importantes en una pancreatitis aguda?

Answer 16

TAP
Inhibidor de proteasa
Fosfolipasa A2
Elastasa
IL-6
Proteina c reactiva

Question 17

Describe el criterio de atlanta para las pancreatitis aguda:

Answer 17

1) Dolor epigastrico intenso, de instalacion subita, transficitivo y persistente
2) Elevacion mayor a 3 veces el limite superior normal de amilasa o lipasa
3) Hallazgos caracteristicos en una imagen.

Question 18

Menciona algunos diagnosticos diferenciales de una pancreatitis aguda:

Answer 18

Colecistitis aguda
Colangitis
Embarazo ectopico
Gastroenteritis 
Isquemia mesenterica
Ulcera gastroduodenal

Question 19

Mencion algunas complicaciones de una pancreatitis aguda:

Answer 19

Choque hipovolemico
SIRPA
SRIS
Pancreatitis hemorragica

Question 20

¿Cual es la funcion de los criterios de ranson:

Answer 20

Predice la morbi/mortalidad en 24/48 hrs

Question 21

Describas los criterios de ranson:

Answer 21

Edad:  55-70 años
Leucocitos: >16000 -18000 cel
Glucosa: 200
DHL: 350 UL
AST: 250 UL

Question 22

Cual es el tratamiento para una pancreatitis aguda siendo esta leve:

Answer 22

NPO
Succion nasogastricaa
Meperidina, mejor que la morfina
Hidratacion IV agresiva temprana

Question 23

¿Cual es el tratamiento para una “pancreatitis aguda grave”?

Answer 23

Imipenem 500 mg  IV TID
Meropenem 500 mg IV TID
Cefuroxima 1.5 mg IV TID
No excederse por mas de dos semanas
Alimentacion enteral
Lavado peritoneal

Question 24

¿Cual es la etiologia mas comun de una pancreatitis cronica?

Answer 24

• 70% de los casos es por Alcoholismo cronico (80-175 gramos/dia >10 años)
• 30%: idiopaticos: desnutricion, secundarios, hereditarios, autoinmunes.

Question 25

Menciona las 4 hipotesis que tratan de explicar la fisiopatologia de la pancreatitis cronica:

Answer 25

- Hipotesis de destruccion del conducto pancreatico por ataque inmunologico - Hipotesis de estres oxidativo - Hipotesis de SAPE - Hipotesis necrosis-fibrosis celulas estrelladas

Question 26

Describe el cuadro clinico de una pancreatitis cronica:

Answer 26

No hay alteraciones morfologicas evidentes en la etapa preclinica asi como que es asintomatida Al progresar genera episodios de dolor intermitentes hasta que estos se vuelven ocntinuos -Dolor: sintoma cardinalm en el epigastrio sordo irradiado a espalda/hipocondrio izquierdo y que se exacerba con alimentos -Diarrea /esteatorrea -Deficiencia de vitaminas liposolubles

Question 27

Esta patologia suele aparecer en pacientes con pancreatittis cronica ne la mayoria de las veces y se asocia a la perdida del parenquima funcional:

Answer 27

Insuficiencia pancreatica Exocrina (IPE)

Question 28

¿Cual es el signo mas caracteristico de una IPE?

Answer 28

Esteatorrea (>15 g/dia)

Question 29

Pruebas laboratoriales para deteccion de pancreatitis cronica:

Answer 29

- Prueba de Schilling (B12) - Glucosa serica y / o HBA C - Estimulacion pancreatica + aspiracion duodenal - Tripsina serica <20 mg/dl - Elastasa 1 fecal - Prueba de bentiromida

Question 30

``` Que se observaria en los siguientes estudios de imagen en una pancreatitis croncia: P.S.A: U.S.G: T.A.C: U.S.G: ```

Answer 30

Calcificaciones Calcificaciones y / o dilataciones Pancreatografia dinamica Trans endoscopico

Question 31

Menciona algunas complicaciones de una pancreatitis cronica:

Answer 31

``` Brotes de pancreatitis aguda Quistes y pseudoquistes Ictericia obstructiva Ascitis Derrame pleural ```

Question 32

Cual es el tratamiento para una pancreatitis cronica:

Answer 32

``` Limitar el daño (evitar progresion) -Suspender OH -Tratar hiperparatiroidismo -Tratar hiperlipidemia Control del dolor: -Descompresion del conducto -Dieta baja en grasa y proteina -Bloqueadores de secrecion grastrica/ pancreaticas -Analgesicos no narcoticos -Bloqueadores ganglionares ```

Question 33

Como trratarias una pancreattis cronic apor insuficiencia exocrina:

Answer 33

Lipasa bovina o porcina HCO las inactiva Complementos vitaminicos

Question 34

Como tratarias una pancreatitis cronica por insuficiencia endocrina:

Answer 34

Dieta y solo insulina

Question 35

¿Cual es el tipo de neoplasia mas comun en un cancer pancreatico?

Answer 35

``` Adenocarcinoma 75% cabeza o cuello 20% difuso 15 % cuerpo 10% cola ```

Question 36

Cuadro clinico de un cancer pancreatico:

Answer 36

``` Ictericia Dolor abdominal Perdida de peso Mal estado general Signo de courvoisier terrieer Sx. de trousseau ```

Question 37

Cuales son los laboratoriales para un cancer pancreatico:

Answer 37

BH PFH QS