Patologias de las vias biliares

Question 1

Define “Colecistitis aguda”:

Answer 1

Es la inflamación aguda de la pared vesicular tras la obstrucción del conducto cístico

Question 2

Cuales son los tres factores que desencadenan una colecistitis aguda:

Answer 2

• Inflamacion mecanica: debido al aumento de la presion luminal.
• Inflamacion quimica: es debido a la accion de la fosfolipasa de la lectina.
• Inflamacion bacteriana.

Question 3

Considerado que la colecistitis sea causada por una bacteria ¿Cuales serian dichos patógenos?

Answer 3

• E.coli
• Kleibsella
• Shigella
• Clostridium

Question 4

¿Cual es la etiologia mas común de una colecistitis aguda?

Answer 4

Bacteriana (E.coli, shigella, kleibsella y clostridium)

Question 5

¿Cual es la triada del dolor en una colecistitis aguda?

Answer 5

• Leucocitosis
• Dolor de comienzo brusco e intenso
• Fiebre

Question 6

¿Como encontrarías la bilirrubina y los leucocitos en un paciente con Colecistitis aguda?

Answer 6

Leucocitos: Normal–>10,000-15,000–>Anormal–> 16,000
Bilirrubina: 5 mg /100 ml

Question 7

¿Como se observaría una colecistitis aguda en una ecografia?

Answer 7

Calculos en un 90-95% de los casos

Question 8

¿Esta complicación es muy rara y se produce cuando un calculo vesicular se impacta en el conducto cistico o cuello?

Answer 8

Sx. de Mirizzi

Question 9

¿Cuales son los tipos de “colecistitis aguda”?

Answer 9

• Colecistitis alitiasica.
• Colecistopatia alitiasica.
• Colecistitis enfisematosa.

Question 10

¿Cual es la etiologia mas común de una colecistitis alitiasica?

Answer 10

• Traumatismo o quemadura.
• Pos operatorio de cirugías grandes.
• Vasculitis
• Adenocarcinomas
• Infecciones bacterianas

Question 11

¿De las bacterias inusuales cuales son las que causa una “Colecistitis alitiasica”?

Answer 11

• Leptospira
• Streptococo
• Salmonella
• V.cholerae

Question 12

¿De las enfermedades parasitarias cuales pueden causar una “Colecistitis alitiasica”?

Answer 12

• Sarcoidosis
• Tuberculosis
• Sifilis

Question 13

¿A que se debe una colecistopatia alitiasica?

Answer 13

A la dismotilidad de la vesicular biliar

Question 14

¿Cual es el antecedente común en pacientes con colecistopatia alitiasica?

Answer 14

Antecedente de vasculopatia

Question 15

¿Cuales son los criterios para diagnosticar una colecistopatia alitiasica?

Answer 15

1) Episodios recurrentes de dolor en el cuadrante superior derecho de origen biliar.
2) Gamagrafia vesicular con CCK
3) La infusión de CCK provoca la reaparición de dolor en el paciente.

Question 16

Esta variente de la colecistitis es provocada por un cuadro previo de colecistitis aguda la cual genera una isquemia y necrosis en las paredes de la vesicula:

Answer 16

Colecistitis enfisematosa

Question 17

¿Cuales son los patogenos que son capaces de producir una colecistitis enfisematosa?

Answer 17

Anaerobias:
-Clostridium welchii
-Clostridium perfingens
Aerobios:
-E.coli

Question 18

¿Que grupo de pacientes suele ser mas afectado por una colecistitis enfisematosa?

Answer 18

Varones ancianos

Question 19

Menciona algunas complicaciones de la “Colecistitis cronica”:

Answer 19

• Empiema.
• Hidropesía.
• Gangrena.
• Perforaciones.
• Fistula e Íleon biliar.
• Leche cálcica
• Vesícula de porcelana

Question 20

¿Donde es mas común que se generen las fistulas a causa de una colecistitis crónica?

Answer 20

1. • Duodeno
2. • Ángulo hepático del colon
3. • Estomago
4. • Yeyuno

Question 21

¿Las perforaciones localizadas producida por la colecistitis crónica, donde suele localizarse?

Answer 21

Epiplon

Question 22

¿Como es que se produce un íleon biliar en una colecistitis crónica?

Answer 22

El paso del calculo a la luz intestinal.

Question 23

¿Donde suele ser el sitio donde se impactan los cálculos de bilis en un íleon biliar?

Answer 23

Válvula ileocecal

Question 24

Cuanto suelen medir el Íleon biliar:

Answer 24

> 2.5 cm de diámetro

Question 25

¿En que estudio radiológico se observa la vesícula de porcelana?

Answer 25

Radiografía

Question 26

¿Cual es el tratamiento que se usaría en una colecistitis aguda si la causa fuera bacteriana?

Answer 26

E.coli Kleibsella Streptococus (Ureidopenicilina, piperaciclina o la mezlociclina) Y en caso de que fuera por patogenos anaerobios se le da: Metronidazol.

Question 27

¿De que tipo suelen ser los calculos producidos en una coledocolitiasis?

Answer 27

Colesterol

Question 28

¿De que tipo suelen ser los calculos sintetizados en novo en una coledocolitiasis?

Answer 28

Pigmentos pardos

Question 29

¿Cuales son las tres etiologias que pueden provocar una coledocolitiasis por calculos de pigmentos pardos?

Answer 29

1) Parasitosis hepatobiliar o colangitis crónica 2) Anomalías congénitas de la vías biliares (Enfermedad de Caroli) 3) Dilatación, esclerosis o estenosis de la vía biliar. 4) Defecto del gen MDR3 (ABCB4)

Question 30

Menciona una complicación de la coledocolitiasis:

Answer 30

Colangitis

Question 31

¿Cual es el cuadro clásico de una colangitis?

Answer 31

Triada de charcot: - Cólico biliar - Ictericia - Fiebre séptica

Question 32

¿Cuales son los dos tipos de colangitis?

Answer 32

Colangitis aguda no supurativa | Colangitis aguda supurativa

Question 33

¿Cual es el tipo de colangitis mas comun?

Answer 33

Colangitis aguda no supurativa. reacciona rapido a antibiotico y al tratamiento en general

Question 34

Este tipo de colangitis se caracteriza por un proceso inflamatorio, esclerosante y obliterante:

Answer 34

Colangitis esclerosante

Question 35

¿Cual es el sitio donde normalmente se ve afectado por la colangitis esclerosante?

Answer 35

Conductos biliares extrahepaticos e intrahepaticos.

Question 36

¿A que patologia se asocia una colangitis esclerosante?

Answer 36

Ulcera duodenal

Question 37

Patologia que se caracteriza por la presencia de litos en las vesiculas:

Answer 37

Colelitiasis

Question 38

Es la inflamacion de la vesicula biliar:

Answer 38

Colecistitis

Question 39

Es la presencia de litos en el coledoco o la via biliar:

Answer 39

Coledocolitiasis

Question 40

¿Cuales son algunos factores de riesgo para desarrollar una colelitiasis a expensas de un calculo colesterol:

Answer 40

Edad mayor a 40 años Sexo femenino Obesidad, sx. metabolico Multiparidad

Question 41

¿Cual es el tipo de colecistitis aguda mas comun?

Answer 41

Litiasica 90-95%

Question 42

En este tipo de colecistitis es común que no haya ictericia:

Answer 42

Colecistitis aguda

Question 43

¿Cual es la técnica diagnostica por imagen mas sensible para un colecistitis aguda?

Answer 43

Ecografia

Question 44

Patología habitual donde el tabique separa parcial o completamente separa el fondo de la vesicula:

Answer 44

Gorro frigio

Question 45

En que grupo de pacientes es mas comun los calculos de pigmentos:

Answer 45

Pacientes con problemas hemoliticos cronicos como como el sx. de guilbert