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MED IN - CIR > Hemorragia Digestiva > Flashcards

Hemorragia Digestiva Flashcards

(40 cards)

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1
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA

Quais os 3 primeiros passos da abordagem?

A

1) Estabilização clínica
2) Descobrir fonte e tratar
3) Prevenir novos sangramentos

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2
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA

Como classificar?

A 
Alta
        ⬆️
Ligamento de Treitz
        ⬇️
       Baixa
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3
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Qual a clínica? Como diagnosticar?

A
  • Hematêmese, melena
  • Presença de sangue na SNG, borra de café
  • EDA nas primeiras 24hs para confirmar diagnóstico
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4
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA

Qual a clínica? Como diagnosticar?

A
  • Hematoquezia, Enterorragia
  • Líquido bilioso sem sangue em SNG
  • Colonoscopia para confirmar diagnóstico
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5
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Quais principais causas?

A

“Úvula”

  • Úlcera (+ comum)
  • Varizes Esôfago-Gástricas
  • Lacerações de Mallory Weis
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6
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Como classificar o sangramento por úlcera péptica?

A

CLASSIFICAÇÃO DE FORREST
I
A- arterial
B- babando

II
A- vaso visível
B- coágulo
C- hematina

III Base clara

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7
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Qual primeira conduta em caso de úlcera?

A

1) Terapia clínica e endoscópica
* IBP 80mg bolus + 8mg/h por 72hs
* Suspender AINEs
* Tratar H. pylori
- I - II A/B&raquo_space;> IBP + Endoscopia (química/ térmica/mecânica)

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8
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Quando indicar tratamento cirúrgico na úlcera sangrante?

A
  • Falha endoscópica: 2 tentativas
  • Choque Refratário: > 6U sangue, hemorragia recorrente
  • Hemorragia contínua: > 3U/dia
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9
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Qual tratamento cirúrgico da úlcera?

A

Duodenal: pilorotomia + Ulcerorrafia + Vagotomia troncular + Piloroplastia

Gástrica: Gastrectomia + B1, B2 ou Y de Roux

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10
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Qual pressão porta com maior risco para sangramento de Varizes?

A

Pportal > 12mmHg

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11
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Qual conduta para Varizes Esôfago - Gástricas?

A
  • Volume: reposição cautelosa
  • Droga: terlipressina, octreotide
  • EDA: ligadura ou escleroterapia
  • Profilaxia: beta-bloq + Ligadura + ATB
  • Balão, TIPS, Cirurgia
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12
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

O que é Laceração Mallory- Weis?

A

Vômitos vigorosos em casos de etilistas, gestantes

  • Autolimitados
  • Junção esofagogástrica
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13
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

O que é Hemobilia? Qual a clínica?

A
  • Sangue na via biliar por trauma, cirurgia..

- Tríade de Sandblom: Hemorragia digestiva + Dor em HD + Icterícia

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14
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Como tratar a hemobilia?

A

Arteriografia

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15
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Qual a clínica da Ectasia Vascular (Estômago em Melancia)?

A
  • Mulher, cirrotico

- Anemia ferropriva - sangramento venoso

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16
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Como tratar Ectasia Vascular (Estômago em Melancia)?

A
  • Ferro

- Transfusão

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17
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

O que é Dieulafoy?

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A

Artéria dilatada na submucosa do estômago

18
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Qual a clínica de Dieulafoy? Como tratar?

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A
  • Homens, indolor, recorrente
  • pode levar a sangramento maciço
  • TTO: EDA (química/ térmica/ mecânica)
19
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA

Qual primeiro passo na abordagem?

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A
  • Excluir doença anorretal: Toque retal, Anuscopia

- Excluir HDA: EDA

20
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA

Quais principais causas?

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A
  • Divertículo: Diverticulite (cólon D), Divertículo de Meckel
  • Angiodisplasia (+comum)
  • Câncer
21
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA

Qual local mais comum de angiodisplasia?

22
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA

Como tratar a Angiodisplasia?

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A
  • Colonoscopia
  • Embolização
  • Cirurgia
23
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA

Após o primeiro passo da abordagem, como prosseguir a conduta?

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A
  • Lesão visualizada na Colonoscopia: Tratar
  • Lesão não visualizada:
  • Cintilografia (a partir de 0,1ml/min)
  • Arteriografia ( >0,5 ml/min)
24
Q

DOENÇAS ANORRETAIS

Como é a avaliação inicial?

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A
  • Inspeção
  • Toque retal
  • Retossigmoidoscopia
  • Anuscopia
25
DOENÇAS ANORRETAIS | Quais principais patologias?
1) Hemorroidas 2) Fissuras 3) Abscessos
26
HEMORROIDAS | Como classificar quanto à localização?
Externas: abaixo da linha pectínea Internas: acima da linha pectínea
27
HEMORROIDAS | Qual a clínica?
- Sangramento INDOLOR | - Prurido
28
HEMORROIDAS | Como classificar clinicamente? Qual tratamento conforme classificação?
1 - sem prolapso >>> Dieta e higiene local 2- Redução espontânea >> Ligadura / escleroterapia/ infravermelho 3- Redução manual >> igual ao grau 2 4- Sem redução >> Hemorroidectomia
29
HEMORROIDAS | Quando fazer excisão em caso de trombose ?
Se trombose < 72hs ** >72hs —- analgesia + banho de assento
30
FISSURA ANAL | Qual local mais comum?
Linha média posterior
31
FISSURA ANAL | Qual a clínica?
Sangramento doloroso a evacuação
32
FISSURA ANAL | Qual tratamento nos casos agudos?
- Dieta - Higiene - Analgesia - Corticoide
33
FISSURA ANAL | Quais sinais de caso crônico?
- Fissuras pálidas - Plicoma - Papila hipertrófica
34
FISSURA ANAL | Como tratar os casos crônicos?
(>3-6semanas): Relaxante esfincteriano- nitrato; BCC Lateral esfincterotomia interna
35
FISSURA ANAL | Qual complicação?
Fístula anal
36
Como determinar o trajeto de uma fístula anal?
REGRA DE GOODSALL- SALMON - Orifício externo posterior: trajeto curvo e chega até linha média para drenar - Orifício externo anterior: trajeto retilíneo
37
Como tratar a fístula anal?
- Fistulotomia | - Tração com seton
38
ABSCESSO ANORRETAL | Qual a clínica?
Dor perianal + febre - Imunossupressão, Homem - Doença inflamatória intestinal - Associado a cisto pilonidal
39
ABSCESSO ANORRETAL | Como tratar?
Drenagem de urgência + ATB
40
ABSCESSO ANORRETAL | Qual possível complicação?
Fournier

MED IN - CIR (6 decks)

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