Hemorragia digestiva de origen desconocido

Question 1

Definición hemorragia de origen no conocido

• Manifiesto
• Oscuro

Answer 1

Después de estudios con EVDA y ileocolonoscopia (ADECUADAMENTE realizados, adecuada técnica) y estudios radiológicos de intestino delgado
Visible: manifiesto
Oscuro: sangre oculta/anemia ferropénica

Question 2

Causas más frecuentes de HVDA

Answer 2

• Úlcera péptica 57%
• Gastritis erosiva 8%
• Síndrome de Mallory Weiss 9%
• Várices esofágicas 7%
• Cáncer gástrico 6%

Question 3

Causas más frecuentes de HVDB

Answer 3

• Diverticulosis 30-65%
• Colitis isquémica 5-20%
• Hemorroides 5-20%
• Polipos o neoplasias colorrectales
• Angiectasias
• Sangrado postpolipectomía
• EII

Question 4

Localización sangrado de intestino medio y frecuencia

Answer 4

5% de sangrado digestivo

Desde el ligamento de Trietz hasta la válvula ileocecal

Question 5

Causas de sangrado de intestino medio <40 años:

Answer 5

EII
Lesiones dieulafoy`s
Neoplasia
Diverticulos de Meckel
Poliposis

Question 6

Causas de sangrado de intestino medio >40 años:

Answer 6

Angiectasias
Lesiones dieulafoy
Ulceras por AINEs

Question 7

Estudio indicado para sangrado de intestino delgado

Answer 7

Videocápsula endoscópica: rendimiento 67% con sangrado manifiesto, hasta 90% en las primeras 2 semanas

Question 8

Factores que predicen adecuado rendimiento dx en videocápsula:

Answer 8

• Hb <10
• Duración sangrado <6 meses
• Presencia de sangrado manifiesto
• Sexo masculino
• Edad >60 años
• Hospitalización en curso

Question 9

Estudios radiológicos y tasa de sangrado requerida

Answer 9

• EnteroTAC
• AngioTAC: tasa de hemorragia de >0.5 cc/min S y E 85% (sangrado activo)
• Gammagrafía con GR marcados: tasa de hemorragia 0.1-0.4 cc/min, pobre rendimiento. Para sospecha de diverticulo de Meckel es el mejor estudio.