Hepatitis B y C crónicas

Question 1

Indicaciones tamización hepatitis C

Answer 1

• Intervenciones qx/dentales con bajos estándares
• Tatuajes, perforación, piercing en bajos estándares
• Transfusión pre1996
• Uso de drogas IV o inhaladas
• Nacimiento entre 1945-1965
• ALT elevada persistentemente
• Hemodiálisis, trasplante, VHB, VIH, hepatopatía no clara
• Centros carcelarios
• Nacidos de madre infectada
• Accidente laboral de riesgo biológico
• Pareja sexual HSH pero también heterosexuales.

Question 2

Diagnóstico de hepatitis C

Answer 2

Anticuerpos prueba inicial (mejor S después de 2-6 meses de la infección)
Confirmación con carga viral (S y E >98%)

Question 3

Manifestaciones extrahepáticas de la hepatitis C

Answer 3

Frecuentes: síntomas secos, GN membranoproliferativa
Otras: crioglobulinemia mixta, GN membranosa, GN focal y segmentaria, linfomas, PTI, SAF, porfiria cutánea, DM.

Question 4

Manejo pangenotípico de la hepatitis C:

Answer 4

Sofosbuvir/veltapasvir 400/100 mg al día (12 semanas, se extiende 24 sem si tiene cirrosis descompensada)
Sofosbuvir/veltapasvir/voxilaprevir: NO se recomienda en Colombia como primera linea, solo en genotipo 3 o subgenotipos con R (12 semanas)
Glecaprevir/pibrentasvir (8 semanas)

Question 5

Consideraciones en el manejo en pacientes con VIH y VHC

Answer 5

25% de frecuencia coinfección
Mayor riesgo sexo anal receptivo sin preservativo
Ver interacciones: SOF/VEL no se puede con ITRNN (Efavirenz, Nevirapina)
Mismo tratamiento 12 semanas

Question 6

Factores de riesgo hepatitis B

Answer 6

• Relaciones sexuales
• Transfusiones 1/200 a 500 mil
• Hemodiálisis
• Usuarios de drogas IV
• Trabajadores de la salud
• Transmisión vertical u horizontal.

Question 7

Historia natural de la hepatitis B: positivismo de antígenos, anticuerpos y elevación de transaminasas

Answer 7

1. Carga viral elevada
2. HbAgS
3. Ag E
4. Core IgM + elevación de transaminasas
5. 12 semanas: anticore IgG, AntiHB-S, AntiHB-E

Resuelta: desaparece AgS

Question 8

Hepatitis B oculta definición

Answer 8

Inmunosuprimidos VIH
HBsAg negativo
AntiHB-core positivo
CV <2000

Question 9

Indicaciones de tratamiento hepatitis B

Answer 9

HBsAg y AgE positivo:

• Elevación de ALT 1-2x LSN, CV >20.000 UI sin otras causas
• Cirrosis F2 o más
• Elevación ALT >2x LSN con CV 2.000 UI-20.000 UI

HBsAg positivo, AgE negativo (no replicativa): menores tasas de curación.

• ALT elevada 1-2x
• Elevación ALT >2x LSN con CV 2.000 UI o más

Question 10

Medicamentos para tratamiento de hepatitis B:

Answer 10

INF
Entecavir
Tenofovir disoproxil
Tenofovir alafenamida

TTO indefinido.

Embarazo: tenofovir/emtricitabina si CV >200.000 UI