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EMR - cirurgia > Hemorragia gastrintestinal > Flashcards

Hemorragia gastrintestinal Flashcards

- o asssunto + prevalente é divertículo de Meckel

1
Q

1ª medida em casos de hemorragia digestiva

A

Reposição volêmica com cristaloides

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Q

Conduta se hemorragia digestiva + INR > 1,5

A

Plasma fresco

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3
Q

Indicação de transfusão de plaquetas em paciente com hemorragia digestiva

A

< 50 mil

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4
Q

Localização do ângulo de Treitz

A

Entre o duodeno e jejuno

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5
Q

Como # hemorragia digestiva em alta e baixa?

A

Alta → acima do ângulo

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6
Q

3 manifestações clínicas de HDA

A

1) hematêmese
2) melena
3) hematoquezia

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7
Q

Exame diagnóstico para HDA

A

EDA nas 1ª 24h

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8
Q

2 manifestações clínicas de hemorragia digestiva baixa

A

1) hematoquezia
2) enterorragia

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9
Q

Situação em que paciente com hemorragia digestiva baixa pode ter melena

A

Constipação

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10
Q

Achado após passagem de CNG na HDA

A

Sangue/borra de café

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11
Q

Achado após passagem de CNG na hemorragia digestiva baixa

A

Bile sem sangue

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12
Q

Exame diagnóstico para hemorragia digestiva baixa

A

Colonoscopia

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13
Q

3 principais causas de HDA

A

1) úlcera péptica
2) varizes esofágicas
3) Mallory-Weiss

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14
Q

Complicação de úlcera péptica que + mata

A

Sangramento

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15
Q

Complicação de úlcera + comum

A

Sangramento

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16
Q

2 complicações de úlcera péptica (# de sangramento)

A

1) perfuração
2) obstrução

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17
Q

Fármaco que deve ser iniciado em HDA por úlcera péptica

A

IBP

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18
Q

Fármaco que deve ser suspenso em HDA por úlcera péptica

A

AINEs

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19
Q

TTO que deve ser iniciado em HDA por úlcera péptica

A

H. pylori

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20
Q

Classe 1A de Forrest

A

Jato sangrante

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21
Q

Classe 1B de Forrest

A

Sangue “babando”

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22
Q

Classe 2A de Forrest

A

Vaso visível

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23
Q

Classe 2B de Forrest

A

Coágulo

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24
Q

Classe 2C de Forrest

A

Hematina

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25
Q

Classe 3 de Forrest

A

Base clara

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26
Q
A
  • pior paciente é o 1
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27
Q

Conduta pacientes Forrest 1 e 2A

A

IBP EV + endoscopia

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28
Q

Indicação de cirurgia em pacientes com HDA submetidos à intervenção endoscópica

A

2 tentativas sem sucesso

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29
Q

Situação de choque em paciente com HDA que é indicação de cirurgia

A

Refratário

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30
Q

1ª etapa da abordagem cirúrgica de um sangramento por úlcera duodenal

A

Pilorotomia

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31
Q

2ª etapa da abordagem cirúrgica de um sangramento por úlcera duodenal

A

Ulcerorrafia

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32
Q

3ª etapa da abordagem cirúrgica de um sangramento por úlcera duodenal

A

Vagotomia troncular

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33
Q

4ª etapa da abordagem cirúrgica de um sangramento por úlcera duodenal

A

Piloroplastia

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34
Q

Abordagem cirúrgica de úlcera gástrica que causou HDA

A

Gastrectomia + B1, B2 ou Y

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35
Q

Valor de pressão portal que ↑ risco de sangramento de varizes esofágicas

A

Pressão portal > 12mmHg

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36
Q

3 vasopressores que podem ser usados em casos de varizes esofágicas

A

1) terlipressina
2) octreotide
3) somatostatina

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37
Q

2 intervenções por EDA para varizes esofágicas

A

1) ligadura
2) escleroterapia

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38
Q

2 medidas para casos refratários de varizes esofágicas

A

1) balão
2) TIPS

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39
Q

2 medidas que são profilaxia 1ª de varizes esofágicas

A

1) BB OU
2) Ligadura

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40
Q

2 medidas que são profilaxia 2ª de varizes esofágicas

A

BB + ligadura → ambos

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41
Q

História obrigatória para ocorrência de laceração de Mallory-Weiss

A

Vômitos vigorosos

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42
Q

História obrigatória para ocorrência de laceração de Mallory-Weiss

A

Vômitos vigorosos

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43
Q

2 grupos de risco para laceração de Mallory-Weiss

A

1) etilista
2) gestante

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44
Q

Diagnóstico de laceração de Mallory-Weiss

A

EDA → laceração na junção esofagogástrica

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45
Q

Conduta laceração de Mallory-Weiss

A

Suporte

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46
Q

Clínica característica de hemobilia

A

Tríade de Sandblom

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47
Q

Tríade de Sandblom?

A

1) hemorragia
2) dor em HD
3) icterícia

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48
Q

Diagnóstico e TTO de hemobilia

A

Arteriografia

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49
Q

2 fatores de risco para hemobilia

A

1) trauma
2) cx hepatobiliar

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50
Q

História clássica de ectasia vascular (3)

A

Mulher + cirrose + colagenose

51
Q

Clínica característica de ectasia vascular

A

Anemia ferropriva A/E

52
Q

Fisiopatologia da sd. de Dieulafoy

A

Artéria dilatada na submucosa da pequena curvatura gástrica

53
Q

Clínica da sd. de Dieulafoy

A

Sangramento maciço + indolor e recorrente

54
Q

2 principais condutas do exame físico em caso de hemorragia digestiva baixa

A

1) toque retal
2) anuscopia

55
Q

Importância da EDA no contexto da hemorragia digestiva baixa

A

Afastar HDA

56
Q

Conduta HDB se toque, anuscopia e EDA (-) com sangramento leve-moderado

A

Colonoscopia

57
Q

Conduta HDB se toque, anuscopia e EDA (-) com sangramento maciço

A

Angiografia

58
Q

Sangramento que a angiografia é capaz de identificar

A

Identifica sangramentos de pequena monta

59
Q

Conduta se lesão não visualizada na colono em casos de HDB

A

Angiografia

60
Q

Exame + sensível para identificação de sangramento da HDB

A

Cintilografia

61
Q

“Prejuízo” da cintilografia no contexto de HDB

A

Não identifica a etiologia do sangramento → apenas que ele existe

62
Q

Principal causa de HDB em adultos

A

Divertículo

63
Q

2ª principal causa de HDB em adultos

A

Angio-displasia

64
Q

3ª principal causa de HDB em adultos

A

CA colorretal

65
Q

2 complicações da dça diverticular

A

1) diverticulite
2) sangramento

66
Q

Lado do cólon que + apresenta sangramento na dça diverticular

A

Direito

67
Q

Principal causa de doença diverticular em < 30 anos

A

Divertículo de Meckel

68
Q

Fisiopatologia do divertículo de Meckel

A

Persistência do ducto onfalomesentérico

69
Q

Exame diagnóstico de preferência para divertículo de Meckel

A

Cintilografia com Tc marcado

70
Q

“Perigo” do divertículo de Meckel

A

Tecido ectópico gástrico → erosão → sangramento

71
Q

Principal causa de HDB de origem no delgado

A

Angiodisplasia

72
Q

Fisiopatologia da angiodisplasia

A

Má-formação vascular intestinal

73
Q

Local + comum de ocorrência de angiodisplasia

A

Ceco

74
Q

Principal causa de HDB em pacientes com Von Willebrand

A

Angiodisplasia

75
Q

Principal causa de sangramento obscuro

A

Angiodisplasia

76
Q

Fluxo hemorrágico que a cintilografia é capaz de detectar

A

0,1ml/min

77
Q

Fluxo hemorrágico que a angiografia é capaz de detectar

A

0,1 - 0,5 mL/min

78
Q

% de hemorragia do TGI que é alta

A

60%

79
Q

Definição de enterorragia

A

Saída de sangue vivo pelo ânus

80
Q

Definição de hematoquezia

A

Raias de sangue com as fezes

81
Q

O que é o escore de Rockall?

A

Escala de prognóstico + usada para avaliar o risco de complicações de sangramento do TGI

82
Q

Escore de Rockall

A
83
Q

Significado de SNG com sangue na hemorragia do TGI

A

Confirmatório para HDA

84
Q

Significado de SNG sem sangue ou bile na hemorragia do TGI

A

Não pode afastar HDA

85
Q

Vantagem da EDA no contexto de hemorragia de TGI

A

Diagnóstica + terapêutica

86
Q

HDB + realização de colonoscopia: é obrigatório o preparo do cólon?

A

Não → mas ele aumenta a acurácia

87
Q

Problemas da cintilografia (2)

A
  1. demorado
  2. não define o foco do sangramento
88
Q

Indicação de realização de arteriografia

A

Normalmente após cintilografia (+)

89
Q

Artéria em que se inicia o exame de arteriografia

A

Art. mesentérica superior

90
Q

Parte do TGI que é bem avaliada pela cápsula endoscópica

A

Intestino delgado

91
Q

Grande indicação de cápsula endoscópica

A

Sangramentos obscuros

92
Q

2 tipos de causas de HDA

A
  1. não varicosa (80%)
  2. varicosa (20%)
93
Q

Tipo de úlcera que + sangra

A

Úlcera da parede posterior do duodeno

94
Q

Artéria relacionada com sangramento de úlceras duodenais

A

Artéria gastro-duodenal

95
Q

2 condutas na laceração de Mallory-Weiss

A
  1. suporte
  2. IBP
96
Q

Fisiopatologia da síndrome de Boerhaave

A

Perfuração esofágica

97
Q

Tríade de Mackler (sd. de Boerhaave)?

A
  1. vômitos
  2. dor torácica
  3. enfisema
98
Q

Achado da EDA da ectasia vascular antral

A

Estômago em melancia

99
Q

2 doenças que são fator de risco para ectasia vascular antral

A
  1. cirrose
  2. esclerodermia
100
Q

Fator de risco para ocorrência de fístula aorto-entérica

A

TTO de aneurisma de aorta com prótese

101
Q

Qual o diagnóstico?
- TTO de aneurisma de aorta recente
- hemorragia digestiva

A

Fístula aorto-entérica

102
Q

Achado de fístula aorto-entérica na imagem

A

Gás na topografia de prótese

103
Q

Achado de hemobilia na EDA

A

Sangue pela papila duodenal

104
Q

Conduta na hemobilia

A

Arteriografia

105
Q

Qual o diagnóstico?
- pancreatite
- sangramento através do ducto de Wirsung

A

Hemosuccus pancreaticus

106
Q

2 patologias que acometem a submucosa intestinal e cursam com hemorragia digestiva

A
  1. angiodisplasia
  2. lesão de Dieulafoy
107
Q

Anomalia congênita + frequente do TGI

A

Divertículo de Meckel

108
Q

Tipo de divertículo do Divertículo de Meckel

A

Verdadeiro

109
Q

Principal complicação do divertículo de Meckel

A

Sangramento

110
Q

Definição de sangramento obscuro

A

Sangramento sem identificação do sítio após EDA e colono

111
Q

Principal causa de sangramento obscuro

A

Angiodisplasia em jejuno

112
Q

Definição de sangramento oculto (2)

A
  1. sangue oculto (+)
  2. anemia ferropriva
113
Q

Principal preocupação em pacientes com sangramento oculto

A

Excluir neoplasias

114
Q

Principal clínica de divertículo de Meckel

A

Sangramento retal indolor

115
Q

Local + comum de ocorrência do divertículo de Meckel

A

Região de íleo distal

116
Q

Exame com maior especificidade na investigação da HDB

A

Colonoscopia

117
Q

Tempo para realização de EDA em casos de varizes de esôfago causando HDA

A

12 horas

118
Q

Diagnóstico: inflamação crônica da mucosa retal 2ª à RT em região pélvica?

A

Retite actínica

119
Q

Fator + relacionado à mortalidade por sangramento de varizes esofágicas

A

Reserva funcional hepática

120
Q

Na persistência de HDB com queda de hematócrito, qual o exame complementar com maior resultado diagnóstico/terapêutico?

A

Arteriografia mesentérica

121
Q

Conduta inicial em qualquer paciente com HDB

A

Toque retal

122
Q

Melhor exame complementar para hemobilia

A

Angiografia

123
Q

Qual é a maneira correta da utilização do balão de Sangstaken Blakemore?

A

200 ml no Estômago e 40 mmHg no Esôfago

124
Q
A

EMR - cirurgia (14 decks)

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