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EMR - cirurgia > Hipertensão portal > Flashcards

Hipertensão portal Flashcards

(67 cards)

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1
Q

2 veias que formam a veia porta

A
  1. esplênica
  2. VMS
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Q

2 vasos que irrigam o fígado

A
  1. aa. hepática
  2. veia porta
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3
Q

Vaso que drena o fígado

A

VV. hepáticas

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4
Q

3 artérias que se originam do tronco celíaco

A
  1. aa. esplênica
  2. aa. gástrica esquerda
  3. aa. hepática comum
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Q

2 ramos da artéria hepática comum

A
  1. gastro-duodenal
  2. aa. gástrica direita
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6
Q

Peculiaridade da irrigação hepática

A

Apesar de a veia porta ser veia → ela irriga o fígado

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7
Q

Segmento hepático que drena diretamente para a veia cava inferior

A

Segmento 1

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8
Q
A
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9
Q

Definição de linha de Cantlie

A

Trajeto da veia hepática média

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10
Q

Segmento hepático que corresponde ao lobo caudado

A

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11
Q

2 segmentos hepáticos que mantém correlação com a vesícula biliar

A
  1. segmento 5
  2. segmento 4b
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12
Q

Se está vendo rim direito e hilo hepático → segmentos mais altos

A
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13
Q

Se não está vendo rim direito e hilo hepático → segmentos mais baixos

A
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14
Q

Como identificar o segmento 1?

A

Encontra-se colado com a veia cava

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15
Q

Fisiopatologia da hipertensão portal (2)

A
  1. ↑ resistência
  2. ↑ fluxo
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16
Q

Pressão normal dentro da veia porta

A

Até 5mmHg

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17
Q

Consequência da pressão na veia porta > 10mmHg

A

Varizes de esôfago

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18
Q

Consequência da pressão na veia porta > 12mmHg

A

Risco de rompimento

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19
Q

3 tipos de hipertensão portal

A
  1. pré-hepática
  2. intra
  3. pós-hepática
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20
Q

3 tipos de hipertensão porta intra-hepática

A
  1. pré-sinusoidal
  2. sinusoidal
  3. pós
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21
Q

2 tromboses que cursam com hipertensão porta pré-hepática

A
  1. veia porta
  2. veia esplênica
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22
Q

2 etiologias de trombose de veia esplênica

A
  1. pancreatite crônica
  2. varizes gástricas isoladas
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23
Q

2 causas de trombose de veia porta

A
  1. trombofilia
  2. cirurgias
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24
Q

Etiologia de hipertensão porta intra + pré-sinusoidal

A

Esquistossomose

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25
Característica clínica da hipertensão porta intra + pré-sinusoidal
Não cursam com ascite
26
Principal causa de hipertensão porta intra + sinusoidal
Cirrose hepática
27
Sd. que pode causar hipertensão porta pós-hepática
Sd. Budd Chiari
28
Doença cardiológica que pode causar hipertensão porta pós-hepática
ICC
29
"Obstrução" que pode causar hipertensão porta pós-hepática
De veia cava inferior
30
3 veias que apresentam trombose na sd. de Budd-Chiari
1. direita 2. esquerda 3. média (veias hepáticas)
31
Principal causa de hipertensão porta intra + pós-sinusoidal
Doença do enxerto/hospedeiro
32
Diagnóstico? 1. fígado cirrótico 2. segmento 1 vicariante/hipertrofiado
Sd. Budd-Chiari
33
Achado de hipertensão portal no USG doppler
Fluxo hepato-fugal
34
Sinal de hipertensão portal na EDA
Varizes esofágicas
35
Complicação + temida da hipertensão porta
Varizes esofagogástricas
36
Preditor de sangramento das varizes: pressão o sistema porta > ---- mmHg
12mmHg
37
Preditor de sangramento das varizes: Child -----
B e C
38
Preditor de sangramento das varizes: localização -------
1/3 distal
39
Preditor de sangramento das varizes: calibre ---------
Maior
40
Preditor de sangramento das varizes: manchas -------
Manchas vermelhas na EDA
41
Principal uso da classificação MELD
Alocação na fila de Tx hepático
42
Alteração + recente na escala MELD
Inclusão do sódio → para aumentar a acurácia
43
Profilaxia 1ª de varizes esofagogástricas (2)
BB OU Ligadura endoscópica das varizes
44
3 vasoconstrictor esplânico que podem ser feitos no manejo das varizes esofagogástricas
1. terlipressina 2. octreotide 3. somatostatina
45
2 métodos da EDA para varizes que sangraram
1. ligadura 2. escleroterapia
46
3 possibilidades para hemorragia por varizes refratária
1. tamponamento por balão 2. TIPS 3. cirurgia
47
Quando indicar o balão de Sengstaken-Blakemore?
Falha após controle endoscópico
48
Tempo máximo para uso do balão
24 horas
49
2 riscos do balão de Sengstaken
1. isquemia 2. perfuração
50
Comunicação entre veias promovida pelo TIPS
Veia hepática → veia porta
51
2 indicações para TIPS
1. sangramento/ascite refratárias 2. hidrotórax hepático
52
2 contraindicações ao TIPS
1. ICC 2. insuficiência hepática severa
53
Principal complicação do TIPS
Encefalopatia
54
Cirurgia "seletiva" para hipertensão porta
Shunt porto-cava
55
Cirurgia não "seletiva" para hipertensão porta
Cx de Warren → derivação esplenorrenal distal
56
Profilaxia 2ª de sangramento por varizes esofágicas
BB + ligadura endoscópica das varizes
57
Principal indicação de Tx hepático
Cirrose causada por vírus ou álcool
58
Valor do MELD que indica Tx hepático
A partir de 11
59
Critérios que avaliam indicação de Tx hepático em pacientes com CHC
Critérios de Milão
60
Critérios de Milão (2)
1. nódulo único < 5cm 2. até 3 nódulos < 3cm
61
Critério adicional obrigatório para indicação de Tx → critérios de Milão
Ausência de trombose tumoral de veia porta
62
Cx mais indicada para Child A
Hepatectomia
63
Cx mais indicada para Child B e C
Tx hepático
64
A --------- (escleroterapia / ligadura) tem menores taxas de complicação
Ligadura
65
TTO de escolha das varizes gástricas
Aplicação de cola de cianoacrilato
66
Tipo de beta-bloqueador usado como profilaxia 1ª de varizes
Não-seletivo
67

EMR - cirurgia (14 decks)

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