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EMR - cirurgia > Hipertensão portal > Flashcards

Hipertensão portal Flashcards

1
Q

2 veias que formam a veia porta

A
  1. esplênica
  2. VMS
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Q

2 vasos que irrigam o fígado

A
  1. aa. hepática
  2. veia porta
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3
Q

Vaso que drena o fígado

A

VV. hepáticas

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4
Q

3 artérias que se originam do tronco celíaco

A
  1. aa. esplênica
  2. aa. gástrica esquerda
  3. aa. hepática comum
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Q

2 ramos da artéria hepática comum

A
  1. gastro-duodenal
  2. aa. gástrica direita
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6
Q

Peculiaridade da irrigação hepática

A

Apesar de a veia porta ser veia → ela irriga o fígado

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7
Q

Segmento hepático que drena diretamente para a veia cava inferior

A

Segmento 1

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8
Q
A
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9
Q

Definição de linha de Cantlie

A

Trajeto da veia hepática média

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10
Q

Segmento hepático que corresponde ao lobo caudado

A

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11
Q

2 segmentos hepáticos que mantém correlação com a vesícula biliar

A
  1. segmento 5
  2. segmento 4b
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12
Q

Se está vendo rim direito e hilo hepático → segmentos mais altos

A
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13
Q

Se não está vendo rim direito e hilo hepático → segmentos mais baixos

A
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14
Q

Como identificar o segmento 1?

A

Encontra-se colado com a veia cava

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15
Q

Fisiopatologia da hipertensão portal (2)

A
  1. ↑ resistência
  2. ↑ fluxo
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16
Q

Pressão normal dentro da veia porta

A

Até 5mmHg

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17
Q

Consequência da pressão na veia porta > 10mmHg

A

Varizes de esôfago

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18
Q

Consequência da pressão na veia porta > 12mmHg

A

Risco de rompimento

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19
Q

3 tipos de hipertensão portal

A
  1. pré-hepática
  2. intra
  3. pós-hepática
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20
Q

3 tipos de hipertensão porta intra-hepática

A
  1. pré-sinusoidal
  2. sinusoidal
  3. pós
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21
Q

2 tromboses que cursam com hipertensão porta pré-hepática

A
  1. veia porta
  2. veia esplênica
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22
Q

2 etiologias de trombose de veia esplênica

A
  1. pancreatite crônica
  2. varizes gástricas isoladas
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23
Q

2 causas de trombose de veia porta

A
  1. trombofilia
  2. cirurgias
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24
Q

Etiologia de hipertensão porta intra + pré-sinusoidal

A

Esquistossomose

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25
Q

Característica clínica da hipertensão porta intra + pré-sinusoidal

A

Não cursam com ascite

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26
Q

Principal causa de hipertensão porta intra + sinusoidal

A

Cirrose hepática

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27
Q

Sd. que pode causar hipertensão porta pós-hepática

A

Sd. Budd Chiari

28
Q

Doença cardiológica que pode causar hipertensão porta pós-hepática

A

ICC

29
Q

“Obstrução” que pode causar hipertensão porta pós-hepática

A

De veia cava inferior

30
Q

3 veias que apresentam trombose na sd. de Budd-Chiari

A
  1. direita
  2. esquerda
  3. média
    (veias hepáticas)
31
Q

Principal causa de hipertensão porta intra + pós-sinusoidal

A

Doença do enxerto/hospedeiro

32
Q

Diagnóstico?
1. fígado cirrótico
2. segmento 1 vicariante/hipertrofiado

A

Sd. Budd-Chiari

33
Q

Achado de hipertensão portal no USG doppler

A

Fluxo hepato-fugal

34
Q

Sinal de hipertensão portal na EDA

A

Varizes esofágicas

35
Q

Complicação + temida da hipertensão porta

A

Varizes esofagogástricas

36
Q

Preditor de sangramento das varizes: pressão o sistema porta > —- mmHg

A

12mmHg

37
Q

Preditor de sangramento das varizes: Child —–

A

B e C

38
Q

Preditor de sangramento das varizes: localização ——-

A

1/3 distal

39
Q

Preditor de sangramento das varizes: calibre ———

A

Maior

40
Q

Preditor de sangramento das varizes: manchas ——-

A

Manchas vermelhas na EDA

41
Q

Principal uso da classificação MELD

A

Alocação na fila de Tx hepático

42
Q

Alteração + recente na escala MELD

A

Inclusão do sódio → para aumentar a acurácia

43
Q

Profilaxia 1ª de varizes esofagogástricas (2)

A

BB

OU

Ligadura endoscópica das varizes

44
Q

3 vasoconstrictor esplânico que podem ser feitos no manejo das varizes esofagogástricas

A
  1. terlipressina
  2. octreotide
  3. somatostatina
45
Q

2 métodos da EDA para varizes que sangraram

A
  1. ligadura
  2. escleroterapia
46
Q

3 possibilidades para hemorragia por varizes refratária

A
  1. tamponamento por balão
  2. TIPS
  3. cirurgia
47
Q

Quando indicar o balão de Sengstaken-Blakemore?

A

Falha após controle endoscópico

48
Q

Tempo máximo para uso do balão

A

24 horas

49
Q

2 riscos do balão de Sengstaken

A
  1. isquemia
  2. perfuração
50
Q

Comunicação entre veias promovida pelo TIPS

A

Veia hepática → veia porta

51
Q

2 indicações para TIPS

A
  1. sangramento/ascite refratárias
  2. hidrotórax hepático
52
Q

2 contraindicações ao TIPS

A
  1. ICC
  2. insuficiência hepática severa
53
Q

Principal complicação do TIPS

A

Encefalopatia

54
Q

Cirurgia “seletiva” para hipertensão porta

A

Shunt porto-cava

55
Q

Cirurgia não “seletiva” para hipertensão porta

A

Cx de Warren → derivação esplenorrenal distal

56
Q

Profilaxia 2ª de sangramento por varizes esofágicas

A

BB + ligadura endoscópica das varizes

57
Q

Principal indicação de Tx hepático

A

Cirrose causada por vírus ou álcool

58
Q

Valor do MELD que indica Tx hepático

A

A partir de 11

59
Q

Critérios que avaliam indicação de Tx hepático em pacientes com CHC

A

Critérios de Milão

60
Q

Critérios de Milão (2)

A
  1. nódulo único < 5cm
  2. até 3 nódulos < 3cm
61
Q

Critério adicional obrigatório para indicação de Tx → critérios de Milão

A

Ausência de trombose tumoral de veia porta

62
Q

Cx mais indicada para Child A

A

Hepatectomia

63
Q

Cx mais indicada para Child B e C

A

Tx hepático

64
Q

A ——— (escleroterapia / ligadura) tem menores taxas de complicação

A

Ligadura

65
Q

TTO de escolha das varizes gástricas

A

Aplicação de cola de cianoacrilato

66
Q

Tipo de beta-bloqueador usado como profilaxia 1ª de varizes

A

Não-seletivo

67
Q
A

EMR - cirurgia (14 decks)

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