Subespecialidades cirúrgicas 1 Flashcards by Eduarda Fernandes

Melhor exame para diagnóstico de nefrolitíase

TC de abdome sem contraste

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Principal fator protetivo contra nefrolitíase

Hidratação

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2 opções de analgesia para nefrolitíase

AINEs
opioides

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Tamanho máximo do cálculo que costuma sair de forma espontânea

5-10mm (1cm)

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TME de nefrolitíase

Tansulosina 0,4mg 1x/dia

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2 indicações de intervenção cirúrgica na nefrolitíase

infecção
obstrução grave

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Conduta cálculo proximal < 2cm

LECO

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Conduta cálculo proximal > 2cm

Nefrolitotomia percutânea

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Conduta cálculo renal no 1/3 médio

Ureteroscopia flexível

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Conduta cálculo renal no 1/3 distal

Ureteroscopia rígida

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Cite 2 perfis de paciente que se contraindica a LECO

grávidas
obesos

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Zona da próstata acometida na HPB

Zona central e de transição

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Zona da próstata acometida no CA de próstata

Zona periférica

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Tipo de sintoma da HPB que responde melhor à cirurgia

Obstrutivos

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3 sintomas irritativos de HPB

urgência
polaciúria
nictúria

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Escore usado na avaliação da HPB

IPSS

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Conduta IPSS baixo

Terapia farmacológica

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Conduta IPSS alto

Cirurgia

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Classe farmacológica usada para sintomas obstrutivos de HPB

Inibidor 5-alfa redutase: finasteride, dutasterida

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Classe farmacológica usada para sintomas irritativos de HPB

Bloqueador alfa-1-adrenérgico: tansulosina, prazosin

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Cx de escolha para próstata 80-100g (pequena)

RTU

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Cx de escolha para próstata > 100g (grande)

Prostatectomia

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3 complicações que indicam cirurgia na HPB

retenção urinária aguda
ITU de repetição
hematúria persistente

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Subtipo histológico + comum de CA de próstata

Adenocarcinoma acinar

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3 fatores de risco de CA de próstata

1. idade 2. história familiar 3. negros

2 critérios de refinamento para diagnóstico de CA de próstata

1. toque retal suspeito 2. PSA > 4,0

2 métodos para diagnóstico de CA de próstata

1. USG transretal 2. biópsia

Velocidade de crescimento de PSA que pode ser CA de próstata

Velocidade > 0,75

Screening de CA de próstata pelo MS

Não realizar

Screening de CA de próstata pela sociedade brasileira de urologia

1. 55-69 anos 2. 45 anos se negro/história familiar

Escore usado na biópsia do CA de próstata

Gleason

2 exames para classificação do "T" no CA de próstata

1. TR 2. RM

2 exames para classificação do "N" no CA de próstata

1. RM 2. TC

1 exame para classificação do "M" no CA de próstata

Cintilografia óssea

Conduta CA de próstata localizado e sobrevida < 10 anos

Vigilância

Conduta CA de próstata localizado

Prostatectomia + bloqueio hormonal

Conduta CA de próstata metastático

Bloqueio hormonal: medicamentoso ou cirúrgico

2 efeitos colaterais dos alfa-bloqueadores

1. ejaculação retrógrada 2. hipotensão postural

Perfil de paciente com CA de bexiga

Idoso + tabagista

Principal manifestação clínica de CA de bexiga

Hematúria macroscópica indolor

2 exames para diagnóstico de CA de bexiga

1. cistoscopia 2. Bx

Classificação de CA de bexiga que invade muscular

Conduta CA de bexiga que não invade muscular/superficial

RTU + terapia intravesical BCG

Conduta CA de bexiga T2 (invasão muscular)

Cistectomia radical +/- QT

Conduta CA de bexiga + metástase

2 formas de derivação urinária pós CA de bexiga

1. neobexiga ortotópica 2. ureterossigmoidostomia

Definição de derivação a Bricker

Ureteroileostomia

3 sintomas de torção testicular

1. dor súbita 2. elevação testicular 3. edema

Conduta na torção testicular (2)

1. exploração bolsa escrotal 2. orquidopexia bilateral

Principal # no tempo de instalação entre orquite x torção testicular

Torção testicular: dor há horas, mintuos Orquite: dor há dias

Qual o sinal: elevação do testículo melhora a dor?

Sinal de Prehn

Qual o sinal: ao exame físico o testículo se encontra elevado?

Sinal de Angel

TTO da orquite

ATB + AINEs/analgésicos

Definição de cicatrização por terceira intenção

Paciente tinha lesão aberta, mas depois é aproximada as bordas da lesão

Tipo de cicatriz patológica que não respeita o limite da ferida

Queloide

2 locais de ocorrência de queloide

1. tronco 2. ombro

Cicatriz patológica + comum em negros

Queloide

TTO da cicatriz hipertrófica

1. gel/placa de silicone 2. cx livre de tensão

TTO do queloide

1. cx 2. betaterapia/corticoide intralesional

Tipo de LPP que tem risco de osteomielite

Tipo 4

Definição LPP do tipo 1

Epiderme (eritema)

Definição LPP do tipo 2

Derme superficial (bolhas)

Definição LPP do tipo 3

Pele e SC, até fáscia

Definição LPP do tipo 4

Músculo, ossos, tendões, nervos

3 indicações de curativo à vácuo

1. feridas complexas 2. queimaduras 3. abdome aberto

Qual a # entre enxerto e retalho?

- Enxerto: sem vascularização própria - Retalho: com vascularização

Achado na incorporação do enxerto 24-48h

Embebição

Achado na incorporação do enxerto 2-6 dias

Inosculação

Achado na incorporação do enxerto > 6 dias

Neovascularização

2 principais fatores que causam falha na integração do enxerto

1. seroma 2. hematoma

2 tipos de enxerto

1. total 2. parcial

Definição de enxerto total

Epiderme e derme total

Definição de enxerto parcial

Epiderme e parte da derme

Tipo de enxerto que tem melhor resultado estético

Total

Local em que não pode ser feito um enxerto parcial

Articulação

V ou F: a sobrevivência do enxerto de pele em nova área requer um leito receptor vascularizado

Verdadeiro: pois não tem vascularização própria

3 exemplos de CA de pulmão não-pequenas células

1. grandes céls 2. epidermoide 3. adenocarcinoma

Diagnóstico? 1. CA de pulmão 2. dor torácica 3. dor no ombro

Sd. de Pancoast

Diagnóstico? 1. CA de pulmão 2. ptose palpebral 3. anidrose 4. enoftalmia

Sd. de Horner

TTO da SVCS

QT + RT

TTO da SVCS se paciente muito sintomático

Stents

3 principais síndromes paraneoplásicas relacionadas com oat cell

1. SIADH 2. cushing 3. sd. neurológicas

Osteoartropatia hipertrófica é + relacionada com qual tipo de CA de pulmão?

AdenoCA

Hipercalcemia é + relacionada com qual tipo de CA de pulmão?

Epidermoide

Conduta se PSA aumenta de um ano para o outro

Solicitar novo PSA para ver se o aumento persiste

TTO de escaras avançadas

Retalho músculo-cutâneo

Marco anatômico no contexto de esvaziamento cervical

Osso hióide

Nome da projeção póstero-lateral da tireoide

Tubérculo de Zuckrkandl

2 pontos de referência para o nn. laríngeo recorrente

1. tubérculo de Zuckerkandl 2. ligamento de Berry

2 principais artérias que irrigam a tireoide

1. tireoidiana superior 2. inferior

Sinônimo de vv. tireoidianas inferiores

Braquiocefálicas

3 veias que drenam a tireoide

1. superior 2. média 3. inferior

Origem do nn. laríngeo recorrente

Vago

Epônimo do bócio tóxico difuso

Dça de Graves

Primeiro exame laboratorial para investigação de um bócio

TSH

Melhor exame de imagem para avaliação de bócios

USG

2 exames para avaliação de bócios volumosos

1. TC 2. RM

Exame de imagem se avaliação de bócios + hipertireoidismo

Cintilografia

Conduta bócios + disfonia

Laringoscopia

1 droga anti-tireoidiana que deve ser evitada em grávidas

Metimazol

4 indicações de operar um bócio

1. maligno 2. refratário ao TTO clínico 3. compresão 4. mergulhante

Neoplasia maligna + comum do sistema endócrino

CA de tireoide

Faixa etária acometida por CA de tireoide

20-50 anos

3 indicações de PAAF em nódulos de tireoide

1. > 1,5cm e baixa suspeita 2. > 1cm e suspeita intermediária 3. <1cm se forte suspeita

Margem que denota malignidade do nódulo de tireoide

Irregular

Achado que denota malignidade do nódulo de tireoide

Microcalficicação

Relação altura X largura que denota malignidade do nódulo de tireoide

Altura > largura

Ecogenicidade que denota malignidade do nódulo de tireoide

Hipoecogenicidade intensa

Vascularização que denota malignidade do nódulo de tireoide

Central

Ausência de ----------- denota malignidade do nódulo de tireoide

Halo

BETHESDA 1

Não-satisfatório

BETHESDA 2

Benigno

BETHESDA 3

Atipia de significado indeterminado

BETHESDA 4

Suspeita de neoplasia folicular

BETHESDA 5

Suspeito de malignidade

BETHESDA 6

Maligno

Conduta BETHESDA 1

Repetir PAAF

Conduta BETHESDA 2

Follow-up

Conduta BETHESDA 3

Repetir PAAF, teste molecular ou lobectomia

Conduta BETHESDA 4

Teste molecular ou lobectomia

Conduta BETHESDA 5

Tireoidectomia total

Conduta BETHESDA 6

Tireoidectomia total

Tumor + comum de tireoide

Adenoma folicular (60%)

Tipo de CA de tireoide + comum

Papilífero

TTO do carcinoma papilífero

Tireoidectomia total + iodoterapia

Marcador tumoral do carcinoma papilífero

Tireoglobulina

Variante + agressiva do carcinoma folicular

De céls de Hurthle

Marcador tumoral do CMT

Calcitonina

2 tipos de carcinoma medular

1. esporádico 2. familiar

NEM 2-A?

1. CMT 2. feocromocitoma 3. hiperpara primário

NEM 2-B?

1. CMT 2. feo 3. neuromas + hábito marfanóide

Oncogene relacionado com CMT

RET

Conduta no CMT (2)

1. tireoidectomia total 2. esvaziamento cervical do nível 6

2 marcadores tumorais do CMT

1. calcitonina 2. CEA

Sobrevida carcinoma anaplásico de tireoide

6 meses

TTO carcinoma anaplásico

Paliativo

Via de disseminação do carcinoma papilífero

Linfonodal

Via de disseminação do carcinoma folicular

Hematogênico

3 estruturas nobres que podem ser lesionadas na tireoidectomia

1. paratireoides 2. nn. laríngeo inferior 3. nn. laríngeo superior

2 condutas no hematoma cervical pós-tireoidectomia

1. abrir pontos 2. garantir VA

Clínica da lesão unilateral do n. laríngeo inferior

Disfonia / voz aguda

Clínica da lesão bilateral do n. laríngeo inferior

Voz soprosa/ dispneia

Consequência da lesão do nn. laríngeo recorrente

Paralisia da prega vocal

Quantidade de paratireoides

+ comum são 4 (mas pode ser 3-6)

Vascularização da paratireoide

Aa. tireoideanas inferiores

Hormônio liberado pelas paratireoides

PTH

Função do PTH

Aumenta reabsorção de cálcio no osso, rins e intestino

Principal causa de hiperpara primário

Adenoma único de paratireoide

3 entidades envolvidas na NEM-1

1. hiperpara 2. adenoma pancreático 3. adenoma de hipófise

Melhor exame de imagem para hiperpara 1º

Cintilografia com Sestamibi

Critérios usado no hiperpara 1º para confirmar que se trata de uma doença intraglandular

Miami

Causa + comum de hiperpara 2º

DRC

Cirurgia para hiperpara 2º

PTx total com reimplante no braço ou subtotal

Perfil de paciente que apresenta hiperpara 3º

Tx renal

Fisiopatologia do hiperpara 3º

Hiperplasia autonôma das PTx

Tipo de hiperpara que o PTH se encontra mais elevado

2º

2 vírus relacionados com massa cervical

1. HPV 2. EBV

Definição de massa cervical subaguda

1-4 meses de evolução

Definição de massa cervical crônica

Mais do que 4 meses de evolução

Medida "alimentar" que pode ser feita em cistos cervicais

Aumentar ingesta de suco de limão e bebidas cítricas

Causa + comum de massa cervical em crianças

Adenopatias

Segunda causa + comum de massa cervical em crianças

Massa cervical congênita

Estrutura que corresponde a 1ª fenda branquial

Conduto auditivo externo

Cistos em região parotídea: qual a fenda branquial?

1ª

Cisto de fenda branquial mais comum

2ª fenda

Massa cervical benigna + comum

Cisto do ducto tireoglosso

Sinal: massa em linha média que se eleva à protusão da língua?

Sinal de Sistrunk

Osso relacionado com cisto do ducto tireoglosos

Osso hióide

Nome da cx para cisto do ducto tireoglosos

Sistrunk

Descrição da cirurgia de Sistrunk

Ressecção da porção central do osso hióide

3 principais fatores associados com CA do trato aerodigestivo

1. tabagismo 2. etilismo 3. HPV

3 divisões anatômicas do CA de faringe

1. naso 2. oro 3. hipofaringe

3 divisões anatômicas do CA de laringe

1. supra-glótica 2. glótica 3. subglótica

Quadro clínico que me faz suspeitar de CA de boca

Lesão ulcerada que não cicatriza em até 15 dias

V ou F: as leucoplasias na boca tem uma alta taxa de malignização

Falso.

V ou F: as eritroplasias na boca tem uma alta taxa de malignização

Verdadeiro.

Conduta em qualquer CA do pescoço que ultrapasse a linha média

EC bilateral

Vírus relacionado com CA de nasofaringe

EBV

Vírus relacionado com CA de orofaringe

HPV

1º sítio + comum de CA aerodigestivo

Boca

2º sítio + comum de CA aerodigestivo

Laringe

Diagnóstico de CA de laringe (2)

1. laringoscopia 2. biópsia

Definição de CEC primário oculto

Massa cervical sem lesão primária clara

Diagnóstico?

Gangrena de Fournier

2 principais mecanismos fisiopatológicos de fissura anal

1. hipertonia esfincteriana 2. perfusão sanguínea deficiente

2 principais objetivos do curativo no enxerto

1. compressão 2. imobilização

Conduta trombose hemorroidária há < 48 horas

Ressecção do mamilo hemorroidário

2 fármacos que proporcionam enficterotomia química

1. pomada de nitroglicerina 2. BCC tópico

Subespecialidades cirúrgicas 1 Flashcards

- Urologia: nefrolitíase, HPB, CA de próstata e bexiga, torção testicular - Plástica: cicatrização de feridas, enxertos e retalhos - Torácica: CA de pulmão - Cabeça e pescoço: tireoide, paratireoide - Malformações congênitas (189 cards)