Hemostas

Question 1

Beskriv den antikoagulerande mekanismen av heparin.

Answer 1

Heparin hämmar koagulation, både in vivo och in vitro, genom att öka antitrombin III:s aktivitet. Antitrombin III inhiberar koagulationsfaktor IIa, IXa, Xa, XIa och XIIa.

Question 2

Varför kan inte low-molecular-weight heparins (LMWHs) inhibera trombin?

Answer 2

För att inhibera trombin måste heparin binda till både trombin och till antitrombin III. Low-molecular-weight heparins (LMWHs) binder bara till antitrombin III och kan därför inte inhibera trombin.

Question 3

Hur behandlas överdosering av heparin?

Answer 3

med protamin

Question 4

Beskriv den antikoagulerande mekanismen av warfarin.

Answer 4

Warfarin förhindrar den vitamin K-beroende glutamatkarboxyleringen av prekursorer till koagulationsfaktor II, VII, IX och X. Warfarin hämmar endast koagulation in vivo.

minnesregel: 1972

Question 5

Hur behandlas överdosering av warfarin?

Answer 5

med vitamin K

Question 6

***Hur bestämmer man dosering av heparin?***

Answer 6

Genom att mäta APT-tid i patientens plasma.

Question 7

Beskriv den antikoagulerande mekanismen av aspirin.

Answer 7

COX-1 och COX-2 katalyserar omvandling av arakidonsyra till PGH₂. PGH₂ kan i sin tur omvandlas till tromboxan A₂ (TXA₂). TXA₂ stimulerar trombocytaggregering. Aspirin (acetylsalicylsyra) hämmar framför allt COX-1. Hämning av COX-1 leder till minskad mängd TXA₂ och därigenom minskad trombocytaggregering.

Question 8

Trombocyter utövar en rad biologiska funktioner. Nämn de tre viktigaste funktionerna.

Answer 8

• bildning av primär hemostatisk plugg
• att förse koagulationsfaktorer med en yta för bildning av sekundär hemostatisk plugg
• aktiverade trombocyter frisätter innehållet i sina alfa-granula (bl.a. vWF, koagulationsfaktor V och fibrinogen) och dense-granula (bl.a. ATP, serotonin och Ca²⁺)

Question 9

Beskriv två koagulerande molekyler som finns i blod samt deras funktionella mekanismer.

Answer 9

• trombin - klyver fibrinogen till fibrin
• faktor Xa - omvandlar protrombin till trombin (tillsammans med faktor Va)

Question 10

Beskriv tre antikoagulerande molekyler som finns i blod samt deras funktionella mekanismer.

Answer 10

• antitrombin III - inhiberar faktor IIa, IXa, Xa, XIa och XIIa
• protein C - inaktiverar faktor Va och VIIIa
• tissue factor pathway inhibitor (TFPI) - Inhiberar faktor Xa. TFPI-Xa-komplexet inhiberar faktor VIIa