Hepatites Virais

Question 1

Como é a transmissão da hepatite A?

Answer 1

Fecal-Oral (Hepatite A de ÁGUA)

Question 2

Cite os sintomas da Hepatite A

Answer 2

Pródromo: febre, anorexia, mal estar

Ictérica: icterícia, colúria e acolia.

Question 3

Qual a complicação hepática mais grave da hepatite A?

Answer 3

Insuficiência Hepática Aguda (HEPATITE FULMINANTE)

Question 4

Quando aplicamos a vacina contra Hepatite A nas crianças?

Answer 4

Entre 15 meses e 5 anos

DOSE ÚNICA

Question 5

O que significa HBsAg+ por > 6 meses?

Answer 5

infecção CRÔNICA pelo HBV

Question 6

O que significa HBeAg+?

Answer 6

Replicação viral ativa pelo HBV

Question 7

O que significa anti-HBe presentes?

Answer 7

Anticorpos contra o HBeAg.

Redução ou parada da replicação viral.

Question 8

Transmissão da Hepatite B

Answer 8

VIA PARENTERAL E VERTICAL (intraútero, PARTO e amamentação quando há fissuras).

Tem transmissão SEXUAL!

Question 9

Qual o tipo de hepatite que mais cronifica nos adultos?

Answer 9

HEPATITE C

Question 10

QUAL A HEPATITE MAIS GRAVE NAS CRIANÇAS?

Answer 10

HEPATITE B

Question 11

QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DE HEPATITE B NAS CRIANÇAS?

Answer 11

Cronificação evoluindo para CIRROSE

ocorre em 95% dos casos!

Question 12

Em qual período da gestação que a transmissão do HBV é maior?

Answer 12

3º trimestre e puerpério imediato

Question 13

Qual a profilaxia quando a gestante tem alta carga viral de HBV?

Answer 13

Tenofovir a partir do 3º trimestre;

Vacina e imunoglobulina anti-HBV no RN nas primeiras 12h de vida.

Question 14

Transmissão de Hepatite C

Answer 14

PARENTERAL: transfusão de sangue;

Outras: intraútero, perinatal, intrafamiliar, sexual, ocupacional.

Question 15

As hepatites A, B e C contraindicam amamentação?

Answer 15

NÃO

Só se tiver sangramento mamilar no caso da hepatite B e C. No caso da Hepatite A pode transmitir pelo contato próximo das secreções orais da mãe (fecal-oral).

Question 16

Após qual idade que as crianças com anti-HCV não reagente pode ser liberada da investigação para hepatite C (alta)?

Answer 16

18 meses

Question 17

QC da Hepatite C na infância

Answer 17

Maioria assintomática.

Pode sumir até os 5 anos.

Cirrose muito rara.

Question 18

Quais as 2 principais complicações da hepatite C no adulto?

Answer 18

CIRROSE HEPÁTICA

CARCINOMA HEPATOCELULAR

Question 19

A imunidade contra hepatite A é duradoura ou não?

Answer 19

SIM! IMUNIDADE PROTETORA PARA SEMPRE.

Question 20

QUAL O PROGNÓSTICO DA HEPATITE A?

Answer 20

BENIGNA, RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA

Question 21

QUADRO CLÍNICO DA HEPATITE A NAS CRIANÇAS?

Answer 21

QUADRO PRODRÔMICO INESPECÍFICO, SUBCLÍNICO.

SEM ICTERÍCIA.

Question 22

QUADRO CLÍNICO DA HEPATITE A NO ADULTO?

Answer 22

BEM SINTOMÁTICOS NA FASE ICTÉRICA:
- Icterícia, colúria, acolia fecal
- Dor abdominal
- Hepatomegalia
Com fase de convalescência (recuperação) lenta.

Question 23

Nas hepatites agudas, principalmente a A, as Transaminases hepáticas estão como?

Answer 23

Muito altas, 3x o limite superior da normalidade!

Question 24

Como interpretaria esta sorologia para Hepatite A?
Anti-HAV total reagente;
Anti-HAV IgM reagente.

Answer 24

Infecção recente pelo HAV

Question 25

Como interpretaria esta sorologia para Hepatite A? | Anti-HAV total reagente.

Answer 25

Pode ser um indivíduo vacinado ou que já foi infectado pelo HAV e resolveu. Como a imunidade contra o HAV é duradoura, o Anti-HAV fica positivo pra sempre.

Question 26

Tratamento Hepatite A

Answer 26

Sintomáticos apenas

Question 27

Como interpretaria esta sorologia para Hepatite B? | HbsAg +

Answer 27

Infecção pelo HBV, sem poder discernir se crônica ou aguda, mas o vírus está presente!

Question 28

Como interpretaria esta sorologia para Hepatite B? HbsAg - Anti-HBc +´ Anti-HBs +

Answer 28

Indivíduo teve contato com o vírus HBV e resolveu, adquirindo imunidade.

Question 29

Qual o primeiro anticorpo que surge contra o HBV?

Answer 29

Anti-Hbc (IgM e depois IgG)

Question 30

Qual a diferença das sorologias da hepatite B aguda e crônica? (aquele gráfico)

Answer 30

O que diferencia é que na infecção crônica não tem os anticorpos Anti-HbS e Anti-Hbe. Assim, na crônica o HBsAg fica alto sempre, enquanto que na aguda ele diminui gradativamente.

Question 31

Como é o quadro clínico da infecção pelo HBV?

Answer 31

ANICTÉRICA! Fase aguda: febre, mal estar, vomitos, diarreia etc.. (IGUAL) Fase crônica: assintomática. Depois de anos pode ir para cirrose.

Question 32

Definição de cronicidade na hepatite B

Answer 32

HbsAg+ por mais de 6 meses e replicando (HBeAg+ ou carga viral alta).

Question 33

Porque um portador crônico do vírus HBV inativo pode voltar a ter hepatite crônica e sintomas?

Answer 33

Porque o DNA do vírus fica guardado dentro do núcleo do hepatócito e pode sofrer mutações que causam sua reativação e sobrevivência mesmo com o Anti-Hbe. Com isso, o anti-Hbe fica presente mas a CV volta a aumentar.

Question 34

Qual maior perigo da hepatite B aguda ou agudização do quadro crônico (FLARE)?

Answer 34

HEPATITE FULMINANTE

Question 35

Tratamento da Hepatite B aguda

Answer 35

Sintomáticos. Só quando for fulminante temos que já encaminhar para transplante e introduzir Lamivudina ou Tenofovir.

Question 36

Quais as indicações de tratamento de Hepatite B?

Answer 36

REPLICAÇÃO: HBeAg+ ; alta carga viral. AGRESSÃO: ALT maior que 2x o limite superior FIBROSE: F maior ou igual a 2. Se tiver cirrose já trata imediatamente. 2 ou mais. Sempre tratar: coinfecção HBV-HIV, história familiar de CHC, reativações, cirrose, profilaxia para imunossupressão.

Question 37

QUAL A PRIMEIRA OPÇÃO DE TRATAMENTO DA HEPATITE B? | E A SEGUNDA OPÇÃO?

Answer 37

TENOFOVIR (1ª) ENTECAVIR (2ª)

Question 38

Cite 2 contraindicações do tenofovir

Answer 38

DRC Osteoporose e afins

Question 39

Profilaxias para hepatite B

Answer 39

VACINA: 3 doses. IMUNOGLOBULINAS: após acidente perfurocortante e em RN de mães que são HBV+.

Question 40

QUAL HEPATITE ESTÁ MAIS ASSOCIADA COM FIBROSE -> CIRROSE -> CHC?

Answer 40

HEPATITE C

Question 41

QUAL HEPATITE QUE AUMENTA CHANCE DE CHC MESMO SEM CIRROSE?

Answer 41

HEPATITE B

Question 42

QUAIS MANIFESTAÇÕES EXTRA-HEPATICAS DA HEPATITE C CRÔNICA?

Answer 42

- LÍQUEN PLANO; PORFIRIA CUTÂNEA. - NEURONIOS MOTORES. - CRIGLOBULINEMIA (causam glomerulonefrite, vasculites, obstrui vasos). - POLIARTERITE NODOSA. - INSUFICIÊNCIA RENAL CRONICA. - PTI

Question 43

Como interpretaria esta sorologia para Hepatite C? | Anti-HCV +

Answer 43

Não sabemos se o indivíduo já se infectou e curou ou se é uma infecção crônica ativa. Este anticorpo contra o vírus fica pra sempre positivo, então em todos os casos de sorologia positiva temos que colher RNA-HCV (carga viral) para ver se tem vírus.

Question 44

CITE 2 EXAMES MUITO IMPORTANTES APÓS DIAGNÓSTICO DE HCV

Answer 44

- TRANSAMINASES | - ELASTOGRAFIA (FIBROSCAN)

Question 45

INDICAÇÕES DE TRATAMENTO DA HEPATITE C

Answer 45

TODOS OS CASOS INFECTADOS!!!! DÁ MUITO CANCER!!!!

Question 46

QUAIS OS ESQUEMAS TERAPÊUTICOS MAIS USADOS PARA HCV?

Answer 46

- Glecaprevir+Pibrentasvir dose fixa. | - Velpatasvir+Sofosbuvir dose fixa.

Question 47

Em quais populações que a imunidade contra o HCV não protege contra nova infecção (imunidade frágil)?

Answer 47

- usuários de drogas EV - HSH - HIV+ - Dialíticos

Question 48

Como ocorre a transmissão da hepatite E?

Answer 48

Fecal-Oral em regiões extremamente pobres.

Question 49

Quando suspeitamos de Hepatite E?

Answer 49

Quando houver condições muito ruins de higiene associadas a quadros graves de hepatite e diarreia.

Question 50

Quais hepatites tem vacinas para gestantes?

Answer 50

A e B

Question 51

O que fazemos com gestantes HCV+?

Answer 51

Acompanhamos clinicamente, pois não podemos tratar devido a medicações teratogênicas.