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MMD1047 (module 2) > Hépatites Virales > Flashcards

Hépatites Virales Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une hépatite?

A

Inflammation du foie

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Q

Quelles sont les causes infectieuses des hépatites ?

A

VHA (picornaviridae)
VHB
VHC

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3
Q

Quel est le chemin du VHA?

A

Entre par la bouche
Passe dans intestin (résistant acidité gastrique)
Passe dans sang
Traverse foie (atteinte au foie)
Bile
Excrétion dans selles

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4
Q

Quelles sont les caractéristiques de VHA?

A

Arn
Nu
Transmission : fécale orale
Longue incubation (semaines)
Pas de maladie chronique du foie
Surtout voyages (insalubrités), huîtres (eau contaminées) et HARSAH

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5
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de VHA?

A

Adultes : nausées et vomissements + ictère
Enfants : nausées et vomissements (moins malades)
Fièvre et fatigue aussi

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6
Q

Quelle méthode de prévention pour VHA?

A

Vaccin a 18 mois et 4e années, aux voyageurs et aux HARSAH

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7
Q

Vrai ou faux. Dans les pays non industrialisés la majorité des enfants dont l’infection en bas de 5 ans?

A

Vrai

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8
Q

Comment se fait le diagnostic au VHA?

A

Suspecte : voyage + non vacciné contre VHA avec nausées, fièvre, vomissements et bilirubine, AST et ALT élèves (500 a 1500)
Diagnostic: sérologie Ac VHA IgM+

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9
Q

Que veut dire une sérologie VHA IgM - et IgG-?

A

Jamais exposé à antigène viral (ni par maladie ni par vaccin)

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10
Q

Que veut dire une sérologie VHA IgM+ et IgG+?

A

Infection aiguë (récente) par le VHA

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11
Q

Que veut dire une sérologie VHA IgM - et IgG+?

A

Immun (protégé) par maladie naturelle ou vaccin

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12
Q

Quelles sont les caractéristiques de VHB?

A

ADN
Enveloppe
Réservoir : humain
Peut avoir porteur chronique du VHB
Incubation très longue (1 à 6 mois)
Contagiosités: tant que le virus est dans le sang

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13
Q

Quels sont les modes de transmission du VHB?

A

Liquides qui contiennent le virus : sang, salive, sperme, sécrétions vaginales
Donc transmission par sexe, drogues injectables, accouchements, etc.

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14
Q

Quelle est l’évolution naturelle de l’infection au VHB?

A

1% mortalité à court terme (< 2 mois) = hépatite fulminante (juste greffé foie les sauve)
94% guérison (bons soldats -> anti-HBs)
5% porteurs chroniques du virus (AgHBs + > 6 mois après l’entrée du virus) :
➢ Infection chronique sans maladie active : ALT et AST normales ou peu élevées (bon chemin)
OU
➢hépatite chronique : blessures au foie
▪ ALT et AST élevées
▪ Évolution vers la cirrhose
▪ Risque ↑↑ de cancer du foie (hépatocarcinome)

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15
Q

Comment savoir si l’hépatite B chronique est active?

A

Nombre de ALT et AST et charge virale de VHB

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16
Q

Diapos 15 et 16

A
17
Q

Quel est le profil d’un porteur chronique du VHB?

A

Définition : Patient porteur du VHB (AgHBs +) depuis au moins six mois.
Porteurs chroniques du VHB:
❖Patients avec AST et ALT normales
❖ Patients avec AST et ALT élevées → éligibles à un traitement «suppressif»

La majorité des porteurs chroniques se sentent bien jusqu’à ce que le foie soit détruit (cirrhose décompensée)

18
Q

Quel est le traitement pour VHB chronique?

A

Il existe des traitements contre le VHB (1 pilule à prendre à tous les jours)
Traitement de suppression (endormir le virus)
Prévient la progression de la fibrose (dommages au foie causés par le VHB)
Un traitement est offert :
-Aux personnes qui ont une hépatite chronique par le VHB (ALT ↑)
-Aux femmes enceintes qui ont beaucoup de virus dans leur sang (pour réduire le risque
de transmission à leur bébé au moment de la naissance)
-Aux personnes immunodéprimées

19
Q

Quels sont les marqueurs sanguins de l’hépatite B?

A

AgHBs (Antigène viral = virus vivant) pas bonne nouvelle si retrouve dans sang
Anti-HBs (super anticorps qui nous protègent contre le VHB) mènent vers guérison
Anti-HBc totaux (anticorps crapaud dont la présence témoigne d’un contact antérieur avec le VHB mais sans garantir la guérison) pas dans vaccin donc juste à cause d’une infection
Anti-HBc Ig M (anticorps qui nous confirment une infection aigue/récente avec le VHB)

20
Q

Diapo 19

A
21
Q

Où retrouve on le plus de cas d’hépatite B?

A

Afrique
Asie de l’Est
Pénurie d’aiguilles et de seringues stériles pour les soins de santé

22
Q

Quels sont les symptômes d’une hépatite B?

A

Infection aiguë ou récente :
Majorité asymptomatiques
Symptômes similaires à hépatite A

Cirrhose :
Ascite
Ictère chronique
Saignements
Encéphalopathie

23
Q

Comment se fait la prévention du VHB?

A

Vaccin (contient uniquement de l’AgHBs)
Condom
Centre d’injection (matériel stérile)
Tatouage et piercing fait par des personnes qui respectent les mesures de prévention
Ne pas partager rasoir, brosse à dents et coupe-ongle (sang)
Dépistage de l’AgHBs chez toutes les femmes enceintes
Mesures spéciales pour le bébé débutées dès la naissance et qui incluent la vaccination

24
Q

Vrai ou faux. Un étudiant en médecine peut ne pas être immun au VHB?

A

Faux
Si non porteur chronique et non immun il doit être vacciné pour immunité

25
Q

Quelles sont les caractéristiques du VHC?

A

Arn
Enveloppe
Plusieurs génotypes
Réservoir : humain
Pas de vaccin

26
Q

Où retrouve on VHC?

A

0,8% canadiens (quand même fréquent)
Afrique, Europe de l’Est et Asie beaucoup

27
Q

Vrai ou faux. Il y a possibilité de se reinfecter a l’hépatite C?

A

Vrai

28
Q

Vrai ou faux. Il y a un vaccin pour VHC?

A

Faux

29
Q

Quelle est l’évolution naturelle de VHC?

A

15% guérison : Ac VCH+ et TAAN VHC -
85% traitement curatif : Ac VHC + et TAAN VHC+
Tous les patients infectés développent des AC VHC+

30
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de VHC?

A

95% asymptomatiques
Si symptomatique: fièvre, fatigue, nausées, vomissements, jaunisse

31
Q

Quelles sont les modes de transmission de l’hépatite C

A

De la mère à l’enfant au moment de l’accouchement (4%)
Contact percutané avec du sang contaminé : piqûre avec une aiguille souillée de sang ou partage de matériel injectable
Partage d’objet personnel comme rasoir, brosse à dents, coupe-ongle
Transfusion sanguine avant 1992
Relation sexuelle non protégée : rare chez les personnes hétérosexuelles et plus fréquente chez les HARSAH (surtout si VIH+)

32
Q

Tableau résumé Hépatite À, B et C pour vaccin sérologie IgM et traitement

A

Diapo 30

33
Q

Exercices d’interprétation de la sérologie

A

MMD1047 (module 2) (19 decks)

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