Herlofson kap 22 Tvångssyndrom och tvångssymtomrelaterade tillstånd Flashcards
(29 cards)
Vad kännetecknas tvångssyndrom av?
Kännetecknas av tvångstankar förenade med ångest eller starkt obehag, tvångshandlingar och undvikande beteenden.
Vad tjänar “tvångstanken” för syfte och vad uppfyller “tvångshandlingen”?
“Tvångstanken” triggar behovet av att genomföra själva tvångshandlingen, som i sin tur har till uppgift att neutralisera eller avväpna tvångstanken.
Vad krävs för att diagnosen ska kunna ställas (tid per dag)?
Symtomen ska förekomma minst 1 h per dag, upplevas som väldigt påfrestande, eller medföra att personen fungerar sämre i vardagslivet.
Har tvångssyndrom en genetisk komponent?
Ja. Och omgivningsfaktorer som man delar med syskon har inte någon betydelse för uppkomsten, utan det förefaller som om det är unika faktorer som drabbar den enskilde som utgör en stark faktor för sjukdomsutvecklingen.
Vad för instrument kan användas vid kartläggning av tvångssymtom?
Y-BOCS och dess motsvarighet är CY-BOCS för barn
Vad för begrepp är tillämpligt vid tvångssyndrom gällande samsjuklighet och differentialdiagnostik?
ESSENCE
Vad är en vanlig samtidig förekomst vid tvångssyndrom?
Depression, GAD, social ångest, paniksyndrom, anorexi, hypokondri, kroniska tics, samlarsjuka och autismspektrum
Symtombilden av tvångssyndrom brukar delas in i kluster som innefattar, vilka då?
- renlighet och bacillskräck
- förbjudna tankar (som sexuella tvångstankar eller att skada andra) och kontrollering
- behov av att det ska kännas precis rätt, ordnade och upprepningsritualer
- samlarsjuka
Förutom tvångssymtomen, vad kännetecknas tvångssyndrom av?
Oförmåga till att lita till information från de egna sinnena. Personen kan tvätta sig upprepat (pga t.ex. cancer eller HIV-skräck) men inte vara saker på att vara ren; sagt en sak men inte trott sig vara tydlig nog; stängt av spisen men trots att plattorna är kalla och vreden står på och inte kunna känna sig säker osv
Vad för behandling är mest framgångsrikt vid renlighetstvång och kontrolleringstvång?
KBT
Hur många % förbättras påtagligt av exponering och responsprevention gällande behandling av tvångssyndrom?
60 %
Hur brukar en behandling av KBT se ut mot tvångssyndrom?
Inför behandlingen sammanställs en lista på de symtom patienten har, varje symtom graderas utifrån hur svårt det skulle vara att gå emot tvångstanken/strunta i den. Därefter påbörjas behandlingen genom att patienten gradvis utsätter sig för det obehagliga och stannar kvar i situationen tills obehaget lättar, dvs patienten gradvis vänjer sig varvid obehaget minskar (habituering). Patienten exponeras först för de minst ångestväckande symtomen, och uppmanas allt eftersom att utmana fler tvångsföreställningar.
Vad innebär samlarsjuka?
Samlarsjuka innebär en oförmåga att skilja sig från, eller kassera ägodelar, oavsett föremålets verkliga värde. Utan hjälp kan bostaden belamras till den grad att den inte längre kan användas normalt. Insikten i den uppenbara orimligheten i samlandet graderas från full insikt, bristande insikt eller av vanföreställningskaraktär. Ett lidande och/eller funktionsnedsättning är en förutsättning för diagnos.
Vilken skattningsskala kan användas vid samlarsjuka?
SIR (saving inventory revised) för att mäta omfattning och utbredning
Vad för diagnoser förekommer samlarsjuka ofta tillsammans med?
Depression, GAD, social ångest och tvångssyndrom
Samlarbeteende inkluderar 3 skilda dimensioner, vilka?
- Införskaffande - genom inköp, hittats eller som gåvor
- Bevarande - personen känner att föremålen betingar ett unikt värde i egenskap av minnessaker, bra att ha för framtiden, bra för säkerhets skull etc
- Belarming - ägodelarna omöjliggör ett normalt liv. Extrem smuts, sopor, insekter, osv kan förekomma. Men personen själv är vanligen “hel och ren”.
Vad är dysmorfofobi?
Dysmorfofobi innebär en fixering vid att något är allvarligt fel med utseendet. Men det är en inbillad defekt som inte alls eller knappt är synbar för andra. Personen kontrollerar upprepat sitt utseende i spegeln och ägnar mkt tid åt att åtgärda/dölja den förmenta defekten för att försäkra sig om att den inte syns. Tillståndet leder ofta till socialt undvikande.
När du har misstanke om dysmorfofobi, vad kan du ställa för fråga då?
T.ex. “är du bekymrad eller missnöjd med något i ditt utseende?” om så är fallet kan man fråga vidare om vad.
Vad finns det för självskattningsinstrument för dysmorfofobi?
The Body Dysmorphic Disorder Questionnaire
Vad finns för samsjuklighet gällande dysmorfofobi?
40 % kan betecknas ha ett vanföreställningssyndrom. Diagnoskriterier för en rad andra psykiska sjukdomar (ångestsyndrom, tvångssyndrom, missbruk, personlighetssyndrom, depression) är ofta uppfyllda
Hur länge kan en person med dysmorfofobi hålla på med sitt utseende?
Personen speglar sig och gör sig iordning, sminkar och friserar sig eller klär sig så att “defekten” skyls i genomsnitt 3-8 timmar per dag.
Vad för behandling har god effekt på dysmorfofobi?
KBT och läkemedelsbehandling med SSRI kan ha god effekt på tillståndet.
Vad är det bästa förhållningssättet mot någon som har dysmorfofobi?
Rättframt konstatera för patienten att personer med dysmorfofobi betraktar sitt utseende på ett annorlunda sätt än hur andra ser det och att orsaken till detta ännu är okänd, anses vara det bästa förhållningssättet.
Vad kan man använda vid utvärdering och uppföljning av dysmorfofobi?
Skattningsskalan BDD-Y-BOCS
