Utvecklingsrelaterade funktionsnedsättningar och ESSENCE Flashcards
Vad står ESSENCE för?
EARLY SYMPTOMATIC SYNDROMES ELICITING NEURODEVELOPMENTAL CLINICAL EXAMINATIONS
Vad innebär ESSENCE?
Samlingsterm för hela gruppen utvecklingsneurologiska/neuropsykiatriska tillstånd. Funktionsnedsättningarna överlappar varandra, samvariation/samsjuklighet mycket
vanlig!
ESSENCE i tidig barndom innebär ofta stora svårigheter inom ett område före 5 års ålder är ofta en signal på att det kommer att finnas svårigheter inom samma eller ett angränsande område flera år senare. Insatser kan behövas inom flera områden, vilka?
Allmän utveckling Språk och kommunikation Social interaktion Motorik, koordination Uppmärksamhet Aktivitetsnivå Beteende Humörsvängningar Sömnsvårigheter
Vilka kategorier faller under utvecklingsrelaterade funktionsavvikelser i DSM-5?
*Intellektuella funktionsnedsättningar *Kommunikationsstörningar
*Autism
*ADHD
*Specifika inlärningssvårigheter
*Motoriska störningar
*Andra utvecklingsrelaterade funktionsavvikelser
Vad innebär intellektuell funktionsnedsättning?
*Nedsättning av intellektuell funktion och adaptiv förmåga som har uppkommit under utvecklingsperioden
*Medför behov av stöd
*Vid IQ<50 – hjärnskador, specifika genetiska syndrom
*Vid IQ 50-70 hittas orsaken i ca hälften av fallen
*Livslångt tillstånd
Hur ser samsjuklighet ut för IF?
*Samexisterande somatiska tillstånd vanliga (t.ex. epilepsi)
*Vanligt med svårigheter inom andra kognitiva funktioner t.ex. uppmärksamhet
*Vid alla typer av intellektuell funktionsnedsättning och oavsett orsak även annan utvecklingsrelaterad funktionsnedsättning finnas samtidigt
*IF ökad risk för ADHD och autism
*Beteendeproblematik vanlig vid svår/mycket svår IF
*Stor risk för psykiatrisk samsjuklighet! Vanligt med psykiatriska symtom t.ex. oro, depression, ångest
Hur ser diagnostiken ut för IF?
*Uppenbara svårigheter under utvecklingsperioden, innan 16-18 års ålder *Nedsättning av intellektuell funktion
Resonera, tänka abstrakt, lösa problem, akademiska färdigheter, förmåga till omdöme Mäts med test av intellektuell funktion (HIK <70 +/- 5)
*Nedsättning adaptiv förmåga
Klara av vardagens krav på ett självständigt sätt utifrån det som förväntas för åldern
3 domäner:
Kognitiv (t.ex. läsa, förstå tid, förstå pengarnas värde)
Social (t.ex. relationer, socialt omdöme, risk att bli utnyttjad)
Praktisk (t.ex. värna om sin hälsa, fritidsaktiviteter, åka buss)
Hur ser svårigheterna ut för barn med lindrig IF?
*Hos förskolebarn är de kognitiva bristerna inte alltid uppenbara utan kan märkas först vid skolåldern
*Inlärningssvårigheter i skolan, nedsatt abstraktionsförmåga, exekutiva förmågor, konkret problemlösningar
*Social interaktion och kommunikation som yngre än biologiska åldern *Svårt att förstå risker i sociala situationer
*Kan fungera åldersadekvat vad gäller personlig hygien och egenomsorg *Kan behöva hjälp med svårare uppgifter i vardagen
*Arbete som inte är kognitivt krävande
Hur ser svårigheterna ut för barn med medelsvår IF?
*Tidigt och genom hela utvecklingen nedsättning vad gäller kognitiva förmågor
*Förskolebarn: Långsam utveckling av språk och andra färdigheter
*Skolålder: Långsam utveckling av akademiska färdigheter, förståelse av tid och pengarnas värde
*Vuxna: stöd för att klara vardagliga, förståelsebaserade uppgifter alt. andra genomför för personens räkning
*Social interaktion, skiljer sig markant från det förväntade. Förmåga till relationer finns
*Vuxna kan klara av basala vardagliga rutiner med övning, påminnelser kan behövas *Kan ha arbete med mycket stöd
Hur ser svårigheterna ut för barn med svår IF?
*Utveckling av abstrakta kognitiva färdigheter är påtagligt begränsad *Betydande svårigheter att förstå skrift, siffror, kvantiteter, tid och pengar *Behov av omfattande och livslångt stöd
*Mycket begränsat språk – enstaka ord, korta fraser + kroppsspråk *Fokus här och nu i vardagen
*Behov av stöd vid alla vardagliga aktiviteter+ alltid tillsyn
Hur ser svårigheterna ut för barn med mycket svår IF?
Förstår inte abstraktioner och symboler
Föremål - användning – sortering.
Mycket begränsad förståelse av tal och gester. Kan förstå vissa enkla instruktioner och gester
Främst icke-verbal kommunikation
Har glädje av relationer till välkända personer Beroende av andra
Kan delta i vissa aktiviteter med stöd
Sensoriska och motoriska funktionsbegränsningar kan bli hinder för många sociala och andra aktiviteter.
Vad finns det för insatser för barn med IF?
Rätt till habiliterande insatser
Rätt att ansöka om insatser enl. LSS
Rätt att gå i anpassad grundskola
Stöd från arbetsförmedlingen (där tillämpbart)
Viktigt att erbjuda insatser anpassade till personens individuella behov
Vad kännetecknas ADHD av?
Ouppmärksamhet
Hyperaktivitet, svårigheter att reglera aktivitetsnivån
Impulsivitet
Vad säger DSM-5 om ADHD?
A. Ett varaktigt mönster av bristande uppmärksamhet och/eller hyperaktivitet- impulsivitet som inverkar negativt på funktionsförmågan eller utvecklingen vilket visar sig i (1) och/eller (2).
1. Ouppmärksamhet
t.ex. ofta ouppmärksam på detaljer, svårt att bibehålla uppmärksamheten, svårt att
planera och organisera, lättdistraherad, glömsk i vardagen
2. Hyperaktivitet och impulsivitet
t.ex. ofta svårt att vara stilla eller sitta stilla då det förväntas, avbryter andra, svårt att vänta på sin tur.
B. Flertal symtom före 12 års ålder.
C. Ett flertal symtom inom minst två områden (t.ex. i hemmet, i skolan eller på jobbet;
i samvaro med andra; vid andra aktiviteter)
D. Symtomen påverkar kvaliteten i funktionsförmågan socialt, i studier eller i arbete.
E. Symtomen förekommer inte enbart i samband med psykossjukdom och förklaras inte bättre med någon annan psykisk ohälsa
Vad finns det för former av ADHD? Bara nämn dem
Kombinerad form
Huvudsakligen ouppmärksam form (ADD)
Huvudsakligen hyperaktiv-impulsiv form
