Hérnia Inguinal

Question 1

cite a ordem de planos de acesso da parede abdominal na cirurgia de hérnia inguinal.

Answer 1

Pele
Tecido Subcutâneo - 1. Fáscia de Camper / 2. Fáscia de Scarpa
M. Oblíquo externo
M. Oblíquo Interno
Aponeurose do m. transverso do abdome
Fáscia transversalis
Gordura pré-peritoneal
Peritônio

Question 2

O que é o anel inguinal externo?

Answer 2

Orifício localizado na aponeurose do m. oblíquo externo por onde saem as estruturas do interior do abdome para a pelve.

Question 3

O que é o anel inguinal interno?

Answer 3

Orifício da fáscia transversais que inicia o canal inguinal

Question 4

O que é o trígono de Hesselbach? Quais são seus limites?

Answer 4

É o ponto de maior fragilidade da parede abdominal.
Seus limites são:
Inferior- ligamento inguinal
Medial - borda lateral do M. Reto do abdome
Lateral- Vasos epigástricos inferiores

Question 5

Qual a diferença entre uma hérnia inguinal direta ou indireta?

Answer 5

Elas são diferenciadas pela sua relação anatômica com os vasos epigástricos inferiores:
Lateralmente aos vasos - Hérnia indireta, que passa pelo anel inguinal interno
Medialmente aos vasos - Hérnia direta, que se anuncia pelo trígono de Hesselbach

Question 6

Quais os principais nervos que podem ser lesados na cirurgia de hérnia aberta?

Answer 6

N. iliohipogástrico
N. ilioinguinal
Ramo genital do genitofemural

Question 7

Quais os principais nervos que podem ser lesados na cirurgia de hérnia videolaparoscópica?
Também chamados de trígono da dor

Answer 7

Ramo femural do nervo genitofemoral
N. cutâneo femoral lateral
N. femoral

Question 8

Como se apresenta a dor ao lesar um dos nervos da região inguinal na cirurgia convencional?

Answer 8

N. iliohipogástrico - local da incisão cirúrgica
N. ilioinguinal- local abaixo da incisão
Ramo genital do genitofemural - parte lateral da coxa

Question 9

Quem forma o tendão conjunto?

Answer 9

M. Oblíquo interno e M. oblíquo externo

Question 10

Por que a hérnia indireta é mais comum em crianças?

Answer 10

Ela apresenta um componente congênito importante que é a permanência do conduto peritoneovaginal patente.

Question 10

O que é o conduto peritoneovaginal ?

Answer 10

É o canal por onde o testículo vai para o saco escrotal na vida embrionária, saindo pelo anel inguinal interno.

Question 11

Qual a patogênese das hérnias?

Answer 11

Presença de fator predisponente + fator desencadeante

Question 12

Qual o fator predisponente da hérnia inguinal indireta?

Answer 12

Fator CONGÊNITO: Presença de conduto peritôneovaginal patente

Question 13

Qual o fator predisponente da hérnia inguinal direta?

Answer 13

Fator ADQUIRIDO: fraqueza da parede abdominal posterior

Question 14

Qual o principal fator desencadeante no surgimento das hérnias?

Answer 14

Aumento da pressão intraabdominal

Question 15

Qual o tipo mais comum das hérnias inguinais?

Answer 15

Hérnia Inguinal indireta à direita, pois o conduto peritoneovaginal desse lado demora mais de fechar.

Question 16

Qual a técnica no exame físico para avaliar hérnia inguinal pequena?

Answer 16

1- Pedir para o paciente realizar manobra de valsalva
2- colocar o index do dedo no anel inguinal externo em direção ao anel inguinal interno
3- se a hérnia tocar o index do dedo, é indireta e se tocar a parte de dentro do dedo é direta

Question 17

Qual a técnica no exame físico para avaliar hérnia inguinal mais volumosa?

Answer 17

Manobra de landivar : ocluir o anel inguinal interno + valsalva
Se houver abaulamento mesmo com pressão no anel interna, é uma hérnia direta.

Question 17

Qual a técnica no exame físico para avaliar hérnia inguinal mais volumosa?

Answer 17

Manobra de landivar : ocluir o anel inguinal interno + valsalva
Se houver abaulamento mesmo com pressão no anel interna, é uma hérnia direta.

Question 18

Como é dividida a classificação de NYHUS?

Answer 18

Tipo I- Hérnia indireta inicial, com anel inguinal interno <2cm
Tipo II-Hérnia indireta , com anel inguinal interno dilatado, ou seja >2cm
Tipo III- apresenta lesão de parede posterior, seja porque:
A- Hérnia direta
B- indireta com dilatação que destrói parede posterior
C- Femoral
Tipo IV- Recidiva
A-direta
B indireta
C Femoral
D Mista

Question 19

Qual a forma de tratamento das hérnias inguinais?

Answer 19

Hernioplastia inguinal à Lichtenstein

Question 20

Pelo que é caracterizada a técnica de Lichtenstein?

Answer 20

Inserção de tela, fixada ao longo do ligamento inguinal de forma contínua, SEM TENSÃO.

Question 20

Pelo que é caracterizada a técnica de Lichtenstein?

Answer 20

Inserção de tela, fixada ao longo do ligamento inguinal de forma contínua, SEM TENSÃO.

Question 21

Onde fica localizado o ponto de recidiva da cirurgia de hérnia?

Answer 21

Próximo ao púbis, no local de inserção do ligamento lacunar.

Question 22

Qual o conceito de hérnia encarcerada?

Answer 22

Hérnia não redutível, restrita à insinuação, sem sofrimento isquêmico.

Question 23

Qual o conceito de hérnia estrangulada?

Answer 23

Hérnia não redutível, com sofrimento isquêmico.

Question 24

Como diagnosticar sinais de sofrimento isquêmico nas hérnias estranguladas?

Answer 24

• Dor intensa local
• Febre ou sinais de sepse
  -Instabilidade hemodinâmica
• Peritonite
• Obstrução intestinal

Question 25

Qual a diferença de conduta da hérnia encarcerada para a da hérnia estrangulada?

Answer 25

Na hérnia encarcerada podem ser realizadas manobras de redução antes de encaminhar para a cirurgia

Question 26

Qual o epônimo da hérnia inguinal que contém o apêndice cecal?

Answer 26

Hérnia de Amyand

Question 27

Qual o epônimo da hérnia femoral que contém o apêndice cecal?

Answer 27

Garengeot

Question 28

Qual o epônimo da hérnia encarcerada que contém segmento intestinal no orifício herniário em qualquer localização?

Answer 28

Hérnia de Richter

Question 29

Qual o epônimo da hérnia que contém o divertículo de Meckel?

Answer 29

Hérnia de Littré

Question 30

Quais os limites do trígono da morte visualizados na VLH?

Answer 30

Limite medial: vasos deferentes
Limite lateral: vasos espermáticos
Vasos ilíacos externos